2021年心理咨詢師實操案例分析模擬：無端擔心焦慮

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2021年心理咨詢師實操案例分析模擬：無端擔心焦慮

某女，18歲、智力正常。高三學生，今年畢業，被保送到大學。近半年來經常為一些事情無端擔心焦慮，前來咨詢。

(咨詢片段)

咨詢師：你出什么事了，說吧。

求助者：我被保送上了大學，剮的同學都很羨慕我，爸爸、媽媽也覺得我可以輕松輕松了?？墒遣恢�道為什�?、我反而就是輕松不下來、更開心不起來。

咨詢師：本來應該是輕松和開心的事情，你卻開心不起來。

求助者：是啊，我老是有一些莫名其妙的想法，坐立不安的，擔心會發生很多可怕的事情，擔心我家人是否身體健康、怕有災難降臨、不知道自己將來會怎么樣，而且看到一些特別的字眼或圖片就特別擔心。(停頓一會兒)

咨詢師：是什么樣的字眼、圖片呢

求助者：嗯……比方說“地震”啊、“死”啊什么的。

咨詢師：你能夠具體說說是怎么回事幺?

求助者：這種擔心已經半年多了，每次我都盡力避開這些文字啊，圖片啊，鏡頭啊。又不敢跟父母親講、怕他們不理解，罵我、后來跟一個好友講了，好友說：“這有什么好怕的、勇敢點。”可我還是擔心和害怕。

咨詢師：你盡量避開相關的東西、但還是很擔心害怕，原來挺愛看書的，現在也沒什么心情學習了。

求助者：嗯，每次想到都覺得很難受，好像血液一下子全往頭上涌似的，胃也難受極了。除了這個以外，我每天還老是睡不好覺，躺在床上就會胡思亂想，有時候想：“我是誰?我為什么活著?人為什么要活著?”照看鏡子的時候，我又想;“是的，我占據了這個肉體。”跟別人說話，我也會懷疑說話的是不是我。

咨詢師：你感到很難受，睡不好覺，可還是總會想。

求助者：我現在情緒總是很差，提不起精神，覺得生活很無聊，常常有無名的壓抑和痛苦，甚至有時會突然想到死。我現在很怕一個人呆著，怕自己會控制不住做出什幺。

咨詢師：你現在的狀況，是因為情緒過于壓抑，精神過于緊張而造成的，你能不能告訴我，你平時是如何要求自己的?

求助者：我一直都對自己要求很嚴，不允許自己犯一點點小錯或表現出軟弱。從小我一直希望自己活得更有意義一些，我盡量把每分鐘都過得很好，很充實!我對自己要求很多，害怕浪費生命。

咨詢師：那么你一直都做到了幺?

求助者：幾乎是的，我的成績一直很好，班級工作也很出色。不過……(停頓一會兒)，高2那年我得了心肌炎，住了很長時間醫院。那段時間我過得很不好。

咨詢師：嗯，過得不好，嗯……講下去。

求助者：我住院期問曾經資助過一個惠絕癥的男弦，通過和他的接觸我知道他的家庭太缺乏愛，父母根本就不像報道里所說的那樣關心他，我漸漸知道他的心里很苦，就常去陪他讓他開心，……他說我的出現讓他第一次覺得有人真正地關心他……可是他病得太嚴重了，一直到最后都沒有好。(哭泣)

咨詢師：對他的離開你感到非常的傷心和無助。

求助者：是啊，一個美好的生命就這樣輕易枯萎下去了!后來我就覺得自己很軟弱，常常會擔心“死亡”，想我到底是誰，為什么要活著。……

sCL一90測驗結果

總分:127

總均分:144

陽性項目數:48

恐怖:1.08 偏執:2.2 軀體化:0.11 精神病性:1.76

強迫癥狀:3.2 人際關系敏感:.067 抑郁: 1.71

焦慮:0.67 敵對:0.8

在以后咨詢中，咨詢師在進一步了解相關資料和問題后，為求助者建立焦慮等級量表，把她對于死亡的焦慮分為7級，配合放松訓練和家庭作業，得到較好的效果。

1單選：心理咨詢師說：“你出什么事了，說吧”這種提問方式屬于( B )。

A、開門見山

B、直接逼問

C、間接詢問

D、表達直率

2多選：在上述咨詢過程中，心理咨詢師使用了( ABC )。

A、內容反應

B、具體勝技術

C、情感反應

D、概述技術

3單選：情感反應技術的最有效的方式是針對求助者( A )的情感。

A、現在

B、過去

C、將來

D、受到心理刺激當時

4多選：在傾聽過程中初學者容易犯的錯誤有( ABCD )。

A、急于下結論

B、輕視求助者的問題

C、干擾或轉移求助者的話題

D、做出道德或正確性評價

5單選：關于求助者的自知力判斷正確的是( A )。

A、比較完整

B、不完整

C、完全喪失

D、無法判斷

6單選：求助者自找陳述的主要癥狀是( B )。

A、失眠

B、焦慮

C、強迫

D、壓抑

7單選：求助者自我陳述的軀體化癥狀有( A )。

A、胃部不適

B、擔心焦慮

C、睡不好覺

D、無聊壓抑

8單選：求助者出現沉默最可能的原因是( B )。

A、思考

B、阻抗

C、走神

D、健忘

9單選：本案例中，阻抗的原因可能是( A )。

A、求助者的痛苦體驗

B、求助者的行為失調

C、求助者對抗心理咨詢師

D、求助者無求治動機

10單選：求助者的病程大約是( B )。

A、 2年

B、6個月

C、2個月

D、1個月

11多選：從sCL-90測驗結果看，求助者癥狀有( AC )。

A、強迫癥狀

B、敵對癥狀

C、焦慮癥狀

D、恐怖癥狀

12多選：針對該求助者還可以選用的測驗是( CD )。

A、EPQ

B、CRT

C、MMPI

D、SAS

13多選：若對求助者進行sAs測驗，其結果最有可能( BD )。

A、總粗分低于40分 B，總粗分高于40分

C、標準分低于50分

D、標準分高于50分

14單選：根據以上資料，求助者最可能的診斷是( C )。

A、強迫性神經癥

B、精神分裂癥

C、焦慮性神經癥

D、恐怖性神經癥

15多選：遇到這樣的求助者心理咨詢師可以( CD )。

A、轉介到精神病科

B、藥物治療

C、實施咨詢過程

D、有困難時轉介給上級咨詢師

16多選：在上述咨詢過程中，心理咨詢師使用了( ABC )。

A、情感反應技術

B、鼓勵與重復技術

C、開放式提問

D、面質技術

17多選：對待求助者的隱私，心理咨詢師應該( CD )。

A、不理不問

B、不探究

C、不評價

D、平和對待

18多選：從心理方面探察心理問題的根源，應該分析( ABCD )。

A、有無持久的負性情緒記憶

B、是否存在生活事件

C、對現實問題有無錯誤的評價

D、心理發育過程中有無錯誤觀念

19多選：求助者產生心理問題的原因有( ABC )。

A、性格特點

B、認知因索

C、生活事件

D、家庭教養

20單選：在以后的咨詢中，咨詢師使用的方法有( B )。

A、角色扮演

B、系統脫敏

C、團體輔導

D、自由聯想

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