2019年初級中藥師考試《專業實踐能力》練習題

2019年初級中藥師考試《專業實踐能力》練習題

合理用藥

一、A1

1、發現嚴重、罕見或新的不良反應病例，必須用有效方法快速報告，最遲不超過()

A、15個工作日

B、7個工作日

C、5個工作日

D、3個工作日

E、1個工作日

2、上市5年以內的藥品，進行不良反應監測的內容是()

A、只針對毒性作用和過敏反應

B、所有可疑的不良反應

C、新的不良反應

D、嚴重的不良反應

E、罕見的不良反應

3、藥物依賴停藥后出現戒斷癥狀是針對()

A、皮膚和黏膜

B、神經系統

C、消化系統

D、泌尿系統

E、循環系統

4、成本-效果分析的英文縮寫是()

A、CBA

B、CEA

C、CUA

D、CDA

E、CMA

5、藥物經濟學兩大最基本要素是()

A、藥物價格和效用

B、成本和效果

C、成本和效益

D、成本和效用

E、藥物價格和效益

6、下列不屬于藥物經濟學常用的評價方法的是()

A、最小成本分析

B、成本效果分析

C、成本效用分析

D、成本效益分析

E、CMA

7、下列哪些中藥與鋁、鎂、鈣藥物合用產生金屬絡合物發生性質改變()

A、甘草、鹿茸

B、兒茶、地榆等

C、石榴皮、大黃等

D、代赭石、自然銅

E、黃芩、槐米等

8、能降低降糖藥物療效的中藥是()

A、甘草、鹿茸

B、拳參、虎杖

C、橘皮、忍冬葉

D、黃芩、槐米

E、石膏、代赭石

9、合理用藥的概念()

A、是指運用醫藥學綜合知識及管理學知識指導用藥，在充分了解疾病和藥物的基礎上，安全、有效、簡便、經濟地使用藥物，達到以最小的投入。取得最大的醫療和社會效益的目的

B、是指運用醫藥學綜合知識及管理學知識指導用藥，在充分了解疾病和藥物的基礎上。安全、有效、簡便、實用藥物，達到以最小的投入，取得最大的醫療和社會效益的目的

C、是指運用醫藥學綜合知識及管理學知識指導用藥，在充分了解疾病和藥物的基礎上。安全、有效、簡便、實用藥物，達到最小副作用

D、是指運用醫藥學綜合知識及管理學知識指導用藥，在充分了解疾病和藥物的基礎，達到最小副作用

E、是指運用醫藥學綜合知識及管理學知識指導用藥，在充分了解疾病和藥物的基礎上，經濟、有效、簡便、實用藥物，無副作用

10、合理用藥的目的是()

A、合理用藥是使藥效得到充分發揮，藥品價格降至最低水平

B、合理用藥是使不良反應降至最低水平，藥費合理

C、合理用藥是藥品的價格最為合理

D、合理用藥是發揮藥物最大的效能，防止或減輕不良反應，使患者用最少的支出得到最好的治療效果，有效地利用衛生資源，減少浪費

E、合理用藥是藥品價格最為經濟

11、合理用藥的意義是()

A、合理用藥的意義是指選用明確指證給藥，不違反禁忌證

B、合理用藥的意義是指正確的選擇給藥途徑

C、合理用藥可以充分有效地利用衛生資源，取得最大的醫療和社會效益的目的，避免浪費

D、合理用藥的意義是指不選用貴重藥品

E、合理用藥的意義是指減少合并用藥

12、下列不是合理用藥指導內容的是()

A、正確"辨證"合理用藥，合理選用藥物及制定給藥劑量

B、選擇合理的給藥途徑，制定合理給藥時間及療程

C、合理配伍組方.并注意用藥禁忌

D、為患者選藥時注意經濟原則

E、為患者提供用藥指導，確定最佳治療方案

13、藥品不良反應監測的概念是()

A、藥物不良反應監測是對不合格藥品在臨床應用出現的有害的反應的監測

B、藥物不良反應監測是對合格藥品在正常用法、用量時出現與用藥目的無關的或意外的有害反應進行的監督和考察

C、藥物不良反應監測是對合格的藥品在超劑量使用時出現的與治療目的無關的反應的監測和考察

D、藥物不良反應監測是指超出劑量使用藥品時出現的不良反應的監測和考察

E、藥物不良反應監測過期藥品的監測和考察

14、下列哪項不屬于藥品不良反應監測管理制度內容()

