2022年中醫執業醫師備考點：走黃與內陷的概念及病因病機

2022年中醫執業醫師備考點：走黃與內陷的概念及病因病機

一、走黃的概念及病因病機

1、走黃的概念

走黃是疔瘡火毒熾盛，早期失治，毒勢未能及時控制，走散入營，內攻臟腑而引起的一種全身性危急疾病。又名癀走。其特點是瘡頂忽然凹陷，色黑無膿，腫勢迅速擴散，伴見心煩作躁，神識昏憒等七惡證。

2、走黃的病因病機

走黃的發生主要在于火毒熾盛，毒入營血，內攻臟腑。生疔之后，早期失治，毒勢不得控制，或擠壓碰傷，過早切開，毒邪擴散，或誤食辛熱之品及酒肉魚腥等發物，或艾灸瘡頭，更增火毒，均可促使疔毒發散，入營入血，內攻臟腑而成。

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二、內陷的概念及病因病機

1、內陷的概念

內陷為瘡瘍陽證疾患過程中，因正氣內虛，火毒熾盛，導致毒邪走散，正不勝邪，毒不外泄，反陷入里，客于營血，內傳臟腑的一種危急疾病，因多由有頭疽患者并發，故名疽毒內陷。又稱“三陷變局”。其特點是腫瘍隆起的瘡頂忽然凹陷，或潰瘍膿腐未凈而忽然干枯無膿，或膿凈紅活的瘡面忽變光白板亮，同時伴邪盛熱極或正虛邪盛或陰陽兩竭的全身證候。

2、 內陷的病因病機

內陷證發生的根本原因，在于正氣內虛，火毒熾盛，加之失治或不當，以致正不勝邪，反陷入里，客于營血，內犯臟腑。

(1)火陷:

陰液不足，火毒熾盛，復因擠壓瘡口，或治療不當或失時，以致正不勝邪，毒邪客于營血，內犯臟腑而成。

(2)干陷:

氣血兩虧，正不勝邪，不能釀化為膿，載毒外泄，以致正愈虛，毒愈盛，形成內閉外脫。

(3)虛陷:

毒邪雖已衰退，而氣血大傷，脾氣不復，腎陽亦哀，導致生化乏源，陰陽兩竭，余邪走竄入營。

三、內陷的分類

根據病變不同階段分為三種:發于有頭疽1-2候毒盛期的火陷，發于2-3候潰膿期的干陷，發于4候收口期的虛陷。

四、走黃與內陷的治療原則

1.走黃的治療原則

宜中西醫結合治療。內治可參照溫病辨證論治，急投重劑清熱、涼血、解毒之品，隨證施治。外治主要是處理原發病灶。

2.內陷的治療原則

宜中西醫結合治療。內治當扶正達邪，并審邪正之消長，隨證治之?；鹣葑C，當涼血清熱解毒為主，并顧護津液;干陷證，當補養氣血，托毒透邪;虛陷證，當溫補脾腎或生津養胃。外治參照“有頭疽”，注意局部引流通暢。

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