2022年內科主治醫師考試專業知識易錯題:第十單元
2022年內科主治醫師考試專業知識易錯題:第十單元
1、對于慢性乙型肝炎下列哪項不是干擾素治療適應證
A.血清ALT升高
B.HBeAg陽性
C.HBV-DNA陽性
D.有自身免疫性疾病
E.血清膽紅素正常
[答案]D
[解析]干擾素能誘發自身免疫性疾?。喝缂谞钕傺?、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、風濕性關節炎、紅斑狼瘡樣綜合征、血管炎綜合征和1型糖尿病等,停藥可減輕。
2、關于細菌性痢疾說法錯誤的是
A.痢疾桿菌產生外毒素具有神經毒、細胞毒和腸毒素作用
B.主要病變部位在回腸
C.痢疾桿菌是革蘭陰性桿菌
D.痢疾病人及帶菌者為傳染源
E.痢疾桿菌產生的內毒素是主要的致病因素
[答案]B
[解析]菌痢腸道病變主要在結腸,以乙狀結腸和直腸病變最顯著。
3、引起細菌性痢疾最嚴重病變的病原菌是
A.痢疾志賀菌
B.司密斯志賀菌
C.福氏志賀菌
D.鮑氏志賀菌
E.宋內志賀菌
[答案]A
[解析]致賀菌中分ABCD4群(志賀菌、福氏菌、鮑氏菌、宋內菌),其中A群痢疾桿菌最強,不但產生內毒素,還產生外毒素。
4、對曾應用環丙沙星短期治療疑診傷寒的患者,用哪種培養為優
A.血培養
B.骨髓培養
C.糞便培養
D.尿培養
E.膽汁培養
[答案]B
[解析]骨髓培養對于用過抗生素的傷寒來說是確診的依據,此題中患者已經用過環丙沙星治療,所以此題應該選用骨髓培養。
5、傷寒最具特征性的病變部位在
A.肝、膽囊
B.腸系膜淋巴結
C.結腸
D.回腸下段集合淋巴結與孤立淋巴濾泡
E.乙狀結腸
[答案]D
[解析]傷寒是由傷寒桿菌引起的經消化道傳播的急性傳染病。臨床特征為長程發熱、全身中毒癥狀、相對緩脈、肝脾腫大、玫瑰疹及白細胞減少等。主要并發癥為腸出血、腸穿孔。初期相當于病程第1周。病多緩起,體溫呈階梯狀上升,可達39.5℃或以上。傷寒桿菌侵入回腸集合淋巴結的單核吞噬細胞內繁殖形成初發病灶,后引起二次菌血癥進一步感染。
6、確診傷寒最可靠的依據是
A.發熱、中毒癥狀、白細胞減少
B.血培養陽性
C.糞便培養陽性
D.膽汁培養陽性
E.肥達反應陽性
[答案]B
[解析]在傷寒的診斷描述中,有這樣一句內容:血和骨髓培養陽性有確診價值。故考慮為B。如果兩項均有,我們就得考慮題干是不是有什么限定,比如說:經濟,方便,簡單,這類的詞語,綜合考慮,再選出答案。
7、地方性斑疹傷寒的病原體是
A.恙蟲病立克次體
B.傷寒桿菌
C.莫氏立克次體
D.副傷寒桿菌
E.普氏立克次體
[答案]C
[解析]莫氏立克次體,是地方性斑疹傷寒。普氏立克次體,是流行性斑疹傷寒和斑疹傷寒的病原體。
8、傷寒發病第一周內陽性率最高的實驗室檢查是
A.大便培養
B.肥達反應
C.血培養
D.尿培養
E.補體結合試驗
[答案]C
[解析]血培養在傷寒病程第1-2周陽性率最高,可達80%-90%;尿培養及便培養在病程第2周起陽性率逐漸增加,第3-4周陽性率最高。
9、傷寒最嚴重的并發癥?
A.腸出血
B.腸穿孔
C.中毒性心肌炎
D.血栓性靜脈炎
E.肺炎
[答案]B
[解析]腸穿孔:最嚴重的并發癥。穿孔前常有腹脹、腹瀉或腸出血,穿孔部位多在回腸末端。穿孔時右下腹突然劇烈疼痛,伴惡心嘔吐、冷汗、脈快、體溫與血壓下降,隨后出現腹膜炎征象,體溫再度升高,肝濁音界縮小或消失,腹部X線檢查可見游離氣體,血白細胞增高伴核左移。
10、乙腦的主要傳播途徑是
A.呼吸道傳播
B.消化道傳播
C.蟲媒傳播
D.體液傳播
E.垂直傳播
[答案]C
[解析]蚊是乙腦的主要傳播媒介。
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