執業藥師帶你學習：“二甲雙胍”長期使用，需要特別關注的事項

二甲雙胍，一種廣泛用于治療糖尿病的藥物，自1957年首次應用以來，已在臨床領域取得了顯著的成就。然而，長期使用二甲雙胍需要特別注意一些事項和建議，以確保療效最大化，同時減少不良影響。

一、吃“胍”群眾3不要

1、不要喝酒

酒精不僅可能會干擾血糖控制，還可能增加藥物的不良反應。二甲雙胍作用于肝臟，抑制糖異生，減少肝糖輸出，因此不宜與酒精同時攝入。而酒精也可以抑制肝糖原分解和體內糖原異生。

服用二甲雙胍的糖友如果大量飲酒，特別是空腹飲酒，會加重抑制糖異生反應和肝糖原分解，從而導致嚴重的低血糖。在肝腎功能受損或伴有可導致機體缺氧疾病的情況下，服用二甲雙胍期間飲酒，可能會導致乳酸中毒的風險增加。所以，服用二甲雙胍期間，不要飲酒。

2、不要大劑量服用時喝酸奶

在高劑量(每天2000毫克以上)使用二甲雙胍時，如存在心衰、大量飲酒或脫水的情況時，應避免飲用酸奶，因為其可能會導致身體內乳酸的堆積，引起乳酸中毒。如果血糖控制較好，二甲雙胍使用的劑量小，是可以喝酸奶的，且酸奶能補充營養，減輕胃腸道不適。

3、不要用茶水送服

茶與二甲雙胍在藥理學上并無直接關聯，目前并沒有明確研究表明茶葉會影響藥物的吸收，但為了確保藥物發揮自身最佳療效，建議不要用茶水送服二甲雙胍。且二甲雙胍有可能會導致胃腸道反應，濃茶也會，一旦出現胃腸道癥狀，很難分辨是什么原因導致的胃腸不適。因此，服用二甲雙胍最好是用白開水送服。如果實在想喝茶，可以在服藥1~2小時后再喝。

二、吃“胍”群眾2要

1、要檢查維生素B12濃度

長期服用二甲雙胍可能導致維生素B12的吸收能力下降，進而引發維生素B12缺乏。維生素B12的缺乏可能導致貧血、神經損傷等其他健康問題。

使用二甲雙胍超過4年，尤其是出現貧血或周圍神經病變的糖友，應每年檢查1次血清維生素B12的濃度或增加富含維生素B12的食物攝入。

如適量吃動物肝、肉類、乳制品、魚、貝類、蛋類等含有維生素B12的食物。必要時，可在醫生的指導下使用維生素B12制劑。

2、要注意服用時間

二甲雙胍引起的胃腸道反應，尤其在治療早期，如腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良等，為了減輕不良反應，建議在餐中或餐后服用，因為食物可以緩解藥物對胃的刺激。

如果您對普通劑型反應比較大可以試試緩釋劑型的二甲雙胍。如果是二甲雙胍腸溶劑型，飯前30分鐘服用效果更好，因為腸溶劑型外面有一層包膜，在胃中不吸收。

三、其他注意事項

二甲雙胍起效的最小推薦劑量為500毫克/天;

二甲雙胍最佳有效劑量為2000毫克/天;

成人普通片可用的最大劑量為2550毫克/天，而緩釋劑型推薦最大劑量為2000毫克/天。

肝腎功能不全的糖友需要調整劑量，以確保治療的安全性和有效性。

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