2022年口腔助理醫師備考知識點：牙髓的主要功能

2022年口腔助理醫師備考知識點：牙髓的主要功能

牙髓的主要功能是形成牙本質。牙髓內的神經在受到外界刺激后，其反應為痛覺，而不能區分冷、熱、壓力及化學變化等不同感受。牙髓神經還缺乏定位能力，故牙髓炎患者往往不能準確指出痛牙的部位。

感覺功能：牙髓刺激引起的創傷至牙本質或牙髓疼痛，溫度差和壓力差。

牙本質的形成：牙髓負責牙本質的形成。響應創傷，牙髓形成繼發性牙本質，也稱為修復性牙本質。

營養：牙髓含有使血液保持流動的血管，通過保持牙齒的滋潤和營養來防止牙齒變脆。

誘導功能：牙髓始基為外胚間葉，其第一個功能是誘導口腔上皮分化為牙板，形成造釉器，并且誘導造釉器的發育，使內釉上皮分化為具有特殊功能的細胞-成釉細胞并產生牙釉質。

形成功能：牙髓始基細胞在內釉上皮的誘導下分化形成成牙本質細胞，其形成牙本質另外牙髓內未分化間充質細胞在外界因素刺激下也可分化形成成牙本質細胞而形成繼發性牙本質及修復性牙本質。牙髓中的成牙本質細胞一生都在新陳代謝、不斷地形成繼發性牙本質。

防御和保護功能：牙髓的感覺神經對冷、熱、壓力、機械和化學刺激一概表現為疼痛反應。交感神經還引起循環控制的反應，引起牙髓充血。此外牙髓內有防御細胞，當有炎癥刺激時，這些細胞起防御反應，使牙髓具有一定的恢復能力。在臨床上，有牙痛時，不一定都要將牙髓失活，有些病例尤其是非感染性牙髓充血及炎癥反應，通過安撫治療，牙髓可以恢復健康，特別是年輕恒牙，根尖孔較大，血運較好，牙髓的恢復能力較好，這樣的牙齒要盡量保存活髓，只有牙髓保存下來，根尖孔才能繼續發育完成。

修復功能：牙髓是有一定修復能力的器官，任何刺激都會使牙髓和牙本質發生反應性變化，產生修復性牙本質，并使受影響的牙本質小管發生鈣化，而將牙髓與刺激來源隔絕。當牙髓發生早期炎癥時，牙髓中的巨噬細胞、淋巴細胞中性粒細胞和漿細胞都有助于牙髓的修復反應。但如果炎癥嚴重，由于血管充血明顯，導致髓腔壓力增加，壓迫根尖孔而使血運障礙，就會導致牙髓壞死。

吸收功能：在乳恒牙替換過程中，牙髓還具有吸收功能，使乳牙根吸收，使之脫落。并有助于恒牙萌出。如果牙髓功能不正?；蜻^早喪失牙髓都影響乳牙根吸收，繼而影響恒牙在正常位置萌出。

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【習題】牙髓內的神經在受到外界刺激后，其反應均表現為

A.無感覺

B.熱感

C.冷感

D.痛感

E.麻木感

【正確答案】D

【答案解析】牙髓內的神經在受到外界刺激后，常反應為痛覺，而不能區分冷、熱、壓力及化學變化等不同感受，這可能是因為牙髓缺乏對這些刺激的感受器。

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