2018年初級藥士《專業知識》專項練習題：抗高血壓藥

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　　A型題

　　1.下列哪種藥物首次服用時可能引起較重的體位性低血壓：

　　A 卡托普利

　　B 哌唑嗪

　　C 硝苯地平

　　D 可樂定

　　E 普萘洛爾

　　【正確答案】：B

　　2.下列何藥可使房室傳導阻滯患者的癥狀加重：

　　A 米諾地爾

　　B 肼屈嗪

　　C 阿方那特

　　D 普萘洛爾

　　E 哌唑嗪

　　【正確答案】：D

　　3.屬于鉀通道開放藥的是：

　　A 米諾地爾

　　B 普萘洛爾

　　C 硝普鈉

　　D 可樂定

　　E 哌唑嗪

　　【正確答案】：A

　　4.哪種藥物可抑制血管緊張素轉換酶I：

　　A 卡托普利

　　B 二氮嗪

　　C 利舍平

　　D 甲基多巴

　　E 可樂定

　　【正確答案】：A

　　5.卡托普利不會產生下列哪種不良反應?

　　A 皮疹

　　B 低血鉀

　　C 干咳

　　D 低血壓

　　E 脫發

　　【正確答案】：B

　　6.卡托普利的主要作用機理為：

　　A 使血管緊張素Ⅱ生成減少

　　B 抑制神經末梢釋放去甲腎上腺素

　　C 競爭性對抗血管緊張素

　　D 抑制腎素的生成

　　E 直接擴張血管

　　【正確答案】：A

　　7.有關可樂定下列哪一說法是錯誤的：

　　A 用藥后血管張力下降

　　B 可興奮外周血管上的。受體

　　C 阻斷外周腎上腺素受體

　　D 用藥后心臟表現為抑制

　　E 用藥后血腎素水平降低

　　【正確答案】：C

　　8.長期使用利尿藥的降壓機理主要是：

　　A 增加血漿腎素活性

　　B 排Na+利尿，降低血容量

　　C 減少小動脈壁細胞內Na+

　　D 抑制醛固酮分泌

　　E 降低血漿腎素活性

　　【正確答案】：C

　　9.下列降壓藥哪一藥物最易引起心率加快：

　　A 可樂定

　　B 利舍平

　　C 普萘洛爾

　　D 肼屈嗪

　　E 胍乙啶

　　【正確答案】：D

　　10.哪種藥物可推遲或防止糖尿病性腎病的發展：

　　A 米諾地爾

　　B 利舍平

　　C 二氮嗪

　　D 卡托普利

　　E 肼屈嗪

　　【正確答案】：D

　　11.下列哪一藥物可致血腎素水平升高：

　　A 利舍平B 普萘洛爾C 肼屈嗪D 維拉帕米E 可樂定

　　【正確答案】：C

　　12.需經體內轉化后才能發揮降壓作用的藥：

　　A 卡托普利B 肼屈嗪C 依那普利D 拉貝洛爾E 阿方那特

　　【正確答案】：C

　　13.下列哪一降壓藥兼有增加高密度脂蛋白的作用：

　　A 米諾地爾B 氫氯噻嗪C 利舍平D 肼屈嗪E 哌唑嗪

　　【正確答案】：E

　　14.硝酸甘油不引起下列哪一效應：

　　A 心肌收縮力減弱B 靜脈容量增加C 心率加快D 減少心臟后負荷

　　E 心室壁張力降低

　　【正確答案】：A

　　15.哌唑嗪降低血壓而不引起心率加快的原因是：

　　A 阻斷α2受體 B 阻斷α1受體與α2受體

　　C 阻斷M受體 D 阻斷α1受體與β受體

　　E 阻斷α1受體而不阻斷α2受體

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】

　　[解題思路] 哌唑嗪對α受體作用。①阻斷α1受體可以擴張血管，引起血壓下降。阻斷β受體尤其阻斷β1受體可使心臟功能減弱。但此作用并非哌唑嗪引起;②哌唑嗪阻斷α受體，其中抗α1，顯著，對α2幾無影響。位于突觸前膜的α2受體對遞質的釋放起負反饋作用，這樣在它阻斷α1受體引起血壓下降的效應時，保留了α2受體的負反饋，使NE釋放減少，故少引起心率加快。

