2021內科主治醫師考前沖刺之《專業知識》模擬試題及答案

2021內科主治醫師考前沖刺之《專業知識》模擬試題及答案

1.7 歲兒童。因突起畏寒、發熱、頭痛、嘔吐 2 天，嗜睡 1 天于 2 月 1 日人院。既往健康。查體：T 39.5℃，P 100 次/分，嗜睡，周身皮膚散在瘀點、瘀斑，頸強陽性，克氏征(+)，布氏征(+)，巴氏征(一)。血常規：WBC18×l0/L，N 85%，L is%。最可能的診斷是

A. 化膿性腦膜炎

B. 流行性腦脊髓膜炎 C. 結核性腦膜炎

D. 流行性乙型腦炎

E. 散發性病毒性腦炎. 答案：B

2.下列不屬于三度房室傳導阻滯心電圖表現的是

A.P 與 QRS 無關

B.R-R 間期可相等

C.P-P 間期可相等

D.R 波頻率大于 P 波頻率

E.心室率多在 30～40 次/分 答案：D

3. 下列不是感染性心內膜炎的臨床表現的是

A.皮膚黏膜瘀點

B.顏面部蝶形紅斑

C.脾腫大

D.貧血

E.杵狀指 答案：B

4. 下列不是類風濕關節炎 X 線表現的是

A.關節端骨質疏松

B.關節邊緣骨贅形成

C.關節間隙變窄

D.關節骨性強直

E.關節面蟲蝕樣改變 答案：B

5. 下列體征中，不符合大量心包積液的是

A.頸靜脈怒張

B.心尖搏動減弱或消失

C.脈壓增大，水沖脈

D.心音遙遠

E.肝大，腹水 答案：C

6. 下列關于抗磷脂綜合征的描述不正確的是

A.習慣性流產

B.動靜脈血栓形成

C.血清抗磷脂抗體陽性

D.血小板升高

E.下肢網狀青斑 答案：D

7. 下列各項預防細菌性痢疾的綜合措施中錯誤的是

A.隔離治療患者

B.切斷傳播途徑

C.發現處理帶菌者

D.服用“依鏈”痢疾活疫苗

E.流行季節預防性服藥 答案：E

8. 下列最有助于區別心絞痛與心肌梗死的是

A.心電圖變化

B.疼痛部位

C.疼痛性質

D.有無發熱

E.有無心率增快 答案：A

9. 下列疾病不會引起胸腔積液的是

A.縮窄性心包炎

B.急性肺不張

C.系統性紅斑狼瘡

D.胸導管破裂

E.甲狀腺功能亢進 答案：E

10. 下列自身抗體與血管炎相關的是

A.ANA

B.SSA

C.SSB

D.ANCA

E.RF

答案：D

11. 以下不是急性上呼吸道感染并發癥的是

A.急性鼻竇炎

B.中耳炎

C.腎炎

D.心肌炎

E.肺結核 答案：E

12. 以下抗結核藥物應用于兒童和青少年時，應特別注意嚴密觀察其不良反應的是

A.異煙肼

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

E.鏈霉素 答案：E

13. 傷寒初期患者確診依據是

A.血培養傷寒桿菌生長

B.便培養傷寒桿菌生長

C.肥達反應 O 抗體 1：80(+)，H 抗體 1：320(+)

D.尿培養傷寒桿菌生長

E.膽汁培養傷寒桿菌生長 答案：A

14. 關于急性腎小管壞死引起的急性腎衰竭的臨床特點描述錯誤的是

A.臨床病程典型可分為三期：起始期，維持期，恢復期

B.起始期患者尚未發生明顯的腎實質損傷，糾正缺血、膿毒血癥等病因可以預防急性腎衰

竭

C.維持期又稱少尿期，所有患者均出現少尿《400ml/d)，隨著腎功能減退，臨床上可出現 尿毒癥一系列表現

D.維持期典型的為 7～14 天，腎小球濾過率保持在低水平

E.恢復期通常持續 1-3 周，腎小球濾過率逐漸恢復正?；蚪咏�正�?，少尿型患者尿量增多， 日尿量可達 3000～5000ml 或更多;腎小管上皮細胞功能恢復相對延遲

