2020年兒科主治醫師備考資料（過敏性紫癜的臨床表現）

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關于“過敏性紫癜的臨床表現”的內容，小編為大家整理如下：

過敏性紫癜好發于兒童及青少年，開始可有發熱、頭痛、關節痛、全身不適等。

1.皮膚

大多數以皮膚紫癜為首發的過敏性紫癜的臨床表現。皮損表現為針頭至黃豆大小瘀點、瘀斑或蕁麻疹樣皮疹或粉紅色斑丘疹，壓之不退色，即為紫癜。紫癜可融合成片，最后變為棕色。一般1～2周內消退，不留痕跡。嚴重者可發生水皰、血皰，壞死甚至潰瘍。皮疹多發生在負重部位，好發于四肢伸側，尤其是雙下肢、踝關節周圍和臀部。皮損對稱分布，成批出現，容易復發。僅有皮膚損害者也稱單純性紫癜，

2.消化系統

約2/3病例出現消化道癥狀。一般出現在皮疹發生1周以內。常見腹痛，多表現為陣發性臍周痛、絞痛，腹痛也可發生在腹部其他部位?？捎袎和?，少見反跳痛。同時伴有嘔吐。約半數患兒大便潛血陽性，部分可有血便，甚則嘔血。如果腹痛在皮膚癥狀之前出現，易誤診為外科急腹癥，甚至誤行手術治療。少數患兒可并發腸套疊、腸梗阻、腸穿孔及出血性小腸炎。伴有腹痛、腹瀉、便血，甚至胃腸道出血者也稱為胃腸型紫癜。

3.泌尿系統

多數于紫癜后2～4周出現肉眼血尿或顯微鏡下血尿及蛋白尿，或管型尿。泌尿系統癥狀可在病程的任何時期發生，也可于皮疹消退后或疾病靜止期出現。病情輕重不等，重癥可出現腎功能衰竭和高血壓。半數以上患兒的腎臟損害可以臨床自行痊愈。伴血尿、蛋白尿，腎損害者也稱為腎型紫癜。

4.關節

大多數患兒過敏性紫癜的臨床表現僅為關節及關節周圍腫脹、疼痛、觸痛或關節炎，可同時伴有活動受限。膝關節、踝關節等大關節最常受累，腕關節、肘關節及手指也有波及。關節病變常為一過性，多在數日內消失而不留關節畸形。伴有關節腫脹、疼痛、甚至關節積液者稱為關節型紫癜。

5.其他

中樞神經系統癥狀少見，表現有昏迷、蛛網膜下腔出血、視神經炎及格林巴利綜合征。

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