2021年臨床助理醫師實踐技能真題回顧（基本操作演示-清創術）

清創術是利用外科手術方法，清除傷口內的異物，切除壞死、失活以及嚴重污染的組 織，從而減輕傷口污染，為傷口的煎合創造良好條件。

物品準備：

清創術必備的物品是外科清創包，包內有：止血鉗、徵子、剪刀、手術刀、縫合針(線)、 持針器、無菌彎盤、'冶療碗、手術洞巾等;

另外還需配齊的物品有：無菌生理鹽水、3%過氧化氫(雙氧水)、碘伏、2%利多卡因、 無菌紗布、無菌注射器，膠布、止血帶、無菌手套等。

考試中，需要考生具備自行配齊上述物品的能力。

操作演示——清創術

操作步驟：

以帶傷口的醫學模型來操作。

操作前，操作者洗手、戴好帽子、口置、雙手戴無菌手套。

傷口處理

用無菌紗布覆蓋傷口，用肥皂水或無菌至刷刷洗傷口周圍皮膚，繼以無菌鹽水沖洗，反 復刷洗3遍，注意勿使沖洗肥皂水流入傷口內。

術者不摘無菌手套，去除覆蓋傷口的無菌紗布，用無菌生理鹽水沖洗傷口。然后使用 3%過氧化氫溶流做第二次沖洗，待創面呈現泡沫后，再次使用無菌生理鹽水沖洗，傷口污染 嚴重時，可反復沖洗;最后操干傷口內的沖洗液及傷口周圍皮膚，初步檢查傷口，脫去手套。

術者刷手，以無菌鉗夾取碘伏棉球，消毒傷口周圍皮膚，一般消毒3遍;注意，勿使消 毒酒流入傷口內，然后鋪蓋無菌洞巾。

再次消毒雙手后，穿手術衣，戴無菌手套。取無菌注射器，吸取2%利多卡因沿傷口行 局部浸潤麻醉(需回吸無血);局部麻醉后，清理傷口，用手術萸清除傷口周圍不整齊的皮 膚邊緣1〜2網，徹底止血，取凈傷口內的異物，煎除傷口內失去活力的組織。再次使用生 理鹽水沖洗傷口。

碘伏消毒皮膚，間斷縫合法由深層向淺層局部的解剖層次進行縫合，縫合過程中應注 意掌握“垂直進針，沿針形弧度挽出”的原則，避免遺留無效腔，防止血腫的形成;縫合時 松緊度要適宜，以免影響局部血運。

縫合皮下組織后，尺徵對齊皮緣，擠出皮下積血，再次使用碘伏消毒皮膚，覆蓋無菌紗 布，撤洞巾，并用膠布包扎固定。

常見的考官提問：

1. 清創手術中，清理傷口時應盡可能保留哪些組織?(至少答出三項) 答：清創時盡可能保留重要的血管、神經和肌腱組織。

2. 清創時如何判斷組織失去活力?

答：凡夾捏不收縮，紫黑色不改變或切開不出血的組織考慮已經失去活力。

3. 清創時特別要注意哪些組織有無損傷?

答：要檢查血管、神經、肌腱及骨骼有無損傷[醫學]教育網整理。

4. 頭面部開放性損傷的傷口具備什么條件可以一期縫合?

答：通常頭面部傷口傷后一般在24小旺以內者都應爭職一期縫合。

5. 請指出清倉怵的最佳時間?

答：清創術最佳時間一般是在傷后。〜8小時之內進行。

6. 清創時什么情況下需要放置引流物?

答：傷口深長，污染嚴重或損傷時間長的傷口應放置引流物。

7. 傷口處理結束后，如何預防破傷風感染?

答：主要方法是注射破傷風抗毒素。

拓展可能的提問：

8. 能否使用電刀切開皮膚?

答：不推薦，因為電刀的電損傷可能會因為小血管凝固導致皮膚壞死或影響愈合，也増 加切口疤痕。

9. 術中萸線時可吸收縫線線頭應保留多長?

答：可吸收縫線線頭應保留3〜4網。

10. 皮膚切開時，為什么術者常?？嚲o皮膚?

答：為了固定皮膚，這樣切口可以更加整齊。

以上內容為2021年臨床助理醫師實踐技能真題回顧（基本操作-清創術）。望大家在考前準備好考試必備物品和身份證件材料，按照準考證上的時間準時參加考試。為了大家能順利通過考試，環球網校小編準備了與臨床助理醫師考試相關的各學科考試大綱和歷年真題等內容，點擊下方按鈕即可免費下載，祝大家順利通過考試