答案：C

15. 關于溶血性黃疸敘述正確的是

A.溶血性黃疸是非結合膽紅素升高所致

B.溶血時紅細胞破壞過多就會出現黃疸

C.溶血性黃疸與肝代謝無關

D.溶血性黃疸時尿膽原減少

E.原位溶血不出現溶血性黃疸 答案：A

16. 關于白塞病的“針刺反應”描述正確的是

A.消毒皮膚后用無菌針頭刺入皮內，然后馬上觀察皮膚的反應

B.消毒皮膚后用無菌針頭刺入皮內，馬上觀察皮膚反應，可看到局部有紅丘疹或白皰疹

C.同時進行多部位的針刺反應試驗，有的為陽性反應，有的為陰性

D.皮內穿刺的陽性率高于靜脈穿刺的陽性率

E.消毒皮膚后用無菌針頭刺人皮內，48 小時后觀察局部皮膚有破潰為陽性反應 答案：C

17. 關于葡萄糖缺乏癥實驗室檢查最可靠的是

A.G6PD 活性降低

B.紅細胞海因小體計數增加

C.血膽紅素增加

D.高鐵血紅蛋白還原試驗低于正常

E.熒光斑點試驗減弱 答案：A

18. 關于蠶豆病首選治療措施是

A.輸血和糖皮質激素

B.脾切除

C.輸注新鮮血漿

D.大劑量丙種球蛋白

E.糖皮質激素 答案：A

19. 初治多發性骨髓瘤病例首選治療方案是

A.MP 化療方案

B.VAD 化療方案

C.M化療方案

D.PAD 化療方案

E.骨髓移植 答案：A

20.雙胍類藥物的適應證不正確的是 A. 2 型糖尿病并發腎功能不全

B. 對磺脲類藥物繼發失效的糖尿病 C. 可與磺脲類藥物合用

D. 可與胰島素合用

E. 可與糖苷酶抑制劑合用 答案：A

21.女性，17 歲。頸部增粗 1 年余，無疼痛，無甲狀腺功能亢進癥或甲狀腺功能減退癥。 甲狀腺彌漫性腫大。血清檢查 T90mmol/L(正常 65～169mmol/L)，T1.9mmol/L(正常

1.1～3.Immol/L),TSH3μIU/L(正常 0.6～4μIU/ml)。對該患者以下措施最適當的是

A. 放射性碘

B. 次全甲狀腺切除 C. 甲狀腺素片

D. 碘滴劑 3 滴，每日 3 次 E. 暫不治療

答案：D

22.女性，22 歲。頭暈 1 年，伴月經增多，間斷出現吞咽困難半年，舌乳頭萎縮，

HGB52g/L,PLT 120×l0/L,WBC 4.0×l0/L，白細胞分類：淋巴細胞 30%，中性 70%。首先

考慮的診斷是

A.慢性病性貧血

B.缺鐵性貧血

C.巨幼細胞貧血

D.鐵粒幼細胞性貧血

E.以上都不是

答案：B

23. 女性，32 歲。頭昏、發熱伴牙齦出血 2 周，化驗 HGB 65g/L，RBC

2×l0 /L，WBC1.8×10/L，PLT 30×l0/L，白細胞分類淋巴細胞 80%，中性粒細胞 20%，

肝脾無明顯腫大，骨髓增生低下，最可能的診斷是

A.骨髓纖維化

B.再生障礙性貧血

C.骨髓增生異常綜合征

D.脾功能亢進

E.白血病

答案：B

24. 女性，34 歲。月經過多 2 年，HGB 70g/L，WBC 7.0×l0/L，PLT 160×l0/L，網織紅 細胞 0.015，血涂片可見紅細胞中心淡染區擴大。下列對輔助診斷沒有意義的是

A.血清鐵測定

B.總鐵結合力測定

C.血清鐵蛋白測定

D.51 鉻紅細胞半壽期測定

E.骨髓鐵染色檢查

答案：D

25.女性，44 歲?；碱愶L濕關節炎 5 年，近 2 周出現發熱，下肢皮疹，潰瘍。最可能合并 的病變是

A. 脂膜炎 B. 滑膜炎 C. 血管炎

D. 干燥綜合征 E. 血小板減少 答案：C

26.女性，50 歲。經常出現右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾發生 3 次上消 化道大出血，X 線胃腸鋇餐檢查未發現異常，查體右上腹輕壓痛。最有可能的診斷是

A. 胃癌

B. 慢性胃炎

C. 十二指腸球后潰瘍 D. 胃潰瘍

E. 胃黏膜脫垂 答案：C

27.女性，66 歲。既往有糖尿病史 8 年，突然發冷發熱，痰量較多呈磚紅色膠凍樣。血常 規：WBC 18×l0/L，NE 90%，胸片右肺上葉大葉實變，葉間隙下墜。診斷可能為

