2021年中西醫結合助理醫師實踐技能考試考前沖刺模擬試題一

2021年中西醫結合助理醫師實踐技能考試考前沖刺模擬試題一

A1型題：單句型最佳選擇題。每一道試題下面有 A、B、C、D、E 五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案，并用鼠標選中相應答案前的方框，以示正確答案，備選答案前的選擇框中出現“√”即為選中。

1.不屬于肺炎鏈球菌肺炎病理改變分期的是

A.充血期

B.紅色肝變期

C.灰色肝變期

D.消散期

E.吸收期

【正確答案】E

【答案解析】肺炎鏈球菌肺炎：多呈大葉性或肺段性分布。病理變化可分為四期：早期為充血期，表現為肺組織充血、擴張、水腫和漿液性滲出;繼而為紅色肝變期，肺泡內有大量中性粒細胞、吞噬細胞及紅細胞的滲出;進而為灰色肝變期，大量白細胞纖維蛋白滲出;最后為消散期，纖維蛋白性滲出物溶解、吸收，肺泡重新充氣。

2.重度哮喘時，除吸氧外還應采取哪些措施

A.應用糖皮質激素、支氣管擴張劑，維持水電解質平衡，控制感染

B.盡快找到過敏原，去除誘因，或進行脫敏療法

C.大劑量抗生素及脫敏療法

D.應用支氣管舒張劑，色甘酸鈉

E.吸入β2受體激動劑，應用茶堿控釋片，吸入糖皮質激素

【正確答案】E

【答案解析】部分中度和所有重度急性發作的治療

1)氧療。

2)速效β2受體激動劑：初始治療時連續霧化給藥，隨后根據需要間斷給藥(每4小時1次)。聯合使用β2受體激動劑和抗膽堿能制劑(如異丙托溴銨)能夠取得更好的支氣管舒張作用。

3)茶堿：其支氣管舒張作用弱于SABA，不良反應較大應謹慎使用。對規則服用茶堿緩釋制劑的患者，靜脈使用茶堿應盡可能監測茶堿血藥濃度。

4)糖皮質激素：盡早使用全身激素，特別是對速效β2受體激動劑初始治療反應不完全或療效不能維持，以及在口服激素基礎上仍然出現急性發作的患者。

用法：潑尼松龍30～50mg或等效的其他激素，每日單次給藥。嚴重的急性發作或口服激素不能耐受時，可采用靜脈注射或滴注，如甲基潑尼松龍80～160mg，或氫化可的松400～1000mg分次給藥。靜脈使用激素2～3天，繼之口服激素3～5天。

5)機械通氣：機械通氣指征：意識改變、呼吸肌疲勞、PaCO2≥45mmHg(1mmHg=0.133kPa)等?？上炔捎媒洷?面)罩無創機械通氣，若無效應及早行氣管插管機械通氣。哮喘急性發作機械通氣需要較高的吸氣壓，可使用適當水平的呼氣末正壓(PEEP)治療。

大多數哮喘急性發作并非由細菌感染引起，應嚴格控制抗菌藥物的使用指征，除非有細菌感染的證據，或屬于重度或危重哮喘急性發作。

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3.急性右心衰竭主要常見病因為

A.肺淤血

B.急性肺水腫

C.心源性休克

D.右心室梗死

E.急性心肌缺血

【正確答案】D

【答案解析】急性右心衰竭主要常見病因為右心室梗死和急性大塊肺栓塞。

4.急性心肌梗死早期最有效的治療是

A.靜脈滴注利多卡因

B.靜脈滴注極化液

C.吸氧

D.靜脈滴注肝素

E.靜脈注射溶栓藥物

【正確答案】E

【答案解析】急性心肌梗死治療應早期溶栓。

5.急性心肌梗死最常見的心律失常是

A.竇性停搏

B.陣發性室上性心動過速

C.室性期前收縮

D.交界性心律

E.心房撲動

【正確答案】C

【答案解析】心律失常以24小時內最多見，以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。

6.不屬于心臟性猝死的臨床過程分期的是

A.前驅期

B.發病期

C.緩解期

D.心臟驟停期

E.生物學死亡期

【正確答案】C

【答案解析】心臟性猝死的臨床過程常分為4期：前驅期、發病期、心臟驟停期和生物學死亡期。

7.治療潰瘍性結腸炎濕熱內蘊證首選

A.四神丸

B.白頭翁湯

C.痛瀉要方

D.大黃牡丹湯

E.蒿芩清膽湯

【正確答案】B

【答案解析】潰瘍性結腸炎濕熱內蘊證治法為清熱利濕，方藥首選白頭翁湯加味。

8.目前根治原發性肝癌的最好方法是

A.放射治療

B.免疫治療

C.抗癌藥物局部治療

D.冷凍治療

E.手術切除

【正確答案】E

【答案解析】手術切除仍是目前根治原發性肝癌的最好方法。

9.慢性胃炎主要病理學特征是

A.炎癥，萎縮，異常增生

B.萎縮，化生，異常增生

C.炎癥，萎縮和腸化生

D.萎縮和化生

E.以上均不是

【正確答案】C

【答案解析】慢性胃炎病理變化是胃黏膜損傷與修復的慢性過程，主要病理學特征是炎癥、萎縮和腸化生。

10.中晚期胃癌體征中最常見的是

A.早飽

B.納差

C.腹脹

D.上腹壓痛

E.體重下降

【正確答案】D

【答案解析】進展期胃癌最早出現的癥狀是上腹痛，可伴早飽、納差、腹脹、體重下降等。

早期胃癌可無任何體征，中晚期癌的體征中以上腹壓痛最為常見。

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