　　16.硝苯地平的作用機理主要為：

　　A 促鉀離子外流

　　B 抑制鈣離子經電位操縱性鈣通道跨膜內流

　　C 抑制鈣離子經受體操縱性鈣通道跨膜內流

　　D 抑制細胞膜Na+ -Ca2+交換

　　E 抑制細胞內鈣離子釋放

　　【正確答案】：B

　　17.普萘洛爾的哪一作用不利于抗心絞痛：

　　A 降低心肌耗氧量 B 增加心舒張末期心室容量

　　C 降低心肌收縮力 D 阻斷β1受體

　　E 減慢心率

　　【正確答案】：B

　　18.下列哪種藥物大劑量使用可能引起全身性紅斑性狼瘡樣綜合征：

　　A 硝普鈉B 二氮嗪C 米諾地爾D 肼屈嗪E 甲基多巴

　　【正確答案】：D

　　19.目前認為硝酸甘油抗心絞痛作用的機理主要為：

　　A 擴張冠狀動脈，增加心臟血流量

　　B 降低交感神經張力、減慢心率

　　C 抑制心肌收縮力，減低心肌耗氧量

　　D 擴張外周血管，減輕心臟前、后負荷

　　E 以上都不是

　　【正確答案】：D

　　20.高血壓合并支氣管哮喘的患者或慢性阻塞性肺部疾患的患者，不宜使用哪類藥物：

　　A α受體阻斷藥B 利尿藥C β受體阻斷藥D 直接擴血管藥

　　E 中樞性降壓藥

　　【正確答案】：C

　　21.有關肼屈嗪下列哪一說法不正確：【正確答案】：B

　　A 主要舒張小動脈 B 降低心臟后負荷因而降低心肌耗氧量

　　C 可引起腎素水平升高 D 可反射性引起交感神經張力升高

　　E 易引起水鹽潴留故常與利尿藥合用

　　22.可樂定的降壓機理：

　　A 激動中樞的α2受體 B 激動中樞M受體

　　C 阻斷中樞的α2受體 D 阻斷中樞的α2受體

　　E 激動中樞的I1咪唑啉受體

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】

　　[解題思路] 可樂定的作用。近年來研究證明，可樂定的作用機理是激動了延髓腹外側核外側端的I，咪唑啉受體，降低外周交感神經張力而致血壓下降。

　　23.下列哪一藥物具有中樞性降壓作用，且不減少腎血流：

　　A 胍乙啶B 利舍平C 呋塞米D 甲基多巴E 可樂定

　　【正確答案】：D

　　24.伴有精神抑郁癥的患者不宜用：

　　A 卡托普利B 肼屈嗪C 利舍平D 米諾地爾E 哌唑嗪

　　【正確答案】：C

　　25.長期使用可致血鋅降低藥物是：

　　A 肼屈嗪B 利舍平C 米諾地爾D 卡托普利E 二氮嗪

　　【正確答案】：D

　　26.何藥不宜用于伴有痛風的高血壓患者：

　　A 可樂定B 維拉帕米C 米諾地爾D 哌唑嗪E 氫氯噻嗪

　　【正確答案】：E

　　27.關于β受體阻斷藥的降壓機理，下列敘述哪項不正確：

　　A 抑制腎素釋放B 減少心輸出量C 中樞降壓作用D 減少交感遞質釋放

　　E 擴張肌肉血管

　　【正確答案】：E