A. 肺炎球菌肺炎 B. 軍團菌肺炎 C. 葡萄球菌肺炎

D. 肺炎支原體肺炎 E. 克雷伯桿菌肺炎 答案：E

28.女性，68 歲。間斷咳嗽、咳痰 20 年，活動后氣短 2 年。近 1 周來發熱、咳嗽、咳黃痰、 氣短加重，伴少尿、雙下肢水腫。以下治療措施最重要的是

A. 鼻導管或面罩吸氧 B. 積極控制肺部感染 C. 止咳、平喘、祛痰

D. 應用利尿劑減輕心臟負荷 E. 抗凝治療

答案：B

29.左心衰竭最早出現的癥狀是

A.勞力性呼吸困難

B.心源性哮喘

C.端坐呼吸

D.咳粉紅色泡沫痰

E.夜間陣發性呼吸困難

答案：A

30.惡性組織細胞病表達陽性的是

A. CD30 B. CD68 C. CD38 D. CD20 E. CD34

答案：B

31.慢性淋巴細胞白血病主要治療原則 A. 規律化療

B. A 期觀察隨訪，暫不治療 C. A 期苯丁酸氮芥治療

D. C 期干擾素治療

E. 幼淋變患者給予羥基脲治療 答案：B

32.房顫發生后易引起的并發癥是 A. 嚴重心力衰竭

B. 肺內感染

C. 神志模糊、抽搐 D. 體循環動脈栓塞 E. 心源性休克 答案：D

33.支氣管哮喘患者，肺功能支氣管舒張試驗陽性的診斷標準是

A. FEV1 增加≥20%，且 FEV1 增加絕對值≥200ml B. FEV1 增加≥12%，且 FEV1 增加絕對值≥200ml C. FEV1 增加≥15%，且 FEV1 增加絕對值≥150ml D. FEVl 增加≥20%，且 FEV1 增加絕對值≥150ml E. FEV1 增加≥12%，且 FEV1 增加絕對值≥150ml

答案：B

34.早期肺膿腫與細菌性肺炎在癥狀和 X 線胸片上表現很相似，但常見的肺炎鏈球菌肺炎 多伴有

A. 高熱、肌痛、相對脈緩 B. 大量膿臭痰

C. 毒血癥癥狀明顯 D. 棕黃色痰

E. 口周皰疹，鐵銹色痰 答案：E

35.有關潰瘍性結腸炎的論述壁堡的是

A.本病在我國發生率較低，病情較輕

B.是發生于直腸和結腸的原因未明的慢炎癥性疾病

C.可有發熱、腹痛、腹瀉、里急后重等癥狀

D.常伴有腸外表現

E.病變常累及黏膜下層及肌層

答案：E

36.檢查診斷：慢性胃炎伴輕度腸上皮化生，14 C 尿素呼氣試驗陽性。最主要的治療是 A. 抑酸藥

B. 中藥

C. 促胃動力藥

D. 根除幽門螺桿菌 E. 胃黏膜保護藥 答案：D

37.椎基底動脈系統缺血發作最常見的癥狀是

A.眩暈

B.耳鳴

C.跌倒發作

D.吞咽障礙

E.復視 答案：A

38. 流行性乙型腦炎呈散發性分布的原因是

A.乙腦有嚴格的季節性

B.蚊蟲分布不均勻

C.患者得到早期的隔離和治療

D.隱性感染多

E.家禽和家畜分散飼養 答案：D

39. 甲亢危象的治療，錯誤的是

A.口服復方碘或靜滴碘化鈉，停用抗甲狀腺藥

B.利血平或普萘洛爾

C.糾正水電解質失衡，物理降溫

D.地塞米松靜脈滴注

E.，防治感染

答案：A

40. 男性，22 歲面色蒼白 3 年，其母有貧血史。體檢貧血貌脾肋下 3cm。RI3C 2.2×10/L,

HGB 70g/L,WBC 5 X l0/L,PLT120×l0/L，血片可見 25%左右球形紅細胞，網織紅細胞計

數 0.15，Coombs 試驗陰性。其診斷是

A.G6PD 缺乏癥

B.珠蛋白生成障礙性貧血

C.陣發性睡眠性血紅蛋白尿

D.自身免疫性溶血性貧血

E.遺傳性球形紅細胞增多癥

答案：E

41. 男性，28 歲。8 天前受涼后發熱 39℃，左胸痛。查體：左胸第 4 肋間以下叩診濁音。 胸穿胸腔積液實驗室檢查示：胸腔積液比重 1.020，蛋白 33g/L，李凡他試驗(+)，RBC6×l0

/L,Wl3C 530×l0/L,ADA 48IU/L。最可能的診斷是

A.肺炎球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.胸膜腫瘤

D.膿胸

E.結核性胸膜炎 答案：E

42.男性，32 歲。反復腰背部疼痛 2 年，近 1 個月疼痛加重，夜間重時伴翻身困難，拍骶 髂關節 CT 檢查示：關節面有破壞表現。下列藥物不用來治療此病的是

A. 塞來昔布 B. 柳氮磺吡啶 C. 來氟米特 D. 青霉胺

E. 糖皮質激素 答案：D

43.男性，35 歲。既往慢性腎小球腎炎 3 年，間斷水腫、血尿 1 個月，發熱、腹瀉 1 周， 應用慶大霉素 5 天逐漸出現尿少。查體：BP165/lOOmmHg，雙下肢中度水腫?；�驗尿蛋�?2+，紅細胞 255/HP，血肌酐 840mmol/L，血紅蛋白 90g/L。關于腎功能惡化的可能原因墮

