臨床助理醫師備考資料：應激相關障礙

一、應激相關障礙概述

涉及三個概念：應激源、應激反應和中介因素。

其共同特點有：①精神刺激是發病的直接原因。②癥狀表現與精神刺激的內容密切相關。③病程、預后與精神因素的消除有關。

二、應急相關障礙——急性應激障礙

又稱急性應激反應 。是以急劇的、嚴重的精神刺激作為直接原因。

患者通常在受刺激后幾分鐘或數小時之內發病，主要表現為具有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮，或者精神運動性抑制，或者精神病性障礙。

這些癥狀一般在24～48小時后開始減輕，一般不超過1周。

癥狀內容與精神刺激因素密切相關，與個人素質因素關系較小，一般在1個月內恢復，預后良好。

三、應激相關障礙——創傷后應激障礙

所謂“創傷性事件”具備兩個特點。一是事件本身對未來的情緒體驗具有創傷性影響，二是對軀體或生命產生極大的傷害或威脅。PTSD多在創傷事件后數天至半年內發病，一般在一年內恢復。少數持續多年。

主要臨床表現為以下三個方面：

1.創傷性體驗反復出現

2.持續性的回避

3.持續性的警覺性增高

四、應激相關障礙——適應障礙

患者在明顯的生活改變或生活變化時產生的、短期的和輕度的煩惱狀態和情緒障礙，常有一定程度的行為變化，但并不出現精神病性癥狀。

一般在應激性事件后1～3個月

內發病，在事件消除后半年內恢復正常。

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