口腔助理醫師動態|新醫師法頒布將實施，四大巨變影響深遠

1. 住培專培入法，醫生的培養時間和成本增加

住院醫師規范化培訓制度從 14 年開始逐步建設，機制日漸成熟，已經在全國普及，5+3 成為常態。此次以法律條文明確住培制度，完成三年住院醫師規培。

目前大部分地區要求必須取得住培證方可參加中級職稱考試，住培證也和醫師資格證、執業醫師證一樣成為醫師合法行醫不可或缺的證件。

?？漆t師規范化培訓制度相對開展晚一些，也已經在國內幾家頂尖的醫院開始試點，2020 年上海市?？漆t師規范化培訓招錄計劃已達 1250 人，其中中山醫院 64 人，華山醫院 70 人，瑞金醫院 65 人等。

隨著《中國醫師協會關于開展 2021 年?？漆t師規范化培訓試點?？普惺展ぷ鞯耐ㄖ�》等更多指導方法的確定，1-2 年的專培勢在必行。

未來一名醫生的培養成本將大大提高，前期時間和金錢投入增加，大家要有長線作戰，大器晚成的準備，可能要花上 10 年或者更多的時間才能成為一名真正的?？漆t師。

當然現在國家對住培生，專培生的福利待遇保障也逐漸完善，雖不能大富大貴，還是能保證生活需要的。

選擇報考的培訓基地時可以多方比較，像上海、深圳等地區住培生，專培生的工資收入還是蠻不錯的。

并且目前制度仍在摸索改進，高投入也會帶來高回報，上海中醫藥大學開展了專業性博士和?？漆t師規范化培訓并軌進行的項目。

從專培生中招收博士，未來像專碩這樣「四證合一」的情況可能也會出現在專博身上，讓完成專培的醫師不但收獲更具競爭力的軟實力，更具備獲得高薪的硬條件。

2. 對醫生的學歷和科學素養要求更高，并且要有終身學習的能力

去年的「十四五」規劃和 2035 年遠景目標綱要已經提出要提升醫護人員培養質量與規模。

《醫師法》中規定對報考執醫的學歷要求為大專及以上，中專學歷將不再作為醫師資格考試依據。

同時《醫師法》第三十七條、第三十九條、第四十條規定要完善醫學院校教育、畢業后教育和繼續醫學教育體系。這些條文對醫生的受教育經歷提出了更高要求。

第三章第二十九條首次在法律中提到診療指南和循證醫學，更詳細地體現對醫師專業素質的高要求。

醫師應在診療指南的指導下開展治療。但在臨床上更多的疾病目前還沒有治愈的方法，當遇到尚無有效或者更好治療手段等特殊情況，能夠依據循證醫學證據。

在倫理委員會監管下進行藥物臨床試驗，或者對罕見病、特殊個案探索指南外的診療方案，醫學才會不斷有新發現。

這些都需要臨床醫生持續接受高質量的教育，具備更高的專業技能和科學素養，始終保持學習前沿知識，不斷提高自己的臨床思維與決策能力，來保證診療質量和安全。

每位醫生從現在開始要樹立保持終身學習的觀念和習慣，才不會落后掉隊。

3. 增加全科、兒科、精神科、老年醫學等緊缺的臨床醫生以及公衛醫師的優勢

擴大兒科、全科等短缺醫師規模也是「十四五」規劃和 2035 年遠景目標綱要的重要議題。

兒科、全科等專業由于收入偏低，逐漸淪為「勸退科室」，人才流失嚴重。

然而這些所謂的困難專業有著巨大的就業缺口，例如醫師緊缺的「重災區」兒科，患兒與醫生比達到 1000：0.43，也就是說每 2000 名患兒才能分配一名兒科醫生，全國兒科醫師缺口超過 20 萬人。

《醫師法》第三十七條明文要「加強全科、兒科、精神科、老年醫學等緊缺專業人才培養」。

各部門的管理方法也相繼出爐，優化學科結構，將以上緊缺專業納入臨床醫學指導性二級學科目錄大力建設;緊缺專業培養前移到本科教育階段，設置了本科醫學影像學、麻醉學、兒科學等專業;增加這些專業的研究生名額。