　　28.下列哪一藥物利尿作用迅速，且具有一定的舒張小動脈作用，對急性肺水腫有效：

　　A 呋塞米B 氨苯蝶啶C 螺內酯D 氫氯噻嗪E 甘露醇

　　【正確答案】：A

　　29.哪一藥物對伴尿鈣過高性腎結石有效：

　　A 螺內酯B 呋塞米C 甘露醇D 氫氯噻嗪E 氨苯蝶啶

　　【正確答案】：D

　　30.靜脈注射較大劑量可引起血壓短暫升高的降壓藥是：

　　A 二氮嗪B 肼屈嗪C 哌唑嗪D 甲基多巴E 可樂定

　　【正確答案】：E

　　31.可激動咪唑啉受體的降壓藥是：

　　A 可樂定B 卡托普利C 硝普鈉D 尼群地平E 阿替洛爾

　　【正確答案】：A

　　32.遇光容易分解，配置和應用時必須避光的藥物是：

　　A 硝酸甘油B 肼屈嗪C 二氮嗪D 硝普鈉E 哌唑嗪

　　【正確答案】：D

　　33.高血壓伴有糖尿病的患者不宜用：

　　A 噻嗪類B 血管緊張素轉化酶抑制劑C 血管擴張藥D 神經節阻斷藥

　　E 中樞降壓藥

　　【正確答案】：A

　　34.治療高血壓的基本原則錯誤的是：

　　A 平穩降壓B 有效治療與終生治療C 個體化治療D 血壓降至正常后停藥

　　E 保護靶器官

　　【正確答案】：D

　　35.AT1受體阻斷藥與血管緊張素轉換酶抑制藥比較治療高血壓的優點是：

　　A 不引起血管神經性水腫、咳嗽等不良反應B 降低外周阻力

　　C 抑制醛固酮釋放 D 增加腎血流量

　　E 抑制心血管重構

　　【正確答案】：A

　　36.下列利舍平錯誤的敘述項是：

　　A 有中樞抑制作用 B 作用緩慢、持久C 降壓作用較弱

　　D 能反射性加快心率E 心輸出量減少

　　【正確答案】：D

　　37.可用于高血壓急癥的治療和手術麻醉時的控制性低血壓的藥物是：

　　A 普萘洛爾B 米諾地爾C 拉貝洛爾D 肼屈嗪E 硝普鈉

　　【正確答案】：E

　　38.肼屈嗪和下列哪種藥物合用既可增加降壓效果又可減輕心悸的不良反應：

　　A 二氮嗪B 哌唑嗪C 米諾地爾D 氫氯噻嗪E 普萘洛爾

　　【正確答案】：E

　　39.伴有竇房結功能低下的患者慎用：

　　A 可樂定B 米諾地爾C 哌唑嗪D 肼屈嗪E 普萘洛爾

　　【正確答案】：E

　　40.可樂定長期使用后突然停藥可能出現血壓突然升高與下列哪種機理有關：

　　A 突觸后膜α1受體數目增多 B 中樞發放的交感沖動增加

　　C 突觸后膜α1受體敏感性增加 D 突觸前膜α1受體敏感性降低

　　E 以上都不是

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】

　　[解題思路] 不良反應原因。久用突停會出現交感神經功能亢進現象，如心悸、出汗、血壓突然升高等，可能是久用后突觸前膜α2受體敏感性降低，去甲腎上腺激素釋放過多所致，再用可樂定或受體阻斷藥酚妥拉明能取消之。

