2022年中西醫執業醫師考試高頻考點：腎的生理功能與特性

2022年中西醫執業醫師考試高頻考點：腎的生理功能與特性

腎位于腰部，故《素問脈要精微論》說：“腰者，腎之府”

01藏精，主生長發育、生殖與臟腑氣化

(1)藏精：腎具有貯存、封藏精氣的生理功能。因腎藏有“先天之精”為臟腑明陽之本，生命之源，故稱為“先天之本”。腎所藏之精包括“先天之精”和“后天之精”。“先天之精”稟受于父母，與生俱來，有賴于后天之精的不斷充實壯大;“后天之精”來源于水谷精微，由脾胃化生，轉輸五臟六腑，成為臟腑之精。

臟腑之精充盛，除供應本身生理活動所其剩余部分則貯藏于腎，以備不時之需。當五臟六腑需要時，腎再把所藏的精氣重新供給五臟六腑。故腎精的盛衰，對各臟麻的功能都有影響。

(2)主生長發育和生殖：指腎精及其所化精氣的生理作用。精是構成和維持人體生命活動，促進人體生長發育和生殖的最基本物質。

腎所藏之精化生為腎氣，腎氣的充盈與否與人體的生、長、壯、老、死的生命過程密切相關。例如，人在幼年時，因為腎氣的逐漸充盛，所以有“齒更發長”的變化;發育到青春期，腎氣充盛，產生了一種叫做“天癸”的物質，于是男子就能產生精子，女子開始排卵，出現月經，性功能也逐漸成熟而有生殖能力;待到老年，腎氣漸衰，性功能和生殖能力隨之逐漸減退而消失。

(3)推動和調節臟腑氣化：臟腑氣化是指臟腑之氣的升降出入推動和調控臟腑形體器官的功能，進而推動和調控機體氣血津液各自的新陳代謝及其與能量相互轉化的功能活動。腎氣由腎精所化，腎精、腎氣以及所分化的腎陰、腎陽在推動和調控臟氣化的過程中起著重要的作用。

腎陰具有涼潤、寧靜、抑制等作用，腎陽具有溫煦、推動、興奮等作用。腎陽充盛，腎陰充足，臟腑形體官竅生理功能正常，臟腑氣化才能得以正常發揮。

02腎主水

腎主水指腎氣具有主司和調節全身水液代謝的作用。主要體現在兩方面：一是腎氣對參與水液代謝臟腑的促進作用。二是腎氣的生尿和排尿作用——水液代謝過程中，各臟形體官竅代謝后產生的濁液，下輸于膀胱，在腎氣的蒸化作用下，分為清濁。

腎有司開闔的作用。開，則水液得以排出;闔，則機體需要的水液得以在體內潴留。如果腎的氣化正常則開有度，尿液排泄也就正常。如果腎主水的功能失調，開闔失度，就會引起水液代謝紊亂。如闔多開少，可見尿少、水腫;開多闔少，則尿多、尿頻。

03主納氣

納即收納、攝納的意思。腎主納氣，是指腎有攝納肺所吸入的清氣，從而保證體內外氣體正常交換的作用。只有這樣才能保持一定的呼吸深度，故腎的納氣功能正常，則呼吸均勻和調。如腎虛不能納氣，可出現呼多吸少，吸氣困難，動則喘甚等癥，稱為“腎不納氣”。

04腎的生理特性

①主蟄守，指腎具有潛藏、封藏、閉藏的生理特性，也是其藏精功能的概括。其主納氣、主生殖、主二便等功能均是封藏之本的體現。

②腎氣上升：腎陽鼓動腎陰，合化為腎氣上升以濟心，維持人體的上下協調。

05腎精、腎氣、腎陰、腎陽的生理作用

腎精為生命產生之本原，決定人體的生長發育與生殖，并能化髓、充骨、通腦。腎氣由腎精化生，其有推動和調控人體的生長發育，使人具備生殖能力，促進與調節全身津液的代謝，并使肺吸入的清氣下納于腎以維持呼吸的深度的作用。

同時，腎氣還是人體防御功能的根本。腎氣不足，可見發育遲緩、生殖能力低下、水腫、尿少或尿失禁、遺精、滑精、虛喘，或衛外不固面易感冒等。腎陰腎氣中具有涼潤、寧靜、抑制等作用的部分，腎阻是腎氣中具有溫煦、推動、興奮等作用的部分。

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