除了營造更有吸引力的培養制度來吸引人才，還要推動緊缺專業的行業健康發展來留住人才。

兒科專業調整醫療服務價格，提高兒科醫師薪酬待遇，推廣基層兒科服務，創造環境來充分發揮兒童醫療資源，使人才有足夠的發展空間。

《醫師法》第四十五條提出要加強疾病預防控制人才隊伍建設，建立現代化疾病預防控制體系。

要求疾病預防控制機構、二級以上醫療機構以及鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等基層醫療衛生機構配備一定數量的公共衛生醫師。

新冠疫情讓大家深刻明白到公共衛生疾病防控在日常生活中的不可或缺。

將新冠肺炎疫情防控經驗入法，顯示了預防醫學的角色將越來越重要，對預防醫學人才的需求也將越來越大，公衛醫師發揮的作用將越來越重要。

4. 保障醫師權益，提供更好的就業環境

因為醫患關系存在著雙方信息的不對稱性，醫生一直被認為是強勢的一方，所以既往的法律條文多數是對醫生責任的界定，醫生的權利卻一直被人忽視。

在過去十多年里，因為醫療資源的不足引起醫患矛盾逐漸激化，醫師在工作中受到侵害的慘案屢發不止。

而《醫師法》創造性地增加了保障措施這一章節，以法律形式保護醫師的權利不受侵害，凸顯了醫師這一職業的重要性。

一方面是將醫師的待遇福利落到實處。

將資源向基層醫療傾斜，將這個全科醫師為主力的大隊伍的待遇提高上來。

「縣管鄉用」、「鄉聘村用」，提高鄉村醫療人員的地位和收入，完善補助和養老政策，為基層及邊遠地區醫師提供更多職稱評定、職業發展、教育培訓和表彰獎勵等方面享受優惠待遇。

建立合理的薪酬制度和工作模式。針對醫生長期超負荷工作的問題，要做到合理工作時長，帶薪休假，特殊崗位津貼，工傷保險等。還從法律上擴充了醫師執業范圍、執業地點、執業形式，增加醫師合法收入的來源。

《醫師法》規定了醫師經過培訓和考核可以增加執業范圍;鼓勵多點執業，互聯網執業，靈活處理醫師的執業問題。

另一方面是為醫師提供良好的工作環境。

無論任何情況醫生的人身安全不應受到侵害或威脅。

《醫師法》規定由政府牽頭加強醫療衛生機構及周邊治安綜合治理保障綜合治理，嚴厲打擊涉醫違法犯罪行為。

醫院配套安保措施，保障醫生人身安全。明文禁止任何形式的醫鬧行為，維護醫師人格尊嚴。

不得把醫療風險全盤推給醫師個人。

本次立法最亮眼的話題是確立公益救助不擔責，鼓勵醫師積極參與公共交通工具等公共場所急救服務;醫師因自愿實施急救造成受助人損害的，不承擔民事責任。

既維護了醫生救死扶傷的一腔熱血，更是為突發疾病的人提供多一線生機。第五十二條提到醫療風險分擔機制的概念，醫療機構應當參加醫療責任保險或者建立、參加醫療風險基金。

鼓勵患者參加醫療意外保險。醫療行為不可避免地存在風險，如果把風險全部壓在醫者身上，醫師將越來越謹慎保守對待患者，最終損害的還是醫院和患者的利益。

由醫院、醫生、患者共擔風險，調動醫院、醫生的積極性，更能提高醫療服務質量，更合理規避風險。

最后，正向引導輿論環境，體現對醫師的尊重和對其社會貢獻的肯定。

醫師節成為法定節日，「全社會應當尊重醫師」。

隨著人口不斷增長及社會老齡化程度加深，醫務人員扮演的社會角色在未來會更加重要。當選擇了醫學這條道路，就意味著比其他行業的人要付出更多的時間和汗水?！夺t師法》的出臺，以立法的形式保障醫師的權益，肯定醫師的社會價值，也是給所有的醫生吃下一顆定心丸，道長雖艱，但終將迎來光明。各位醫考生加油備考，預祝一次通過哦！

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