2022年內科主治醫師考試基礎知識易錯題：第三單元

2022年內科主治醫師考試基礎知識易錯題：第三單元

1、有關慢性胰腺炎的描述錯誤的是

A.高脂血癥與慢性胰腺炎的發病有關

B.長期酗酒是歐美國家慢性胰腺炎的主要病因

C.膽道疾病是我國慢性胰腺炎的主要病因

D.多見于中老年人

E.膽源性慢性胰腺炎病變主要位于胰體尾部

[答案]E

[解析]膽源性慢性胰腺炎病變主要位于胰頭部。

2、環磷酰胺最常見的不良反應是

A.骨髓抑制

B.胃腸道不良反應

C.肝功能異常

D.性腺抑制

E.神經系統損害

[答案]A

[解析]環磷酰胺副作用：①骨髓抑制，主要為白細胞減少。②泌尿道癥狀主要來自化學性膀胱炎，如尿頻、尿急、膀胱尿感強烈、血尿，甚至排尿困難。應多飲水，增加尿量以減輕癥狀。③消化系統癥狀有惡心、嘔吐及厭食，靜注或口服均可發生，靜注大量后3～4小時即可出現。

3、有關粒細胞缺乏癥的治療，下列錯誤的是

A.有感染者用足量廣譜抗生素

B.有條件應置患者于“無菌室”中

C.G-CSF療效良好

D.輕癥者要加以預防

E.嚴重者可靜脈注射丙種球蛋白

[答案]D

[解析]粒細胞缺乏癥：1、去除病因：停止接觸可能為病因的物質。2、及時控制感染：疑有感染、盡早使用強有力抗菌素，但須避免使用可能與病因有關的抗菌素，并力爭在用藥前做感染灶、咽部、有關排泄物乃至血液培養。病原菌不明確情況下，務必選用廣譜抗菌素，或藥物聯合使用以兼顧革蘭氏陽性與陰性細菌。病原菌明確后，應根據藥物敏試驗及時調整用藥。一般均采用靜脈給藥途徑。3、濃縮白細胞輸注：如感染經強有力抗菌素治療2～3日后仍不能控制，有條件時，則可考慮輸用濃縮白細胞制品，每天輸入10×109個白細胞，連續數天，直到感染控制或無效。但在病人無感染合并癥情況下，不宜預防性輸入濃縮白細胞。病人病程多為自限性，只要加強感染的預防，一般在數周內均可恢復。4、糖皮質激素：對考慮為免疫性粒細胞缺乏病人，在無合并感染的前提下，可使用強的松10～20mg，每天3～4次，口服;或氫化考的松200～300mg靜脈點滴，每天1次;直至恢復。但因其可抑制免疫功能、易致感染征象，一般多不采用。病人合并感染時，禁忌使用。5、促白細胞生成藥物：同白細胞減少癥。

4、引起肝性腦病最主要的病因是

A.病毒性肝炎

B.脂肪肝

C.肝癌

D.肝硬化

E.膽系感染

[答案]D

[解析]肝性腦病病因：多由于急、慢性肝炎和肝硬化、肝癌等病因。其機理：①氨代謝障礙說：血氨濃度增高。②神經遞質說：來自腸道的環形氨酸代謝產物，隨體循環入腦內。③其他氨基酸代謝、脂酸代謝和胺代謝等。其最重要的病因為肝硬化。

5、關于原發性肺結核的發病過程特點以下不正確的是

A.好發于上葉下部和下葉上部

B.多見于兒童

C.大部分可自愈

D.機體依靠特異性免疫力清除結核桿菌

E.壞死病變侵及血管演變為血行播散型結核病

[答案]D

[解析]原發性肺結核多見于兒童，原發綜合征的肺部原發灶好發于上葉下部和下葉上部。初染結核時，由于早期特異性免疫力尚未形成，結核分枝桿菌沿引流淋巴管侵入肺門淋巴結，甚至有早期菌血癥，形成播散病灶在其他臟器潛伏下來，成為日后肺外結核病的來源。大多數肺部原發病灶、淋巴管炎和淋巴結的炎癥較輕并可自愈，少數由于機體免疫力明顯低下或結核分枝桿菌毒力強、數量大及機體劇烈變態反應，發展為原發性肺結核病。

6、切斷肺結核傳染鏈的最有效方法是

A.增強所有公民的免疫力

B.在全民范圍內進行科普宣傳

C.發現并治愈涂陽病人

D.經常進行集體肺部X線檢查

E.給所有應接種卡介苗者進行預防接種

[答案]C

[解析]痰菌陽性的患者說明排菌，是結核的傳染源。

7、與原發性肺結核相符的是

A.右肺尖結核病變

B.肺門空洞病變

C.肺門、縱隔淋巴結腫大

D.右上干酪性肺炎

E.雙肺粟粒陰影

[答案]C

[解析]發性肺結核為原發結核感染所引起的病癥，包括原發綜合征及胸內淋巴結結核，在X線上呈現肺部原發灶-引流淋巴管炎-肺門或縱膈淋巴結的結核性炎癥的三者組合。原發性肺結核多見于兒童，青年和成人有時也可見。肺部原發灶好發于上葉下部和下葉上部或中部靠肺的邊緣部位。大多數肺部原發病灶、淋巴管炎和淋巴結炎較輕并可自愈，少數由于機體免疫力低下或結核分枝桿菌毒力強、數量大及機體劇烈變態反應，發展為原發性肺結核病。胸內淋巴結結核包括縱膈、氣管旁淋巴結、支氣管隆突部位淋巴結和肺門部位各組淋巴結，淋巴結腫大兒童較成人明顯。

8、以下哪種病人是肺結核病的易感者

A.矽肺患者

B.風心病患者

C.糖尿病患者

D.腎移植術后患者

E.胃大部切除術后患者

[答案]C

[解析]腎移植術后患者也有可能，但按發生率來看，糖尿病合并結核的情況最多，相對易感。

9、肝癌最常見的轉移途徑是

A.種植轉移

B.肝外血行轉移

C.淋巴轉移

D.直接蔓延

E.肝內血行轉移

[答案]E

[解析]肝癌肝內血行轉移發生最早也最常見，可侵犯門脈并形成癌栓。血行轉移：肝內血行轉移發生最早，也最常見，可侵犯門靜脈并形成癌栓。癌栓脫落在肝內可引起多發性轉移灶，門靜脈主干癌栓阻塞可引起門靜脈高壓和頑固性腹水，肝癌細胞侵犯肝靜脈后即可進入人體循環，發生肝外轉移，以肺轉移率最高，還可血行轉移至全身各部。肝細胞型肝癌以血行轉移多見。

10、慢性主動脈瓣關閉不全，最常見的病因是

A.風濕性

B.先天性

C.退行性心臟瓣膜病

D.感染性心內膜炎

E.結締組織病

[答案]A

[解析]慢性主動脈瓣關閉不全，最常見的病因是風濕性疾病

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