2020年外科主治醫師備考資料（導致雷諾病的病因有哪些？）

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雷諾病的病因目前仍不完全明確，與遺傳及環境因素相關。寒冷刺激、情緒激動或精神緊張是主要的激發因素。其他誘因有感染、疲勞等。診斷雷諾病，必須排除引起雷諾現象的相關疾病和明確病因。

1.免疫性疾病及結締組織疾病

幾乎所有的結締組織病都可伴發雷諾現象，并可出現在結締組織疾病的其他表現之前。如硬皮病、混合性結締組織病、系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、皮肌炎和干燥綜合征。這些疾病的血管病變在早期以痙攣為主，反復發作后則引起動脈壁炎癥，進而出現血栓形成和管腔閉塞，最終導致組織壞死和潰瘍。

2.慢性閉塞性動脈疾病

閉塞性動脈硬化、血栓閉塞性脈管炎、動脈栓塞也是導致雷諾病的病因。

3.神經系統疾病

包括中樞及周圍神經系統疾病，如視丘下腫瘤、脊髓腫瘤、脊髓炎和神經損傷等。

4.藥物性因素

麥角及其他抗痙攣劑、β-受體阻滯劑、避孕藥、環孢素、重金屬鹽及停用硝酸甘油等。

5.職業性因素

職業性因素也是常見的雷諾病的病因，如反復振動性損害、小魚際鐵錘綜合征（潰瘍性動脈血栓）。常見于鑄鐵工、機械工、石工、打字員、鋼琴家等。也有因動脈直接損害、冷損傷和工作中接觸氯乙烯等而發生者。

6.血液疾病

如冷凝集素血癥和冷球蛋白血癥等。

7.內分泌疾病

如甲狀腺功能低下。

8.其他

如慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤和肺源性高血壓等。

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