工

A. 應用氨基糖苷類腎毒性藥物

B. 感染

C. 腹瀉致有效血容量不足

D. 慢性腎小球腎炎復發或加重

E. 血尿 答案：E

44.男性，41 歲。以“反復口腔潰瘍、外陰潰瘍 2 年，加重伴結節紅斑 2 周”來診。人院查 體：舌尖及下唇內側黏膜各有一處黃豆粒大小潰瘍，陰囊皮膚表面亦可見相似潰瘍一處，

雙下肢小腿伸側可見數個紅斑結節。上肢靜脈穿刺部位見紅丘疹。該患者診斷是

A. 潰瘍性結腸炎 B. 強直性脊柱炎 C. 系統性紅斑狼瘡 D. 白塞病

E. 大動脈炎 答案：D

45.男性，61 歲?；加懈哐獕?，同時伴有 2 型糖尿病，輕度腎功能損害，血肌酐(Scr) 186μmol/L，尿蛋白(+)，排除腎血管性高血壓。最佳選擇降壓藥物為

A. 利尿劑 B. 鈣拮抗劑

C. 旺受體阻滯劑 D. B 受體阻滯劑

E. ACEI(血管緊張素轉換酶抑制劑) 答案：E

46.確診腎結核下列最可靠的是

A.尿中查出抗酸桿菌

B.體內發現附睪尾部結節

C.有膀胱刺激癥狀，尿中有白細胞

D.膀胱鏡檢發現黏膜充血、水腫

E. 靜脈腎盂造影腎盞邊緣不齊如蟲蛀樣改變 答案：E

47. 符合腎小管酸中毒 I 型實驗室特點的是 A. 高氯性代謝性酸中毒

B.高血鉀

C.高血鈣

D.尿 pH<5.5

E.高血鈉 答案：A

48. 系統性紅斑狼瘡常見的貧血原因是

A.溶血性貧血

B.胃腸道失血

C.維生素 B12 缺乏

D.骨髓造血不良

E.月經量過多 答案：A

49. 肺結核大咯血最危險的并發癥是

A.休克

B.結核支氣管播散

C.肺不張

D.窒息

E.肺部感染 答案：D

50. 脊髓壓迫癥最常見的原因是

A.脊髓出血

B.脊髓蛛網膜炎

C.脊髓腫瘤

D.急性脊髓炎

E.急性硬膜外膿腫 答案：C

51. 腦梗死病灶在 CT 上可出現低密度改變，一般多在發病后

A.3～6 小時

B.6～8 小時

C.8～12 小時

D.12～24 小時

E.24～48 小時 答案：E

52. 腦血栓形成最常見的病因是

A.高血壓病

B.腦動脈粥樣硬化

C.各種腦動脈炎

D.血壓偏低

E.紅細胞增多癥 答案：B

53.鑒別腎上腺皮質腺瘤與異位 ACTH 綜合征最簡便的實驗室檢查是 A. 血皮質醇測定

B. 尿 17-羥、17-酮測定 C. 血 ACTH 測定

D. 小劑量地塞米松抑制試驗 E. 大劑量地塞米松抑制試驗 答案：C

54.閉鎖綜合征見于

A.大腦前動脈閉塞

B.大腦中動脈閉塞

C.小腦梗死

D.雙側腦橋基底部梗死

E.脊髓前動脈閉塞 答案：D

55. 非甾體抗炎藥最常見的不良反應是

A.胃腸道潰瘍、出血

B.轉氨酶升高

C.腎功能損傷

D.心血管不良事件

E.皮疹 答案：A

56.1-56.2 公共備選答案

A.氣體

B.蒸氣

C.煙

D.霧

E.塵

56.1 懸浮于空氣中直徑小于 0.lpLm 的固體微粒稱為

56.2 能較長時間懸浮于空氣中直徑大多在 0.1～10ym 的固體微粒稱為 答案：C E

56.1-56.2 公共備選答案

A.氣體

B.蒸氣

C.煙

D.霧

E.塵

56.1 懸浮于空氣中直徑小于 0.lpLm 的固體微粒稱為

56.2 能較長時間懸浮于空氣中直徑大多在 0.1～10ym 的固體微粒稱為 答案：C E

57.1-57.3 公共備選答案

A.毛細膽管內膽栓形成，肝細胞內膽色素滯留

B.匯管區炎癥伴重度碎屑樣壞死

C.肝細胞呈大塊壞死

D.假小葉形成

E. 肝細胞腫脹、嗜酸變性，點狀、灶狀壞死

57.1急性肝炎的病理改變是

57.2慢性重度病毒性肝炎的病理改變是

57.3淤膽型肝炎的病理改變是

答案：E B A

57.1-57.3 公共備選答案

A.毛細膽管內膽栓形成，肝細胞內膽色素滯留

B.匯管區炎癥伴重度碎屑樣壞死

C.肝細胞呈大塊壞死

D.假小葉形成

E.肝細胞腫脹、嗜酸變性，點狀、灶狀壞死 57.1 急性肝炎的病理改變是 57.2 慢性重度病毒性肝炎的病理改變是 57.3 淤膽型肝炎的病理改變是

答案：E B A

57.1-57.3 公共備選答案

A.毛細膽管內膽栓形成，肝細胞內膽色素滯留

B.匯管區炎癥伴重度碎屑樣壞死

C.肝細胞呈大塊壞死

D.假小葉形成