　　41.有關卡托普利，下列哪一說法是錯誤的：

　　A 使尿中鈉增加，鉀減少 B 抑制血管緊張素轉換酶

　　C 降低血液血管緊張素Ⅱ濃度D 在受體水平競爭性抑制血管緊張素

　　E 增高血液腎素水平

　　【正確答案】：D

　　42.高血壓合并竇性心動過速的患者，應選擇下列哪種藥物治療高血壓：

　　A 硝苯地平B 肼屈嗪C 米諾地爾D 普萘洛爾E 哌唑嗪

　　【正確答案】：D

　　43.下列哪種藥物對心臟有明顯抑制作用：

　　A 派克昔林B 普尼拉明C 維拉帕米D 氟桂嗪E 尼群地平

　　【正確答案】：C

　　44.通過緩激肽-NO途徑保護心血管的藥物是：

　　A 維拉帕米B 硝苯地平C 硝普鈉D 依那普利E 氯沙坦

　　【正確答案】：D

　　45.可引起內源性阿片肽物質釋放的藥物是：

　　A 甲基多巴B 利舍平C 硝苯地平D 可樂定E 米諾地爾

　　【正確答案】：D

　　46.高血壓患者伴哮喘，不宜選用：

　　A 肼屈嗪B 普萘洛爾C 卡托普利D 維拉帕米E 硝苯地平

　　【正確答案】：B

　　47.治療高血壓危象時首選：

　　A 氫氯噻嗪B 硝普鈉C 利舍平D 甲基多巴E 胍乙啶

　　【正確答案】：B

　　48.必須靜脈滴注才能維持降壓效果的藥物是：

　　A 哌唑嗪B 硝苯地平C 硝酸甘油D 二氮嗪E 硝普鈉

　　【正確答案】：E

　　49.下列哪種藥物不宜用于伴有心絞痛病史的患者：

　　A 利舍平B 甲基多巴C 肼屈嗪D 普萘洛爾E 可樂定

　　【正確答案】：C

　　50.利尿藥的降壓機理不包括哪項：

　　A 使平滑肌細胞內Ca2+濃度降低

　　B 長期用藥持續降低體內Na+濃度

　　C 降低對舒血管物質的敏感性

　　D 使血管平滑肌對縮血管物質的反應性減弱

　　E 用藥初期減少細胞外液容量及心輸出量

　　【正確答案】：C

　　【本題分數】：1.0分

　　51.伴有腎功能不良的高血壓患者宜選用：

　　A 氫氯噻嗪B 硝苯地平C 肼屈嗪D 胍乙啶E 利舍平

　　【正確答案】：B

　　52.兼有鎮痛作用的降壓藥是：

　　A 甲基多巴B 米諾地爾C 普萘洛爾D 哌唑嗪E 可樂定

　　【正確答案】：E

　　53.作用點在中樞的抗高血壓藥是：

　　A 肼屈嗪B 硝普鈉C 甲基多巴D 哌唑嗪E 硝苯地平

　　【正確答案】：C

　　54.下列哪種藥物兼有促進毛發生長和成熟的作用：

　　A 酮色林B 米諾地爾C 硝苯地平D 哌唑嗪E 氫氯噻嗪

　　【正確答案】：B

　　55.對α、β受體均有競爭性拮抗作用的降壓藥是：

　　A 普萘洛爾B 美托洛爾C 扎莫特羅D 吲哚洛爾E 拉貝洛爾

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】

　　[解題思路] α、β受體阻滯劑。①美托洛爾是選擇性β1受體阻滯劑，對α受體無明顯阻滯。②吲哚洛爾的作用似普萘洛爾，其強度為普萘洛爾的6～15倍，且有較強內在擬交感活性，主要表現在激動β2受體方面。激動β受體而致血管舒張有利于高血壓治療，對α受體無明顯作用;拉貝洛爾是既阻滯。受體又阻滯β受體的藥物，其中阻滯β受體作用強于阻滯α受體，對β受體無選擇性;對α受體主要阻滯α1體，對α2受體不明顯。

　　56.下列何藥可加重胃、十二指腸潰瘍：

　　A 米諾地爾B 利舍平C 甲基多巴D 肼屈嗪E 可樂定

　　【正確答案】：B

　　57.可樂定引起口干的原因是：

　　A 增加腎臟排尿功能，使晶體滲透壓增高

　　B 阻斷突觸后膜M受體，減少唾液分泌

　　C 增加膽堿酯酶活性，乙酰膽堿分解增加

　　D 激動膽堿能神經末梢突觸前膜α2受體，減少乙酰膽堿釋放

　　E 興奮膽堿能神經末梢M受體，減少乙酰膽堿釋放

　　【正確答案】：D

　　答案解析】

　　[解題思路] 可樂定引起口干的原因?？蓸范☉�用�?，約50%患者出現口干，其原先認為該藥激動膽堿能神經末梢突觸前α2受體，減少ACh的釋放和過量唾液分泌所致，繼續用藥數周后可消失。

