2021年中醫執業醫師備考資料：考生回憶版真題回顧

【2020年真題】水飲凌心與水寒射肺：水飲凌心屬于相乘傳變，水寒射肺屬于子病犯母

(相似題)子病犯母”的臟病傳變是()

A:心病及脾

B:心病及腎

C:心病及肺

D:心病及肝

答案及解析

答案:D

解析：心屬火，肝屬木，木為火之母。顧選D。

【2020年真題】痰飲、懸飲、溢飲、支飲的區別

痰飲、懸飲、支飲、溢飲命名的主要根據是

A:飲停部位

B:飲邪多少

C:飲邪性質

D:飲停先后

E:飲停的原因

答案及解析

答案:A

解析：飲邪停留于胃腸，阻滯氣機，胃失和降，見泛吐清水，脘腹痞脹，腹部水聲轆轆，是為狹義的“痰飲”;飲邪停于胸脅，阻礙氣機，壓迫肺臟，則有肋間飽滿，咳唾引痛，胸悶息促等癥，為懸飲;飲邪停于心肺，阻遏心陽，阻滯氣血運行，則見胸悶心悸，氣短不得臥等癥，為支飲;飲邪犯肺，肺失宣降，氣道滯塞，則見胸部緊悶，咳吐清稀痰涎，或喉間哮鳴有聲;飲邪內阻，清陽不能上升，則見頭目眩暈;舌苔白滑，脈弦或滑等，亦為飲證的表現。

【2020年真題】狂犬病的發病方式：狂犬病病毒對神經組織有很強的親和力。發病原理分為三個階段：①局部組織內小量繁殖期。②從周圍神經侵入中樞神經期。③向各器官擴散期。臨床表現分為1.前驅期。2.興奮期。3.麻痹期。

(相似題)狂犬病典型病例臨床表現分為三期，下列正確的是:

A:前驅期、興奮期、麻痹期

B:潛伏期、前驅期、興奮期

C:前驅期、興奮期、恢復期

D:興奮期、麻痹期、恢復期

E:潛伏期、前驅期、麻痹期

答案及解析

答案:A

解析：略

【2020年真題】患者脘腹隱痛，痞脹不舒，食后脹甚，食欲不振，噯氣，面色萎黃，倦怠神疲，舌淡苔白，脈弱，宜診為(　)( ：章節練習-中醫診斷學-臟腑辨證)

A:脾氣虛證

B:胃氣虛證

C:胃陽虛證

D:胃腸氣滯證

E:脾陽虛證

答案及解析

答案:B

解析：胃氣虛證多因飲食不節，饑飽失常，勞倦過度，久病失養，其他臟腑病證的影響等，損傷胃氣所致。胃主受納、腐熟，胃氣以降為順。胃氣虧虛，受納、腐熟功能減退，胃氣失和，氣滯中焦，則胃脘隱痛或痞脹，不思飲食;胃氣本已虛弱，食后不負其消化之任，故食后胃脘脹滿更甚;胃氣失和，不能下降，反而上逆，則時作噯氣。胃虛影響及脾，脾失健運，化源不足，氣血虛少而不能上榮于面，則面色萎黃;全身臟腑機能衰減，則氣短懶言，神疲倦怠。舌質淡，苔白，脈弱，為氣虛之象。

【2020年真題】破傷風的發病機制

(相似題)破傷風發作期最先出現的癥狀是)

A:張口困難

B:頸項強直

C:苦笑面容

D:角弓反張

E:手足抽搐

答案及解析

答案:A

解析：1.破傷風是指皮肉破傷，風毒之邪乘虛侵入而引起發痙的一種急性疾病，屬特異性感染。外傷所致者又稱金創痙;產后發生者稱產后痙;新生兒斷臍所致者稱小兒臍風或臍風撮口。2.臨床表現:①潛伏期:長短不一，一般為4～14天。②前驅期:一般1～2天，常有頭痛、乏力、煩躁不安，下頜張口略不便。③發作期:典型的發作癥狀是全身或局部肌肉強直性痙攣和陣發性抽搐。④后期:或呼吸肌麻痹，或心肌麻痹、心搏驟停。病程一般3～4周，嚴重者可達6周以上