E.肝細胞腫脹、嗜酸變性，點狀、灶狀壞死 57.1 急性肝炎的病理改變是 57.2 慢性重度病毒性肝炎的病理改變是 57.3 淤膽型肝炎的病理改變是

答案：E B A

58.1-58.2 公共備選答案

A.增加胰島素用量

B.減少胰島素用量

C.停用胰島素

D.加用磺脲類降糖藥

E.加用雙胍類降糖藥

58.1 Somogyi 現象的處理

58.2 胰島素抵抗的處理 答案：B A

58.1-58.2 公共備選答案

A.增加胰島素用量

B.減少胰島素用量

C.停用胰島素

D.加用磺脲類降糖藥

E.加用雙胍類降糖藥

58.1 Somogyi 現象的處理

58.2 胰島素抵抗的處理 答案：B A

59.1-59.3 公共備選答案

A.CHOP

B.DA

C.苯丁酸氮芥

D.MOPP

E.維 A 酸

59.1治療急性早幼粒細胞白血病

59.2治療急性非淋巴細胞白血病

59.3治療霍奇金病

答案：E B D

60.1女性，78 歲。原有肺心病病史。受涼后發熱伴咳膿痰，發紺加重，次日神志模糊，嗜

睡，血壓 80/67. 5mmHg(12.0/9.okPa)，無病理反射。 為進一步檢查，目前急需檢查的項目是

A. 血氣分析檢查

B. 胸部 CT 檢查

C. 痰培養十藥敏 D. 心電圖

E. 頭部 CT 檢查 答案：A

60.2女性，78 歲。原有肺心病病史。受涼后發熱伴咳膿痰，發紺加重，次日神志模糊，嗜

睡，血壓 80/67. 5mmHg(12.0/9.okPa)，無病理反射。 患者最可能并發

A. 感染性休克 B. 腦血管意外 C. 肺性腦病

D.電解質紊亂

E.彌散性血管內凝血 答案：C

60.3 女性，78 歲。原有肺心病病史。受涼后發熱伴咳膿痰，發紺加重，次日神志模糊，嗜

睡，血壓 80/67. 5mmHg(12.0/9.okPa)，無病理反射。

血氣分析檢查結果為：pH 7.45，Pao7. 33kPa(55mmHg),PaC0 9.33kPa(70nrmHg), HC0 48mmol/Lo BE+23mmol/L。應考慮為

A.呼吸性酸中毒十代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒十代謝性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒十代謝性酸中毒 答案：C

61.1 男性，20 歲，學生。近兩周來因較勞累，出現寒戰、發熱、咯血一日而就診于當地醫 院。查體：T 39℃，左上肺可聞及少量濕噦音。WBC10.8×l0/L，NE85%，胸片示左上肺 大片狀濃淡不均、密度增高的陰影。

患者在接受抗結核治療時，對療效的考核首先要看

A.痰菌轉陰

B.癥狀消失

C.X 線空洞閉合，炎性陰影消失

D.血沉正常

E.血清結核抗體陰性 答案：A

61.2 男性，20 歲，學生。近兩周來因較勞累，出現寒戰、發熱、咯血一日而就診于當地醫 院。查體：T 39℃，左上肺可聞及少量濕噦音。WBC10.8×l0/L，NE85%，胸片示左上肺 大片狀濃淡不均、密度增高的陰影。

最可能的診斷是

A.左上肺肺炎球菌肺炎

B.左上肺干酪性肺炎

C.左上肺變態反應性肺炎

D.左上肺支原體肺炎

E.左上肺癌 答案：B

61.3 男性，20 歲，學生。近兩周來因較勞累，出現寒戰、發熱、咯血一日而就診于當地醫 院。查體：T 39℃，左上肺可聞及少量濕噦音。WBC10.8×l0/L，NE85%，胸片示左上肺 大片狀濃淡不均、密度增高的陰影。

此患者大咯血的原因是下列中的

A.肺間質受累

B.肺實質病變

C.支氣管黏膜受損

D.肺結核合并細菌感染

E.空洞壁的動脈瘤破裂 答案：E

61.4 男性，20 歲，學生。近兩周來因較勞累，出現寒戰、發熱、咯血一日而就診于當地醫

院。查體：T 39℃，左上肺可聞及少量濕噦音。WBC10.8×l0/L，NE85%，胸片示左上肺

大片狀濃淡不均、密度增高的陰影。 若該患者低熱持續不退，多提示

A.精神緊張

B.咯血吸收

C.病變播散

D.支氣管感染

E.肺結核并肺癌

答案：C

62.1 女性,39 歲。高血壓病史 3 年，1 小時前休息時突然出現劇烈胸痛，呈撕裂狀，向胸骨 后及上腹部放散，伴大汗，持續不緩解.查體：血壓 210/llOmmHg，心率 90 次/分，心肺 未見異常。心電圖：竇性心律，90 次/分，左室高電壓伴 V～V ST 段水平壓低

