2020臨床助理醫師考試知識點：甘油三酯的分解代謝途徑是什么？

脂肪組織中的甘油三酯在一系列脂肪酶的作用下，分解生成甘油和脂肪酸，并釋放入血供其它組織利用的過程，稱為脂動員。

在這一系列的水解過程中，催化由甘油三酯水解生成甘油二酯的甘油三酯脂肪酶是脂動員的限速酶，其活性受許多激素的調節稱為激素敏感脂肪酶(hormone sensitive lipase，HSL)。胰高血糖素、腎上腺素和去甲腎上腺素與脂肪細胞膜受體作用，激活腺苷酸環化酶，使細胞內cAMP水平上升，進而激活cAMP依賴蛋白激酶，將HSL磷酸化而活化之，促進甘油三酯水解，這些可以促進脂動員的激素稱為脂解激素(lipolytic hormones)。胰島素和前列腺素等與上述激素作用相反，可抑制脂動員，稱為抗脂解激素(antilipolytic hormones)。

脂動員生成的脂肪酸可釋放入血，與白蛋白結合形成脂酸白蛋白運輸至其它組織被利用。但是，腦及神經組織和紅細胞等不能利用脂肪酸，甘油被運輸到肝臟，被甘油激酶催化生成3-磷酸甘油，進入糖酵解途徑分解或用于糖異生。脂肪和肌肉組織中缺乏甘油激酶而不能利用甘油。

甘油三酯主要儲存在脂肪組織。當機體需要的時候，先將TG水解，生成甘油和脂肪酸。然后把脂肪酸運到需要能量的組織，進入線粒體中氧化，生成大量乙酰輔酶A。后者通過三羧酸循環和氧化磷酸化放出能量，這最后一步與糖代謝是一致的，也就是分解代謝的趨同性。

甘油三酯依次被水解三個酯鍵，生成甘油和游離脂肪酸。這個過程稱為脂解(lipolysis)。脂解需要三種脂肪酶，即甘油三酯脂肪酶、甘油二酯脂肪酶和甘油單酯脂肪酶，第一步是限速步驟，腎上腺素、腎上腺皮質激素、胰高血糖素通過cAMP和蛋白激酶激活，而胰島素和前列腺素E1起抑制作用。

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