2021年臨床執業醫師歷年真題：轉移性骨腫瘤相關
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轉移性骨腫瘤在骨惡性腫瘤中占很大比率。診斷較易，需掌握轉移瘤的治療原則;常發生骨轉移的腫瘤。了解核素骨掃描檢測轉移性骨腫瘤敏感的方法。
【易錯易混辨析】
四肢骨的近心端的血運豐富，血流速度緩慢，瘤細胞易于在此處滯留并生長，形成轉移灶。軀干系統易發生轉移瘤，可能與脊椎靜脈系統的解剖特點有關，該系統位于硬脊膜及脊椎周圍，無靜脈瓣，且與上下腔靜脈相通，當胸腹腔壓力增加時血可逆流，增加了瘤細胞在該處停留的機會，形成轉移瘤。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.在轉移性骨腫瘤中，下列原發病灶哪種最多見
A.乳腺癌
B.前列腺癌
C.腎癌
D.膀胱癌
E.甲狀腺癌
二、A3/4型選擇題
女，36歲。右股骨上端疼痛20天。查體：右股骨上端腫脹，壓痛，右髖關節活動受限。X片：右股骨頸及轉子下溶骨性骨破壞。3年前患乳癌，施乳癌根治術，局部無復發。
1.最可能的診斷是
A.骨肉瘤
B.軟骨肉瘤
C.纖維肉瘤
D.骨巨細胞瘤
E.乳癌骨轉移
2.最重要的輔助檢查項目是
A.胸部X線檢查
B.局部CT檢查
C.局部MRI檢查
D.血生化檢查
E.腹部B超檢查
3.擬檢查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的檢查項目是
A.CT
B.ECT
C.MRI
D.X線斷層攝影
E.骨髓穿刺
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.A
【答案解析】常發生骨轉移的腫瘤依次為乳腺癌、前列腺癌、肺癌和腎癌。
二、A3/4型選擇題
1.E
2.A
3.B
【答案解析】轉移性骨腫瘤X線特點包括：溶骨性、成骨性和混合性的骨質破壞，其中以溶骨性最為多見，而容易導致轉移性骨腫瘤的原發癌病灶依次為：乳腺癌、前列腺癌、肺癌、腎癌。
查看原發病灶，判斷是否是乳腺癌，故選胸部X線檢查
ECT常用于骨轉移性腫瘤的檢測，比普通X線拍片可提前3-6個月發現病變。
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