2021年中醫執業醫師考試試題：A1/A2/A3/B型試題及答案解析

A1題型

肺炎鏈球菌可引起最常見疾病

A.支氣管肺炎

B.肺膿腫

C.大葉性肺炎(即典型肺炎)

D.支氣管哮喘

E.胸膜炎

『正確答案』C

『答案解析』肺炎鏈球菌可引起最常見疾病大葉性肺炎(即典型肺炎)。

A2題型

男性，65歲，反復咳嗽、咳痰20年，1周前受涼后畏寒、發熱、咳膿痰、氣急。體檢：體溫37.5℃，呼吸急促，雙肺呼吸音減弱，有較多濕啰音，下肢輕度水腫。最主要的治療措施是

A.控制肺部感染　　　B.給予解痙平喘藥

C.給予止咳祛痰藥　　D.低濃度持續吸氧

E.應用利尿劑消腫

『正確答案』A

『答案解析』根據患者臨床表現可診斷為肺炎，肺炎最主要的治療措施是控制肺部感染。

A3型題

女性，60歲。反復咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發熱1周入院。體檢：T38℃，呼吸急促，口唇發紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率110次/分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫

1.該病例最適當的診斷應為

A.慢性支氣管炎

B.慢支+肺氣腫

C.慢支+肺氣腫+肺心病

D.慢性阻塞性肺疾病

E.慢支+肺氣腫+心肌病

『正確答案』C

『答案解析』患者老年女性，反復咳嗽、咳痰25年，查體：體溫升高，雙下肺有濕啰音，提示慢支;雙肺叩診過清音，提示肺氣腫;心悸、氣促，下肢間歇性水腫3年，口唇發紺，提示病情進展到肺心病。

2.為明確診斷首選的檢查是

A.胸部X線檢查

B.心電圖檢查

C.動脈血氣分析

D.痰培養及藥敏試驗

E.血膽固醇和甘油三脂測定

『正確答案』A

『答案解析』患者呼吸困難進一步加重，右肺呼吸音明顯較前減弱，提示出現自發性氣胸，首選的檢查是X線胸片。

3.主要治療措施為

A.控制感染與改善呼吸功能

B.祛痰與止咳

C.解痙與平喘

D.低濃度持續吸氧

E.給予利尿劑和強心劑

『正確答案』A

『答案解析』患者病情加重伴畏寒發熱1周入院。體檢：T38℃，呼吸急促，口唇發紺等，首先應控制感染，改善呼吸功能。

A3型題

男，68歲，2周來反復胸痛，發作與勞累及情緒有關，休息可以緩解。3小時前出現持續性疼痛，進行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性啰音

1.根據上述臨床表現，該病人的診斷最可能是

A.風心病二尖瓣關閉不全

B.擴張型心肌病

C.支氣管哮喘

D.支氣管肺炎

E.急性心肌梗死并發左心衰竭

『正確答案』E

『答案解析』根據患者有“持續性疼痛”診斷為心肌梗死;根據“收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性啰音”判斷有心功能衰竭。

2.首選檢查為

A.X線胸片

B.心電圖

C.超聲心動圖?

D.血清心肌酶

E.心肌核素掃描

『正確答案』B

『答案解析』心電圖進行性、動態性改變，有助于診斷、定位、定范圍、估計病情演變和預后。所以診斷心肌梗死首選檢查為心電圖。

3.首選治療方案應為

A.β-受體阻滯劑預防室性心律失常

B.抗生素控制感染

C.洋地黃類藥物

D.腎上腺皮質激素減輕支氣管痙攣?

E.嗎啡和利尿劑

『正確答案』E

『答案解析』治療急性左心衰竭，以應用嗎啡(或哌替啶)和利尿劑為主。

B型題

A.青霉素G

B.磺胺類藥物

C.大環內酯類藥物

D.頭孢菌素類藥物

E.萬古霉素

1.治療肺炎球菌肺炎最有效的藥物為

2.治療支原體肺炎應選用

『正確答案』A、C

『答案解析』治療肺炎球菌肺炎最有效的藥物為青霉素G。治療支原體肺炎應選用大環內酯類藥物。

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