【2020年真題】杏仁、麻黃配伍意義

(相似題)麻黃杏仁甘草石膏湯的功效是( ：章節練習-方劑學-解表劑)

A:疏風泄熱，宣肺止咳

B:解表散寒，兼清里熱

C:辛涼透表，清熱解毒

D:疏風解表，清肺泄熱

E:辛涼宣泄，清肺平喘

答案及解析

答案:E。

解析：麻黃宣肺散寒，止咳平喘，利水消腫。杏仁止咳平喘，潤腸通便。兩藥配伍有宣肺降氣，止咳平喘作用。肺的生理功能是主宣發肅降，調整呼吸，調節水液代謝，和宣發水谷精微。麻黃通過宣肺、溫肺，兼降氣而止咳喘;杏仁通過降氣、溫肺，兼宣肺止咳喘。麻黃、杏仁配伍則一宣一降，調節肺的功能。宣則肺氣得以呼濁，降則肺氣得以吸清。升降有序，水津得以敷布，氣機出入正常，則諸證皆消。

【2020年真題】《黃帝內經》中，刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之。

(相似題)據《靈樞•決氣》所述，脈的作用是( ：章節練習-中醫經典-1內經)

A:熏膚充身澤毛

B:宣五谷味

C:補益腦髓

D:發泄腠理

E:壅遏營氣，令無所避

答案及解析

答案:E

解析：略

【2020年真題】津液輸布的主要通道是

A:經絡

B:腠理

C:血府

D:三焦

E:分肉

答案及解析

答案:D

解析：津液的輸布和排泄，主要是通過脾的傳輸、肺的宣降和腎的蒸騰氣化，以三焦為通道輸布于全身。血府是血液運行的通路，經絡是氣血的通道，腠理是汗液排出的通路，衛氣運行于分肉、皮膚之間?！究键c提示】本題題眼為津液運行通路。三焦為水液和諸氣運行的通路

【2020年真題】五行對五變

關于五臟變動，下列說法錯誤的是

A:肝之變動為握

B:心之變動為笑

C:脾之變動為噦

D:肺之變動為咳

E:腎之變動為栗

答案及解析

答案:B

解析：肝之變為握，肝主筋，為筋之病變;心之變為憂，心主神，神之變;脾之變為噦，脾主運化，運化失常;肺之變為咳，肺氣失調;腎之變動為栗，腎水寒，腎陽溫煦，變動戰栗

【2020年真題】黃芩、黃連同用的方劑/黃連、黃柏同用的方劑

(相似題)黃連、黃柏同用的方劑是( )

A:烏梅丸

B:枳實消痞丸

C:木香檳榔丸

D:黃連解毒湯

E:以上皆正確

答案及解析

答案：A

解析：烏梅丸：烏梅、細辛、干姜、黃連、當歸、附子、蜀椒、桂枝、人參、黃柏。

【2020年真題】辨別寒熱真假時要注意，真相常出現于

A:體表

B:四肢

C:面色

D:舌、脈

E:背部

答案及解析

答案:D

解析：辨別寒熱的真假，應以表現于內部、中心的癥狀為準、為真，肢末、外部的癥狀是現象，可能為假象。

【2020年真題】考試回憶：六經傳變的順序

相似題：少陽病轉變為厥陰病，在六經傳變中稱為

A:表里傳

B:循經傳

C:合病

D:直中

E:越經傳

答案及解析

答案:A

解析：六經病證是臟腑、經絡病理變化的反映，人體是—個有機的整體，臟腑經絡密切相關，故一經的病變常常會涉及到另一經，從而表現出合病、并病及傳經的病證候，傳經包括表里傳、循經傳、越經傳。

