2022年內科主治醫師考試考點:額外心音
更新時間:2022-01-10 19:40:29
來源:環球網校
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2022年內科主治醫師考試考點:額外心音
1.舒張期額外心音
(1)奔馬律舒張早期奔馬律:出現病理性S3(第三心音奔馬律)。由于心室舒張期負荷過重,心室肌順應性下降所致,提示有嚴重器質性心臟病。常見心力衰竭、急性心肌梗死、重癥心肌炎、心肌病等。
舒張晚期奔馬律:出現病理性S4(收縮期前奔馬律)。由于心室舒張末壓增高,順應性減低所致,見阻力負荷過重的心臟病,如高血壓病、肥厚型心肌病、冠心病、主動脈瓣狹窄等。 重疊性奔馬律:病理性S3及S4同時出現,常見心肌病及心力衰竭。
(2)開瓣音:二尖瓣狹窄患者出現,位于S2后的高音調、短促、拍擊樣音,是瓣葉尚有彈性及活動性的間接指標。
(3)心包叩擊音:位于舒張早期,提示縮窄性心包炎。
2.收縮期額外心音收縮中晚期喀喇音:為高調、短促、清脆的Ka-Ta樣音,臨床上見二尖瓣脫垂,并常合并收縮晚期雜音,稱二尖瓣脫垂綜合征。
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