A、藥品生產經營企業和醫療預防保健機構應按規定報告所發現的藥品不良反應

B、國家食品藥品監督管理局主管全國藥品不良反應監測工作

C、各級衛生行政部門負責預防保健機構中的藥品不良反應監測工作

D、只有醫療機構應按規定報告所發現的藥品不良反應

E、省、自治區、直轄市食品藥品監督管理局主管轄區內的藥品不良反應監測工作

15、藥品不良反應監測報告范圍下列哪項是錯誤的()

A、上市5年以內的藥品和列為國家重點監測的藥品，報告該藥品引起的所有可疑不良反應

B、中藥飲片不良反應監測的問題較復雜，應注意引起不良反應的藥材品種、基原、產地

C、中藥材的藥效及毒性受品種、產地、種植條件及農藥殘留等因素的影響較大要注意產地

D、上市5年以上的藥品，主要報告引起的嚴重、罕見或新的不良反應

E、中藥飲片不良反應監測的問題較復雜，可不考慮引起不良反應的藥材品種、基原、產地

16、下列哪項不屬于藥品不良反應監測工作程序()

A、國家對藥品不良反應實行逐級、定期報告制度，嚴重或罕見的藥品不良反應須隨時報告，必要時可以越級報告

B、藥品生產經營企業和醫療預防保健機構必須嚴格監測本單位生產、經營、使用的藥品的不良反應發生情況，一經發現可疑不良反應，須進行詳細記錄、調查、按要求填寫不良反應報表

C、對其中嚴重、罕見或新的不良反應病例，須用有效方式快速報告，最遲不超過l5個工作日

D、個人發現藥品引起的可疑不良反應，應向所在省、自治區、直轄市藥品不良反應監測專業機構或食品藥品監督管理局報告

E、國家對藥品不良反應實行逐級、定期報告制度，嚴重或罕見的藥品不良反應須隨時報告，不能越級上報

17、下列哪項不是中藥不良反應概念()

A、中藥不良反應是指合格藥品在正常用法、用量時出現與用藥目的無關的或意外的有害反應，包括中成藥和中藥飲片引起的不良反應

B、中藥不良反應包括毒性作用

C、中藥不良反應包括后遺效應、變態反應

D、中藥不良反應是指超量長期使用中藥時發生的與用藥目的無關的或意外的有害反應，包括中成藥和中藥飲片引起的不良反應

E、中藥不良反應包括繼發反應、特異性遺傳因素等

18、藥源性疾病的基本概念錯誤的是()

A、中藥藥源性疾病是指因超量服用藥物致使機體某幾個器官或局部組織產生功能性或器質性損害而出現的一系列臨床癥狀與體征

B、中藥藥源性疾病是指因藥物不良反應致使機體某幾個器官或局部組織產生功能性或器質性損害而出現的一系列臨床癥狀與體征

C、中藥藥源性疾病包括藥物正常用法用量情況下所產生的不良反應

D、中藥藥源性疾病包括藥物因超量、超時、誤服、錯用使用藥物所引起的疾病

E、中藥藥源性疾病包括藥物不正常使用藥物所引起的疾病

19、以下不符合中藥藥源性疾病預防原則的是()

A、不允許中西藥聯合使用

B、運用中醫藥理論，辨證施治

C、保證藥品的質量

D、合理配伍用藥

E、注意藥物的合理給藥途徑及給藥加工方法

20、以下不是烏頭堿中毒的原因()

A、用藥過量

B、煎煮不當，烏頭類藥物宜久煎。烏頭堿水解后成烏頭原堿，毒性為烏頭堿的1/4000～1/2000，而強心作用增強。煎煮時間太短，易引起中毒

C、應單獨煎煮

D、個體差異。烏頭中毒出現癥狀、時間快慢不一，中毒量的個體差異亦較大，且可引起蓄積性中毒

E、配伍或制劑不當

21、以下不屬于中藥不良反應及藥源性疾病的分類的是()

A、與藥物劑量有關的中藥不良反應及藥源性疾病

B、與中藥配伍無關的中藥不良反應及藥源性疾病

C、與藥物劑量無關的中藥不良反應及藥源性疾病

D、藥物依賴性

E、與中藥配伍有關的中藥不良反應及藥源性疾病

22、中西藥合用的意義不包括()