　　58.治療伴有潰瘍病的高血壓患者宜選用：

　　A 肼屈嗪B 米諾地爾C 可樂定D 甲基多巴E 利舍平

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】

　　[解題思路] 高血壓合并消化性潰瘍的選藥。①利舍平可誘發或加重潰瘍，其原因是利舍平具有促進胃腸蠕動，促消化液分泌作用;②可樂定抑制胃腸道的分泌和運動，因此適用于兼患潰瘍病的高血壓患者。

　　59.關于米諾地爾錯誤的敘述是：

　　A 引起水鈉潴留 B 增加細胞內游離Ca2+水平

　　C 開放鉀通道 D 主要用于嚴重的原發性高血壓

　　E 反射性心率加快

　　【正確答案】：B

　　60.能恢復血管順應性的藥物是：

　　A 哌唑嗪B 胍乙定C 可樂定D 肼屈嗪E 卡托普利

　　【正確答案】：E

　　61.高血壓危象伴有慢性腎功能衰竭的高血壓患者宜選用：

　　A 可樂定B 硝苯地平C 呋塞米D 噻嗪類利尿藥E 螺內酯

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】

　　[解題思路] 呋塞米在高血壓病中的應用。①噻嗪類利尿藥屬于中效利尿藥，不適用于高血壓危象這種急癥;②噻嗪類對腎功衰竭無治療作用。呋塞米是高效、速效利尿藥，可使血容量立即減少，可緩解高血壓危象，同時可增加腎皮質血流量，改善腎功，故選用呋塞米較適宜。

　　62.長期大劑量使用可引起體內硫氰化合物增加的藥物是：

　　A 二氮嗪B 硝普鈉C 拉貝洛爾D 米諾地爾E 肼屈嗪

　　【正確答案】：B

　　二、X型題(本大題2小題.每題1.0分，共2.0分。以下每題由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。)

　　1.卡托普利的主要不良反應有：

　　A 常用對胎兒有影響B 血鋅降低C 咳嗽D 低血壓E 高血鉀

　　【正確答案】：A,C,E

　　【答案解析】

　　[解題思路] 卡托普利的不良反應。①卡托普利的不良反應主要是刺激性干咳，可能與肺血管床內的激肽及前列腺素等物質的積聚有關，常在藥后1周至6個月內出現。有時需停藥，一旦停藥，咳嗽通常在4d內消失。②應用卡托普利的患者若同時伴有腎功不全或服用保鉀利尿藥、β受體阻斷藥及補鉀的患者，易發生高血鉀，應予注意。③本類藥對胎兒器官形成的早期五致畸作用，但持續應用，可引起羊水減少，胎兒顱蓋發育不全，肺發育不良，生長遲緩，甚至胎兒死亡。新生兒可出現無尿癥或死亡。

　　2.伴有潛在性糖尿病的高血壓患者不宜用下列哪些藥物：

　　A 卡托普利B 氫氯噻嗪C 哌唑嗪D 普萘洛爾E 依那普利

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】

　　[考點]噻嗪類藥物的不良反應

　　[分析]噻嗪類藥物主要的不良反應包括電解質紊亂，引起低血鉀、低血鎂、低氯堿血癥等。還可引起高尿酸血癥。痛風者慎用;代謝性變化可致高血糖、高血脂癥，可能是其抑制了胰島素的分泌以及減少組織利用葡萄糖因而有潛在性糖尿病的高血壓患者不宜選用。

　　[解題思路] 合并糖尿病的高血壓選藥。一般認為糖原分解與α和β2受體有關。當β受體阻斷藥與受體阻斷藥合用時，則可拮抗腎上腺素的升高血糖作用。普萘洛爾并不影響正常人的血糖水平，也不影響胰島素的降低血糖作用，但能延緩用胰島素后血糖水平的恢復。這可能是其抑制了低血糖引起兒茶酚胺釋放所致的糖原分解。尚需注意，β受體阻斷藥往往會掩蓋低血糖癥狀，如心悸，從而延誤了低血糖的及時觀察。

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