2012中醫執業醫師考試真題答案：第一站41-45

　　【041號題】 ①眩暈 氣血不足證 歸脾湯 與中風相鑒別;②眩暈 痰濁中阻 半夏白術天麻湯 與中風鑒別

　?、傺��?氣血不足證

　　主癥： 眩暈動則加劇，勞累即發，面色 白 ，神疲乏力，倦怠懶言， 唇甲不華，發色不澤 ， 心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細弱。

　　病機概要：氣血虧虛，清陽不展，腦失所養。

　　治法：補益氣血，調養心脾。

　　代表方劑：歸脾湯加減。

　　常用藥物：黨參、白術、黃芪、當歸、熟地、龍眼肉、大棗、茯苓、炒扁豆、遠志、棗仁等。

　?、谘��?痰濁中阻

　　主癥： 眩暈，頭重昏蒙 ，或伴視物旋轉，胸悶惡心， 嘔吐痰涎 ，食少多寐， 舌苔白膩，脈濡滑 。

　　病機概要：痰濁中阻，上蒙清竅，清陽不升。

　　治法：化痰祛濕，健脾和胃。

　　代表方劑：半夏白術天麻湯加減。

　　常用藥物：半夏、陳皮、白術、苡仁、茯苓、天麻等。

　　鑒別：眩暈與中風

　　中風以猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失語，或不經昏仆，僅以 僻不遂為特征。中風昏仆與眩暈之甚者相似， 眩暈之甚者亦可仆倒，但無半身不遂及不省人事、口舌歪斜諸癥 。也有部分中風病人，以眩暈、頭痛為其先兆表現，故臨證當注意中風與眩暈的區別與聯系。

　　【042號考題】 胃痛

　　【043真題】咳嗽 風寒襲肺 三拗湯合止嗽散

　　主癥： 咳嗽聲重 ，氣急，咽癢， 咯痰稀薄色白 ，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，或見惡寒發熱，無汗等(風寒)表證，舌苔薄白， 脈浮或浮緊 。

　　病機概要：風寒襲肺，肺氣失宣。

　　治法：疏風散寒，宣肺止咳。

　　代表方劑：三拗湯合止嗽散加減。

　　常用藥物：麻黃、杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草等。

　　【044試題】尿血 濕熱下注 小薊飲子 與血淋鑒別

　　尿血 下焦濕熱

　　證侯：小便黃赤灼熱，尿血鮮紅，心煩口渴，面赤口瘡，夜寐不安，舌質紅，脈數。

　　證機概要：熱傷陰絡，血滲膀胱。

　　治法：清熱利濕，涼血止血。

　　代表方：小薊飲子加減。

　　鑒別：血淋與尿血

　　血淋與尿血均可見血隨尿出，但血淋以小便短澀、滴漓刺痛為特征，尿血則無排尿時疼痛，二者明顯不同。

　　【045號題】眩暈 肝陽上亢 天麻鉤藤飲

　　眩暈 肝陽上亢

　　主癥： 眩暈 ，耳鳴， 頭目脹痛，口苦 ， 失眠多夢， 遇煩勞郁怒而加重 ，甚則仆倒，顏面潮紅， 急躁易怒 ，肢麻震顫， 舌紅苔黃，脈弦或數 。

　　病機概要：肝陽風火，上擾清竅。

　　治法：平肝潛陽，清火息風。

　　代表方劑：天麻鉤藤飲加減。

　　常用藥物：天麻、石決明、鉤藤、牛膝、杜仲、桑寄生、黃芩、山梔、菊花、白芍等。