A、中藥與西藥合用降低西藥的不良反應

B、吸附力強的中藥等可減少口服藥物的胃腸吸收

C、中醫健脾益腎藥與化療藥物合用，可降低化療藥的不良反應

D、中藥與西藥合用能完全降低中藥的不良反應

E、西藥合用的協同作用如甘草與氫化可的松

二、B

1、一般中藥口服藥每日服2～3次，于早、晚或早、中、晚各服1次。針對病情制定合理給藥時間及療程，根據病情輕重緩急，確定給藥時間，充分發揮藥物的作用，減少不良反應的發生。

A.飯前服用

B.清晨空腹或睡前服

C.晚上服用

D.睡前1～2h服用

E.及時服用

<1> 、健脾藥、補益藥等宜()

<2> 、驅蟲藥適宜在()

<3> 、鎮靜安眠藥多()

<4> 、治療哮喘的藥物宜()

<5> 、解表藥宜()，以免病邪由表入里

2、A.5年

B.3年

C.7d

D.2d

E.1年

<1> 、制備含毒性中藥的制劑，要建立完善的制劑記錄，保存()備查。

<2> 、麻醉藥品專用處方應由藥劑科保存()

<3> 、麻醉中藥罌粟殼連續使用不得超過()

<4> 、毒性藥品處方每張荊量不得超過()

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 設區的市級、縣級藥品不良反應監測機構應當對死亡病例進行調查，詳細了解死亡病例的基本信息、藥品使用情況、不良反應發生及診治情況等，自收到報告之日起15個工作日內完成調查報告，報同級藥品監督管理部門和衛生行政部門，以及上一級藥品不良反應監測機構。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 對新藥監測期內的藥品和首次進口5年內的藥品，應當開展重點監測，并按要求對監測數據進行匯總、分析、評價和報告。其他藥品，應當根據安全性情況主動開展重點監測。省級以上藥品監督管理部門根據中藥藥品臨床使用和不良反應監測情況，可以要求藥品生產企業對特定藥品進行重點監測。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 神經系統的不良反應及藥源性疾病

臨床表現：意識模糊、識別能力下降、反應遲鈍、理解困難、定向障礙、錯覺、幻覺、神志不清、語無倫次、意識喪失、恐懼、焦慮、嗜睡、昏睡、記憶障礙、失眠等，以及藥物依賴停藥后出現戒斷癥狀。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 成本-效果分析(cost-effectivenessanalysis，CEA)：同時評價不同衛生保健干預措施(如藥物治療、預防、診斷、康復等)的成本和效果，從而判斷各種干預措施優劣的一種經濟學分析方法。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 藥物經濟學是以衛生經濟學為基礎發展而來的一門新型藥物經濟學邊緣學科。它是將經濟學原理、方法和分析技術應用于藥物評價，評價臨床藥物治療方案與其他治療方案或不同藥物治療方案所產生的經濟效果的相對比值，并為臨床合理用藥和防治措施科學化提供科學依據，使醫院合理用藥的標準由安全、高效轉變為安全、高效、經濟，做到以最低的醫療費用收到最好的醫療保健效果。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 藥物經濟學評價方法主要有四種：最小成本分析、成本效果分析、成本效用分析和成本效益分析。

7、

【正確答案】 E

【解析】含有多量黃酮類成分的中藥，如黃芩、槐米、芫花、忍冬葉、橘皮、旋覆花，尤其是含槲皮素類、酚羥基黃酮類成分的中藥，與鋁、鎂、鈣藥物合用，如與氫氧化鋁、三硅酸鎂及碳酸鈣等同用，可生成金屬絡合物而改變其性質與作用。

8、

【正確答案】 A

【解析】糖尿病患者在口服甲苯磺丁脲、苯乙雙胍等降血糖藥物時，若合用甘草、鹿茸，可降低降糖藥物的效果。

9、

【正確答案】 A

【解析】合理用藥是指運用醫藥學綜合知識及管理學知識指導用藥，在充分了解疾病和藥物的基礎上，安全、有效、簡便、經濟地使用藥物，達到以最小的投入，取得最大的醫療和社會效益的目的。