0.ImV。

本病例最可能的診斷是

A.冠心病、心絞痛

B.冠心病、心肌梗死

C.肺梗死

D.主動脈夾層動脈瘤

E.氣胸

答案：D

62.2 女性,39 歲。高血壓病史 3 年，1 小時前休息時突然出現劇烈胸痛，呈撕裂狀，向胸骨 后及上腹部放散，伴大汗，持續不緩解.查體：血壓 210/llOmmHg，心率 90 次/分，心肺 未見異常。心電圖：竇性心律，90 次/分，左室高電壓伴 V～V ST 段水平壓低

0.ImV。

確診的首選檢查是

A.18 導聯心電圖

B.心肌酶譜

C.胸片

D.增強 CT

E.連續心電圖監測 答案：D

63.1 女性，25 歲。診斷為特發性血小板減少性紫癜，貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜，肝 脾肋下未觸及，血紅蛋白 98g/L，白細胞 9×l0/L，血小板 18×l0/L，骨髓象提示巨核細胞 增多。

ITP 的說法正確的是

A.貧血重而出血輕

B.貧血和出血相一致

C.脾切除為最佳治療

D.應用纖溶抑制劑

E.免疫抑制劑治療為首選 答案：B

63.2 女性，25 歲。診斷為特發性血小板減少性紫癜，貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜，肝 脾肋下未觸及，血紅蛋白 98g/L，白細胞 9×l0/L，血小板 18×l0/L，骨髓象提示巨核細胞 增多。

治療 8 個月后，血小板上升為 31×l0 /L,仍有出血癥狀， Cr 標記血小板掃描脾區的放射 指數比值較高。進一步治療可選用

A.脾切除

B.免疫抑制劑

C.腎上腺糖皮質激素

D.大量甲潑尼龍

E.去氨加壓素

答案：A

64.1女性，67 歲。房顫 20 年，右腎腫瘤切除術后 5 年，左側劇烈腰痛、惡心、嘔吐、尿 少 1 天。查體：BP 170/llOmmHg，HR102 次/分，神清，左腎區叩痛。實驗室檢查：尿蛋 白 2+，紅細胞 8/HP，尿比重 1.020，血尿素氮 15.5mmol/L，血肌酐 352μmol/L，血鉀 5.smmol/L，血鈉 130mmol/L，血鈣 2.Immol/L，AST 90U/L，血紅蛋白 125g/L，血小板 正常。腹部平片未見結石征象。

為明確病因首選的無創、簡單的方法是

A. CT 血管成像

B. 放射性核素腎顯影 C. 腎血管彩超

D. 選擇性腎動脈造影 E. 磁共振血管成像 答案：C

64.2女性，67 歲。房顫 20 年，右腎腫瘤切除術后 5 年，左側劇烈腰痛、惡心、嘔吐、尿 少 1 天。查體：BP 170/llOmmHg，HR102 次/分，神清，左腎區叩痛。實驗室檢查：尿蛋 白 2+，紅細胞 8/HP，尿比重 1.020，血尿素氮 15.5mmol/L，血肌酐 352μmol/L，血鉀 5.smmol/L，血鈉 130mmol/L，血鈣 2.Immol/L，AST 90U/L，血紅蛋白 125g/L，血小板 正常。腹部平片未見結石征象。

該患者患此病的病因最可能為

A. 腎動脈栓塞 B. 尿路梗阻

C. 急性腎小管壞死 D. 腎小球疾病

E. 心排血量不足 答案：A

64.3女性，67 歲。房顫 20 年，右腎腫瘤切除術后 5 年，左側劇烈腰痛、惡心、嘔吐、尿 少 1 天。查體：BP 170/llOmmHg，HR102 次/分，神清，左腎區叩痛。實驗室檢查：尿蛋 白 2+，紅細胞 8/HP，尿比重 1.020，血尿素氮 15.5mmol/L，血肌酐 352μmol/L，血鉀 5.smmol/L，血鈉 130mmol/L，血鈣 2.Immol/L，AST 90U/L，血紅蛋白 125g/L，血小板 正常。腹部平片未見結石征象。

該患者診斷為

A. 急性腎功能衰竭 B. 急進性腎小球腎炎 C. 急進性高血壓

D. 慢性腎功能不全，失代償期 E. 慢性腎功能不全，腎衰竭期 答案：A

65.1某溫度計廠男工，40 歲。兩年來有乏力，記憶力減退等神經衰弱綜合征，常因瑣事與 他人口角發怒，事后又憂郁膽怯，近段時間發現他寫字彎彎曲曲，查口腔有慢性炎癥。

