中醫執業醫師綜合筆試易錯題（3）

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11、【中醫診斷學】精神疲憊，神識朦朧，困倦嗜睡是因

A.心腎陽虛

B.痰濕困脾

C.脾虛不運

D.邪閉心神

E.營血虧虛

提問：為什么B不正確啊

答案及解析：本題選A。

困倦嗜睡，頭目昏沉，胸悶脘痞，肢體困重者，多是痰濕困脾，清陽不升所致。

飯后困倦嗜睡，少氣懶言者，多因脾失健運，清陽不升。

精神極度疲憊，神識朦朧，困倦易睡，多因心腎陽虛，神失溫養所致。

故答案選擇A。

12、【傳染病學】下列哪項屬急性HBV感染的窗口期

A.HBsAg(-)、抗-HBs(+)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)、抗-HBC(+)

B.HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)、抗-HBC(+)

C.HBsAg(-)、抗HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBC(+)

D.HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBC(+)

E.HBsAg(+)、抗HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBC(+)

提問：啥叫窗口期?

答案及解析：本題選C。

窗口期，是指病毒感染人體后，尚未引起人體免疫系統的“重視”未產生抗體的時期。

在急性乙肝病毒感染后期，血中的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)消失之后，經過一段時間才出現乙型肝炎表面抗體(HBsAb)，在這段時間內，血中既檢測不出HBsAg也檢測不出HBsAb，僅能檢測出乙型肝炎核心抗體，這段時間稱為急性乙型肝炎的窗口期。

13、【中醫兒科學】患兒，8歲，腹痛以臍周痛為主，飲食不振，日漸消瘦，大便不調，時吐清涎，或惡心、嘔吐，或吐蛔蟲，精神萎靡，睡眠不安，寐中磨牙，愛挖鼻孔，咬衣角，嗜食異物。舌苔薄膩，舌尖紅赤，舌體常見紅色刺點。診斷為( )

A.蛔厥證

B.蛔蟲病

C.蟯蟲病

D.姜片蟲病

E.絳蟲病

提問：嘔吐，或吐蛔蟲不是A嗎?

答案與解析：本題答案為B。

蛔厥證是因蛔蟲感染而引起急性腹痛和四肢厥冷的病癥。癥見腹部絞痛，四肢發涼，痛甚則汗出，或吐涎沫，或吐蛔蟲，時發時止，或伴有寒熱，胃腸功能紊亂等證候。類于膽道蛔蟲或蛔蟲性腸梗阻病。

14、【中醫外科學】以下除哪項以外，均為慢性濕瘡的臨床表現特點( )

A.常由急性、亞急性濕瘡轉變而來

B.常先有瘙癢感，隨后再起皮疹

C.皮損增厚，有色素沉著或減退，或有苔蘚樣變

D.常有鱗屑，間有糜爛、滲液、陣發性瘙癢

E.以上均不是

提問：B為什么不是慢性濕瘡的臨床表現特點?

答案及解析：本題答案為B。

慢性濕瘡多由急性、亞急性濕瘡反復發作而來，也可起病即為慢性濕瘡，其表現為患部皮膚增厚，表面粗糙，皮紋顯著或有苔蘚樣變，觸之較硬，暗紅或紫褐色，常伴有少量抓痕、血痂、鱗屑及色素沉著，間有糜爛、流滋。自覺瘙癢劇烈，尤以夜間、情緒緊張、食辛辣魚腥動風之品時為甚。若發生在掌跖、關節部的易發生皸裂，引起疼痛。病程較長，數月至數年不等，常伴有頭昏乏力、腰酸肢軟等全身癥狀。臨床上先有皮疹，隨后常伴有瘙癢感，引起抓痕。故選B。

15、【中醫內科學】哮證發作時的病理關鍵在于( )

A.痰阻氣閉

B.肺失宣降

C.伏痰

D.肺氣不清

E.肺氣虛寒

提問：為什么不選肺失宣降呢?

答案及解析：本題答案為A。

哮病發作的基本病理變化為“伏痰”遇感引觸。邪氣觸動停積之痰，痰隨氣升，氣因痰阻，痰氣壅塞于氣道，氣道狹窄攣急，通暢不利，肺氣宣降失常而喘促，痰氣相互搏擊而致痰鳴有聲。

哮病以發作時喉中哮鳴有聲為主要臨床特征，故選A。