10、

【正確答案】 D

【解析】合理用藥的目的是發揮藥物最大的效能，防止或減輕不良反應，使患者用最少的支出得到最好的治療效果，有效地利用衛生資源，減少浪費。

11、

【正確答案】 C

【解析】合理用藥是在充分考慮患者用藥后獲得的效益與承擔的風險后所做的最佳選擇。即使藥效得到充分發揮，不良反應降至最低水平。藥品費用更為合理。合理用藥涉及廣大群眾的切身利益，是用藥安全、有效、簡便、經濟的保障?？梢猿浞钟行У乩�用衛生資源，取得最大的醫療和社會效益的目的，避免浪費。

12、

【正確答案】 D

【解析】合理用藥指導內容包括：①正確"辨證"合理用藥;②針對患者具體情況合理選用藥物及制定給藥劑量;③針對病情選擇合理的給藥途徑;④針對病情制定合理給藥時間及療程;⑤合理配伍組方;⑥注意用藥禁忌;⑦指導患者合理用藥;⑧確定最佳治療方案。

13、

【正確答案】 B

【解析】藥物不良反應監測是對合格藥品在正常用法、用量時出現與用藥目的無關的或意外的有害反應進行的監督和考察。

14、

【正確答案】 D

【解析】《藥品不良反應監測管理辦法(試行)》中規定.國家實行藥品不良反應報告制度，藥品生產經營企業和醫療預防保健機構應按規定報告所發現的藥品不良反應。國家食品藥品監督管理局主管全國藥品不良反應監測工作，省、自治區、直轄市食品藥品監督管理局主管轄區內的藥品不良反應監測工作，各級衛生行政部門負責醫療預防保健機構中的藥品不良反應監測工作。

15、

【正確答案】 E

【解析】《藥品不良反應監測管理辦法(試行)》中規定，上市5年以內的藥品和列為國家重點監測的藥品，報告該藥品引起的所有可疑不良反應。上市5年以上的藥品，主要報告引起的嚴重、罕見或新的不良反應。因為中藥材的藥效及毒性受品種、產地、種植條件及農藥殘留等因素的影響較大，所以，中藥飲片不良反應監測的難度較大，問題較復雜，應注意引起不良反應的藥材品種、基原、產地。

16、

【正確答案】 E

【解析】國家對藥品不良反應實行逐級、定期報告制度，嚴重或罕見的藥品不良反應須隨時報告，必要時可以越級報告。

藥品生產經營企業和醫療預防保健機構必須嚴格監測本單位生產、經營、使用的藥品的不良反應發生情況，一經發現可疑不良反應，須進行詳細記錄、調查、按要求填寫不良反應報表。應向所在省、自治區、直轄市藥品不良反應監測專業機構集中報告。對其中嚴重、罕見或新的不良反應病例，須用有效方式快速報告，最遲不超過l5個工作日。

個人發現藥品引起的可疑不良反應，應向所在省、自治區、直轄市藥品不良反應監測專業機構或食品藥品監督管理局報告。

17、

【正確答案】 D

【解析】中藥不良反應是指合格藥品在正常用法、用量時出現與用藥目的無關的或意外的有害反應，包括中成藥和中藥飲片引起的不良反應。不良反應包括毒性作用、后遺效應、變態反應、繼發反應、特異性遺傳因素等。

18、

【正確答案】 A

【解析】中藥藥源性疾病是指因藥物不良反應致使機體某幾個器官或局部組織產生功能性或器質性損害而出現的一系列臨床癥狀與體征。包括藥物正常用法用量情況下所產生的不良反應，也包括因超量、超時，誤服、錯用以及不正常使用藥物所引起的疾病。

19、

【正確答案】 A

【解析】常見的中藥中毒反應治療的基本原則：①提高對中醫藥的正確認識;②運用中醫藥理論，辨證施治;③保證藥品的質量;④合理配伍用藥;⑤注意藥物的合理給藥途徑及給藥加工方法;⑥合理慎重應用中藥注射劑;⑦加強中醫藥市場管理。

20、

【正確答案】 C

【解析】烏頭類藥物引起中毒者甚多。中毒原因主要有以下幾方面：①用藥過量。②煎煮不當。烏頭類藥物宜久煎。烏頭堿水解后成烏頭原堿，毒性為烏頭堿的1/4000～1/2000，而強心作用增強。煎煮時間太短，易引起中毒。③配伍或制劑不當。如烏頭類藥物泡酒服用易導致中毒。④個體差異。烏頭中毒出現癥狀、時間快慢不一，中毒量的個體差異亦較大，且可引起蓄積性中毒。