為了確診，最好用下列藥物做試驗性治療的是

A. 美藍

B. 阿托品 C. 解磷定

D. 依地酸二鈉鈣 E. 二巰丙磺鈉 答案：E

65.2某溫度計廠男工，40 歲。兩年來有乏力，記憶力減退等神經衰弱綜合征，常因瑣事與 他人口角發怒，事后又憂郁膽怯，近段時間發現他寫字彎彎曲曲，查口腔有慢性炎癥。

此男工可被初步診斷為

A. 慢性汞中毒 B. 慢性錳中毒 C. 慢性鉛中毒 D. 慢性苯中毒 E. 慢性砷中毒 答案：A

65.3某溫度計廠男工，40 歲。兩年來有乏力，記憶力減退等神經衰弱綜合征，常因瑣事與 他人口角發怒，事后又憂郁膽怯，近段時間發現他寫字彎彎曲曲，查口腔有慢性炎癥。

該患者的臨床表現中最有診斷意義的特征表現是

A. 全身乏力

B. 口腔慢性炎癥 C. 神經衰弱綜合征

D. 字跡為震顫的表現 E. 容易興奮轉而抑郁 答案：E

66.1男性，60 歲。乙肝病史 20 年，此次因發熱，腹脹，少尿來院就診。查體：鞏膜黃染， 肝掌，腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下 3cm，B 超示腹腔大量積液。 下列指標不能提示肝功能嚴重損害的是

A. 白/球比倒置 B. 血氨高

C. 雌激素增高

D. 紅細胞生成素下降 E. 血糖降低 答案：D

66.2男性，60 歲。乙肝病史 20 年，此次因發熱，腹脹，少尿來院就診。查體：鞏膜黃染， 肝掌，腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下 3cm，B 超示腹腔大量積液。 該患者適當的治療措施是

A. 高鹽飲食 B. 高蛋白飲食 C. 常下地活動

D. 反復多次抽腹水 E. 靜注白蛋白

答案：E

67.1女性，23 歲。貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜，月經多，肝脾不大。血紅蛋白 lOOg/L，白細胞 8×l0/L，分類正常，血小板 20×l0/L。

為進一步明確診斷需做的檢查是

A. 骨髓穿刺 B. 鐵蛋白測定 C. 出血時間

D. Coombs 試驗

E. 血小板相關抗體測定 答案：A

67.2女性，23 歲。貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜，月經多，肝脾不大。血紅蛋白 lOOg/L，白細胞 8×l0/L，分類正常，血小板 20×l0/L。

最可能的診斷

A. 急性白血病 B. 過敏性紫癜

C. 特發性血小板減少性紫癜 D. 再生障礙性貧血

E. 缺鐵性貧血 答案：C

67.3女性，23 歲。貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜，月經多，肝脾不大。血紅蛋白 lOOg/L，白細胞 8×l0/L，分類正常，血小板 20×l0/L。

治療首選措施為

A. 輸注血小板 B. 抗纖溶藥物 C. 免疫抑制劑

D. 腎上腺皮質激素 E. 脾切除 答案：D

68.12001 年福永某電工公司在空調車間使用“白電油”導致 36 名女工出現手腳麻木、行走 困難，共濟失調，四肢多處肌肉萎縮等。

關于該病的防護要點說法錯誤的是

A. 特別強調作業場所要有良好通風 B. 盡量不要在空調環境下使用白電油

C. 有的工藝可用毒性更低的溶劑如異丙醇(IPA)或異丁醇來替用

D. 做好就業前體檢和上崗后定期體檢工作，及早發現職業禁忌證和職業性損害，及時進行 處理

E. 該病基本上均可痊愈，因此只要及時治療即可 答案：E

68.22001 年福永某電工公司在空調車間使用“白電油”導致 36 名女工出現手腳麻木、行走 困難，共濟失調，四肢多處肌肉萎縮等。在職業中毒中主要進入人體的形式是

A. 皮膚直接接觸 B. 吸人蒸氣

C. 液滴經消化道進入

D.吸人煙

E.以上說法均錯誤 答案：B

68.32001 年福永某電工公司在空調車間使用“白電油”導致 36 名女工出現手腳麻木、行走 困難，共濟失調，四肢多處肌肉萎縮等。對于該病患者，下列檢查常為陽性的是

A. 心電圖 B. 肌電圖

C. 肝膽脾彩超

D. 肺 CT E. 腦電圖 答案：B

68.42001 年福永某電工公司在空調車間使用“白電油”導致 36 名女工出現手腳麻木、行走 困難，共濟失調，四肢多處肌肉萎縮等?？紤]該患者為職業病中的

A. 正己烷中毒

B. 二甲基甲酰胺中毒 C. 甲苯中毒

D. 苯中毒 E. 汽油中毒 答案：A

68.52001 年福永某電工公司在空調車間使用“白電油”導致 36 名女工出現手腳麻木、行走 困難，共濟失調，四肢多處肌肉萎縮等。該物質主要分布于脂肪含量較高的器官，例如

