2021年臨床助理醫師實踐技能真題回顧（基本操作-穿、脫手術衣）

正確穿、脫手術衣是一名臨床醫生必須翕屋的技能，它可以有效隔絕手術室醫護人員皮 膚及衣服上的細菌，能有效降低病人的感染機率。

手術衣介紹：

考場上使用的手術衣有兩種：對開式手術衣和包背式手術衣;

對幵式手術衣，穿戴時，主要由股帯，繞至背后打結，并系好其它系帶即可;

而包背式手術衣，與對幵式手術衣結構上類似，但區別在于：背部多一塊三角巾，主 要用干暮蓋毛術者的背部區域。

兩種至術衣棄我方法略有不同，大麥舞分并記憶。

操作演示：

(1) 穿對開式手術衣

手術衣放在治療臺上，然后篁住手術衣衣領的中部，用雙手分別提起衣領兩端，將衣服 抖開，將手術衣略向上拋起，順勢雙手同時插入袖筒，手伸向前。巡回護士在后面協助穿衣, 使雙手伸出袖口。穿上手術衣后，稍彎腰，使腰帶懸空，兩手交叉提起腰帶中段(腰帶不要 交叉)，巡回護士在側后接住手術衣袋端頭，并在背后系緊衣帶。

穿好手術衣以后，戴無菌手套，用手捏住手套套口的反折部，將手套職出，先用右手插 入手套內，再用右手手指插入左手手套的反折面，協助左手插入手套，最后將手套套口覆蓋 手術衣袖口，雙手置于胸前。

(2) 脫對開式手術衣

助手幫助解開背后帶子，將手術衣自背部向前反折脫掉，先用左手將右手手套脫至辜指 部，再用右手扯去左手手套，雙手交換進行，最后脫下手套。

(3) 穿包背式手術衣

手術衣放在治療臺上，然后篁住手術衣衣領的中部，用雙手分別提起衣領兩端，將衣服 抖開，將手術衣略向上拋起，順勢雙手同時插入袖筒，手伸向前。巡回護士在后面協助穿衣, 使雙手伸出袖口。

戴無菌手套，用手捏住手套套口的反折部，將手套職出，先用右手插入手套內，再用右 手手指插入左手手套的反折面，協助左手插入手套。注意：配戴過程中，手部皮膚不能碰觸 到手套的“外側面。

（4）最后將手套反折部覆蓋手術衣油口即可。

戴好無菌手套后，解開腰帶并將腰帶逢給巡回護士，巡回護士用無菌持物鉗夾住腰帶, 術者環繞一周，使手術衣包繞其背部，最后再系緊腰部即可。

考官提問：

1. 穿手術衣后，手術衣哪些區域要確保無菌無污染?

答：從肩部到腰部的前面，兩側腋中線之間以及雙臂的區域。

2. 如果術中肘部觸及到沒有無菌手術衣的巡回護士，如何處理?

答：應更換手術衣或者戴無菌袖套以覆蓋該部位。

3. 術中若兩位手術者要更換位置，如何更換?理由是什么?

答：背靠背轉體換位。因為術者胸前為無前區，采用背靠背轉體換位，避免可能的污染， 符合無菌原則。

4. 一臺清潔手術結束后，需要繼續第二臺手術，如何脫去手術衣和手套?

答：在助手的幫助下，先脫手術衣，再脫手套;脫手術衣時由助手解開腰帶后，將手術 衣白背部向前反折脫掉,然后右手將左手手套扯至左手辜指關節部,再以左手扯去右手手套， 最后用右手指在左手辜部退下左手手套。

5. 在穿手術衣時，在袖口發現有一小破口，應如何處理

答：更換一件手術衣，或者配戴無菌袖套。

6. 穿包背式手術衣時，應先系腰帶還是先戴無菌手套?為什么?

答：應先戴無菌手套，因為包背式手術衣的腰帶系于腰前，是絕對的無菌區。

7. 完成污染手術后，還有接臺手術時，是否需要重新刷手?

答：需要重新刷手。

8. 戴好手套后，發現手套上有滑石粉該如何處理，為什么?

答：應選用無菌生理鹽水進行沖洗，因其可引發化學性炎癥影響傷口煎合，造成組織粘 連，所以必須進行沖洗。

拓展內容：職業素質：①在操作過程中，無菌觀念強，動作規范;②著裝整潔，儀表端 莊，語言文明，認真細致，表現出良好的職業素質。

(4) 脫包背式手術衣

術者自己解開包背式手術衣的帶子，助手幫助解開背后帶子，將手術衣自背部向前反折 脫掉，先用右手將左手手套脫至辜指部，再用左手扯去右手手套，雙手交換進行，最后脫下 手套。

以上內容為2021年臨床助理醫師實踐技能真題回顧（基本操作-穿、脫手術衣）。望大家在考前準備好考試必備物品和身份證件材料，按照準考證上的時間準時參加考試。為了大家能順利通過考試，環球網校小編準備了與臨床助理醫師考試相關的各學科考試大綱和歷年真題等內容，點擊下方按鈕即可免費下載，祝大家順利通過考試。