【2020年真題】考試回憶：化生天癸的物質基礎

相似題：天癸的產生主要取決于

A:脾氣的健運

B:腎陽的蒸化

C:腎中精氣的充盈

D:肝血的充足

E:腎陰的滋養

答案及解析

答案:C

解析：'女子七歲，腎氣盛，齒更發長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。''丈夫……二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢泄，陰陽和，故能有子……'故腎中精氣的充盈，發育到一定程度產生天癸?！究键c提示】本題題眼為腎與天癸的關系以及天癸的概念。

2020年真題】考試回憶：肝火熾盛與肝陽上亢鑒別

：鑒別肝陽上亢證與肝火熾盛證最有意義的臨床表現是

A:失眠多夢

B:急躁易怒

C:頭重腳輕

D:面紅耳赤

E:頭暈脹痛

答案及解析

答案:C

解析：肝火熾盛證、肝陽上亢證的鑒別要點:兩證的共同表現:頭暈脹痛，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鳴，失眠。但前者屬火熱過盛的實證，以目赤頭痛、脅肋灼痛、口苦口渴、便秘尿黃等火熱癥為主，陰虛證候不突出，病程較短，病勢較急。后者屬上實下虛，虛實夾雜，系肝腎陰虛陽亢所致，以眩暈、頭目脹痛、頭重腳輕等上亢癥狀為主，且見腰膝酸軟、耳鳴等下虛癥狀，陰虛證候明顯，病程較長。

【2020年真題】考試回憶：構成宇宙本源的物質

：構成宇宙本源的是

A:元氣

B:精氣

C:神氣

D:有形之氣

E:無形之氣

答案及解析

答案:B

解析：精，又稱精氣，在中國古代哲學中，一般泛指氣，是一種充塞宇宙之中的無形(指肉眼看不見形質)而運動不息的極細微物質，是構成宇宙萬物的本源;在某些情況下專指氣中的精粹部分，是構成人類的本源。

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【2020年真題】考生回憶：患者一身面目俱黃，黃色鮮明

目：患者一身面目俱黃，黃色鮮明，發熱，無汗，口渴欲飲，小便短赤，大便秘結，舌紅苔黃膩，脈沉數有力。治療應首選的方劑是( )

A.甘露消毒丹

B.茵陳術附湯

C.三仁湯

D.茵陳五苓散

E.茵陳蒿湯

答案及解析

答案:E

解析：本題考查茵陳蒿湯的主治與證治機理。濕熱熏蒸肝膽，膽汁外溢，浸漬肌膚，則身面目俱黃，黃色鮮明;發熱，無汗;濕熱內郁，津液不化，則口渴欲飲;無汗而熱不得外越，則小便短赤;濕熱壅結，氣機受阻，大便秘結，舌紅苔黃膩，脈沉數有力為濕熱內蘊之征。茵陳蒿湯主之。

【2020年真題】考生回憶：歸脾湯中配伍茯苓意

目：歸脾湯中配伍茯苓意在( )

A.滲濕止瀉

B.利水消腫

C.健脾滲濕

D.寧心安神

E.滌痰除飲

答案及解析

答案:D

解析：本題考查歸脾湯的方解。歸脾湯出《重訂嚴氏濟生方》，原方采用茯神，考察原方，茯神重寧心安神，茯苓亦有此功，茯苓較之茯神易得，故后世以茯苓代之。所以茯苓在此方中起到寧心安神作用。

【2020年真題】下列哪項不是傷寒的典型表現()

A:發熱

B:皮疹

C:腹瀉

D:脾大

E:表情淡漠

答案及解析

答案:C

解析：傷寒的典型臨床表現有發熱，為持續性高熱，呈稽留熱型;消化道癥狀明顯，食欲不振，腹部不適，腹脹，多有便秘，少數以腹瀉為主，右下腹可有輕壓痛;神經系統表現如表情淡漠等;循環系統表現如相對緩脈;肝脾大;皮疹，為特征性的玫瑰疹。故腹瀉不是其典型表現，選C。

