2020年外科主治醫師備考資料（亞急性甲狀腺炎的臨床表現）

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亞急性甲狀腺炎多見于中年婦女。發病有季節性，如夏季是其發病的高峰。起病時患者常有上呼吸道感染。病毒感染后1~3周發病、典型者整個病期可分為早期伴甲狀腺機能亢進癥，中期伴甲狀腺機能減退癥以及恢復期三期。

亞急性甲狀腺炎的臨床表現可分為以下幾期：

1.早期

早期亞急性甲狀腺炎的臨床表現起病多急驟，呈發熱，伴以怕冷、寒戰、疲乏無力和食欲不振。最為特征性的表現為甲狀腺部位的疼痛和壓痛，常向頜下、耳后或頸部等處放射，咀嚼和吞咽時疼痛加重甲狀腺病變范圍不一，可先從一葉開始，以后擴大或轉移到另一葉，或始終限于一葉。病變腺體腫大，堅硬，壓痛顯著。病變廣泛時，泡內甲狀腺激素以及非激素碘化蛋白質一時性大量釋放入血，因而除感染的一般表現外，尚可伴有甲狀腺機能亢進的常見表現。

2.中期

當甲狀腺腺泡內甲狀腺激素由于感染破壞而發生耗竭，甲狀腺實質細胞尚未修復前，血清甲狀腺激素濃度可降至甲狀腺機能減退水平，臨床上也可轉變為甲減表現。

3.恢復期

恢復期時亞急性甲狀腺炎的臨床表現漸好轉，甲狀腺腫或及結節漸消失，也有不少病例，遺留小結節以后緩慢吸收。如果治療及時，患者大多可得完全恢復，變成永久性甲狀腺機能減退癥患者極少數。

在輕癥或不典型病例中，甲狀腺僅略增大，疼痛和壓痛輕微，不發熱，全身癥狀輕微，臨床上也未必有甲亢或甲減表現。本病病程長短不一，可自數星期至半年以上，一般約為2~3個月，故稱亞急性甲狀腺炎。病情緩解后，尚可能復發。

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