21、

【正確答案】 B

【解析】中藥不良反應及藥源性疾病可分為：①與藥物劑量有關的中藥不良反應及藥源性疾病;②與藥物劑量無關的中藥不良反應及藥源性疾病;③與中藥配伍有關的中藥不良反應及藥源性疾病;④藥物依賴性。

22、

【正確答案】 D

【解析】中西藥合用的意義有：

(1)中藥與西藥合用可降低西藥的不良反應。中醫健脾益腎藥與化療藥物合用，可降低化療藥的不良反應。

(2)中西藥聯合應用的相互作用。①影響藥物的吸收排泄：黃芩、木香、砂仁、陳皮等對腸道有明顯抑制作用，可延長地高辛，維生素B12、灰黃霉素等在小腸上部停留時間，使藥物吸收增加。吸附力強的中藥如血余炭等可減少口服藥物的胃腸吸收。②中西藥合用的協同作用：如甘草與氫化可的松;黃柏與四環素、呋喃唑酮;豬苓、澤瀉與氫氯噻嗪、呋塞米;枳實能松弛膽道括約肌有利于慶大霉素進入膽道，抗感染作用增強;谷丙胺與甘草、白芍、冰片治消化道潰瘍有協同作用;金銀花與青霉素、蒲公英與TMP也有協同作用。

二、B

1、

<1>、

【正確答案】 A

【解析】根據病情輕重緩急，確定給藥時間，充分發揮藥物的作用，減少不良反應的發生。一般中藥口服藥每日服2～3次，于早、晚或早、中，晚各服1次。健脾藥、補益藥等宜飯前服。驅蟲藥可于清晨空腹或睡前服。鎮靜安眠藥多在睡前1～2h服用。解表藥宜及時服用，以免病邪由表入里。治療哮喘的藥物宜晚上服用。

<2>、

【正確答案】 B

【解析】根據病情輕重緩急，確定給藥時間，充分發揮藥物的作用，減少不良反應的發生。一般中藥口服藥每日服2～3次，于早、晚或早、中，晚各服1次。健脾藥、補益藥、止瀉藥等宜飯前服。驅蟲藥可于清晨空腹或睡前服。鎮靜安眠藥多在睡前1～2h服用。解表藥宜及時服用，以免病邪由表入里。治療哮喘的藥物宜晚上服用。

<3>、

【正確答案】 D

【解析】根據病情輕重緩急，確定給藥時間，充分發揮藥物的作用，減少不良反應的發生。一般中藥口服藥每日服2～3次，于早、晚或早、中，晚各服1次。健脾藥、補益藥、止瀉藥等宜飯前服。驅蟲藥可于清晨空腹或睡前服。鎮靜安眠藥多在睡前1～2h服用。解表藥宜及時服用，以免病邪由表入里。治療哮喘的藥物宜晚上服用。

<4>、

【正確答案】 C

【解析】根據病情輕重緩急，確定給藥時間，充分發揮藥物的作用，減少不良反應的發生。一般中藥口服藥每日服2～3次，于早、晚或早、中，晚各服1次。健脾藥、補益藥、止瀉藥等宜飯前服。驅蟲藥可于清晨空腹或睡前服。鎮靜安眠藥多在睡前1～2h服用。解表藥宜及時服用，以免病邪由表入里。治療哮喘的藥物宜晚上服用。

<5>、

【正確答案】 E

【解析】根據病情輕重緩急，確定給藥時間，充分發揮藥物的作用，減少不良反應的發生。一般中藥口服藥每日服2～3次，于早、晚或早、中，晚各服1次。健脾藥、補益藥、止瀉藥等宜飯前服。驅蟲藥可于清晨空腹或睡前服。鎮靜安眠藥多在睡前1～2h服用。解表藥宜及時服用，以免病邪由表入里。治療哮喘的藥物宜晚上服用。

2、

<1>、

【正確答案】 A

【解析】制備含毒性中藥的制劑，必須嚴格執行制劑工藝操作規程，在本單位檢驗人員的監督下準確投料，并建立完整的制劑記錄，保存5年備查。

<2>、

【正確答案】 B

【解析】麻醉藥品專用處方應由藥劑科留存3年備查。

<3>、

【正確答案】 C

【解析】麻醉中藥罌粟殼連續使用不得超過7d。

<4>、

【正確答案】 D

【解析】醫療單位供應和調配毒性中藥，憑醫師簽名的正式處方。每次處方劑量不得超過2d極量。