流行性出血熱的典型表現是()

A:黏液膿血便

B:四肢抽搐，頑固性嘔吐

C:皮膚黏膜出血點

D:發熱，盜汗

E:腹瀉，嘔吐

答案及解析

答案:C

解析：霍亂的典型表現分為三期：①瀉吐期：多突然發病，以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐;②脫水虛脫期：由于嚴重而頻繁的瀉吐，大量水及電解質喪失，患者可迅速出現脫水虛脫、周圍循環衰竭、電解質紊亂等;③恢復期(反應期)：患者脫水得到及時糾正后，大多數癥狀可迅速消失而恢復正常。流行性出血熱的臨床表現：①發熱期：特征性表現為頭痛、腰痛、眼眶痛(三痛癥)，顏面、頸、上胸潮紅(三紅征)，球結膜、咽部、舌質充血鮮紅或出血(黏膜三紅征)。②低血壓休克期：主要為中毒性內失血漿性低血容量休克的表現。③少尿期：血壓上升、尿量銳減，出現少尿、無尿，甚至發生尿閉，重者尿內出現膜狀物或血尿，此期常有不同程度的腎功能不全、酸中毒及電解質紊亂的表現。④多尿期：每日尿量增至2000ml即進入多尿期。⑤恢復期：腎功能逐漸恢復，尿量降至2000ml，血尿素氮、肌酐降至正常，癥狀逐漸消失，食欲增加，體力恢復。

【2020年真題】大黃牡丹湯的功用是()

A:攻下冷積，溫補脾陽

B:潤腸泄熱，行氣通便

C:溫里散寒，通便止痛

D:瀉熱破瘀，散結消腫

E:泄熱通便，補益氣血

答案及解析

答案:D

解析：大黃牡丹湯的功用(2014)。本方治療腸癰初起，濕熱瘀滯證。正如方名，大黃、牡丹皮共為本方君藥，大黃苦寒攻下，泄熱逐瘀，蕩滌腸中濕熱瘀結之毒;丹皮苦辛微寒，能清熱涼血，活血化瘀，兩藥合用，瀉熱破瘀。

【2020年真題】復元活血湯/大黃牡丹湯

(相似題)復元活血湯的功用是()

A:活血祛瘀，行氣止痛

B:活血祛瘀，溫經止痛

C:活血祛瘀，通絡止痛

D:活血祛瘀，疏肝通絡

E:活血祛瘀，涼血止痛

答案及解析

答案:D

解析：復元活血湯，為理血劑，具有活血祛瘀，疏肝通絡之功效。主治跌打損傷，瘀血阻滯證。脅肋瘀腫，痛不可忍。

【2020年真題】可作為系統性紅斑狼瘡回顧性診斷的檢查是()

A:抗ds-DNA抗體

B:抗SS-A抗體

C:抗Sm抗體

D:抗磷脂抗體

E:抗RNP抗體

答案及解析

答案:C

解析：抗Sm抗體是系統性紅斑狼瘡標志性抗體之一。陽性率約25%，特異性強，陽性患者病情緩解后繼續呈陽性，故可作為回顧性診斷的依據。

【2020年真題】古典生物型霍亂弧菌/022型霍亂弧菌

(相似題)下列有關霍亂弧菌的敘述，正確的是()

A:古典生物型屬于O1群

B:埃爾托生物型屬于非O1群

C:目前流行的以古典生物型為主

D:古典生物型和埃爾托生物型均屬于不凝集弧菌

E:新發現的O139霍亂弧菌屬于O1群的一個新血清型

答案及解析

答案:A

解析：O1群霍亂弧菌為霍亂的主要致病菌。依其生物學性狀可分為古典生物型和埃爾托生物型?；魜y弧菌依據0抗原的不同有200多血清群，其中致病的有01群和0139群霍亂弧菌。039群霍亂弧菌、022群霍亂弧菌等霍亂弧菌不致病。

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