A. 肺 B. 心臟 C. 胰腺 D. 腦 E. 骨骼

答案：D

69.1男性，21 歲。15 歲起每年春秋季反復出現喘息發作、咳嗽，應用抗生素，糖皮質激 素吸入有效，近 2 個月發作頻繁，經常夜間發作，2 天前聞油煙后又發生喘息。查體：大汗淋漓，口唇發紺，脈搏細速，心率 126 次/分，BP 165/lOOmmHg，T 37.6℃，雙肺可 聞及廣泛哮鳴音。為對該患者的病情作出評估，應立即做的化驗檢查是

A. 血清 IgE 測定

B. 血電解質測定 C. 血常規

D. 胸部 CT

E. 動脈血氣分析 答案：E

69.2男性，21 歲。15 歲起每年春秋季反復出現喘息發作、咳嗽，應用抗生素，糖皮質激 素吸入有效，近 2 個月發作頻繁，經常夜間發作，2 天前聞油煙后又發生喘息。查體：大汗淋漓，口唇發紺，脈搏細速，心率 126 次/分，BP 165/lOOmmHg，T 37.6℃，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。 如果動脈血氣分析呈呼吸性酸中毒，進一步處理應當是

A.補充堿性藥物，糾正酸中毒

B.應用鎮靜劑

C.予支氣管擴張劑，糾正缺氧

D.應用呼吸興奮劑

E.不予處理

答案：C

69.3男性，21 歲。15 歲起每年春秋季反復出現喘息發作、咳嗽，應用抗生素，糖皮質激 素吸入有效，近 2 個月發作頻繁，經常夜間發作，2 天前聞油煙后又發生喘息。查體：大汗淋漓，口唇發紺，脈搏細速，心率 126 次/分，BP 165/lOOmmHg，T 37.6℃，雙肺可 聞及廣泛哮鳴音。此患者最可能的診斷是

A. 慢性支氣管炎喘息型 B. 支氣管哮喘急性發作期 C. 心源性哮喘

D. 過敏性肺炎 E. 急性支氣管炎 答案：B

69.4男性，21 歲。15 歲起每年春秋季反復出現喘息發作、咳嗽，應用抗生素，糖皮質激 素吸入有效，近 2 個月發作頻繁，經常夜間發作，2 天前聞油煙后又發生喘息。查體：大汗淋漓，口唇發紺，脈搏細速，心率 126 次/分，BP 165/lOOmmHg，T 37.6℃，雙肺可 聞及廣泛哮鳴音。經系統治療后患者好轉準備出院，以下不在出院醫囑范圍內的是

A. 避免接觸過敏原

B. 適當鍛煉，增強免疫力

C. 規律吸入糖皮質激素及&受體激動劑 D. 只需按需吸入&受體激動劑

E. 3 個月后復診，調整用藥 答案：D

70.1男性，16 歲。2 周前患猩紅熱，無發熱、關節痛、皮疹和腹痛，現因雙眼瞼腫，血壓145/93mmHg，尿蛋白(++)，尿紅細胞 45～65/HP，紅細胞畸形率 80%。

下列治療措施中不適合于該患者的是

A. 以休息及對癥治療為主 B. 本病為自限性疾病

C. 應用糖皮質激素及細胞毒藥物 D. 急性腎衰竭患者應予透析

E. 應給予低鹽飲食 答案：C

70.2男性，16 歲。2 周前患猩紅熱，無發熱、關節痛、皮疹和腹痛，現因雙眼瞼腫，血壓145/93mmHg，尿蛋白(++)，尿紅細胞 45～65/HP，紅細胞畸形率 80%。為進一步有助于臨床診斷應進行下列檢查中的

A. IVP

B. 補體水平

C.紅細胞畸形率

D.腎臟超聲

E.腎臟 CT 答案：B

70.3 男性，16 歲。2 周前患猩紅熱，無發熱、關節痛、皮疹和腹痛，現因雙眼瞼腫，血壓145/93mmHg，尿蛋白(++)，尿紅細胞 45～65/HP，紅細胞畸形率 80%。如該患者 1 周后復查肌酐 467μmol/L，則需與下列疾病相鑒別的是

A.急進性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.急性腎小球腎炎

D.腎病綜合征

E.隱匿性腎小球腎炎 答案：A

70.4 男性，16 歲。2 周前患猩紅熱，無發熱、關節痛、皮疹和腹痛，現因雙眼瞼腫，血壓145/93mmHg，尿蛋白(++)，尿紅細胞 45～65/HP，紅細胞畸形率 80%。

該病例最可能診斷是

A.急進性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.急性腎小球腎炎

D.腎病綜合征

E.隱匿性腎小球腎炎 答案：C

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