2022初級檢驗技師高頻考點精講：低鉀血癥

2022初級檢驗技師高頻考點精講：低鉀血癥

(1)鉀攝入不足的慢性消耗性疾病，術后較長時間未進食。

因為人體鉀來源全靠食物提供，長期進食不足或者禁食3-4天，由于鉀來源不足，而腎仍照常排鉀，很易引起體內缺鉀造成低血鉀癥。

(2)鉀排出增多，常見于嚴重腹瀉、嘔吐、胃腸減壓和腸瘺。

因為消化液丟失，消化液本身含有一定量鉀，外加消化功能障礙，吸收減少，從而導致機體缺鉀。腎上腺皮質激素有促進鉀排泄及鈉潴留作用，當長期應用腎上腺皮質激素時，均能引起低血鉀。如心力衰竭，肝硬化患者，在長期使用汞利尿劑時，因大量排尿增加鉀的丟失。

(3)細胞外鉀進入細胞內。

如靜脈輸入過多葡萄糖，尤其是加用胰島素時，促進葡萄糖的利用，進而合成糖原，都有鉀進入細胞內，很易造成低血鉀，代謝性堿中毒或輸入過多的堿性藥物，形成急性堿血癥，H+從細胞內進入細胞外，取而代之，細胞外K+進入細胞內，造成低血鉀癥。

(4)血漿稀釋，也可能造成低血鉀癥。

低血鉀改變了細胞內外K+含量的比例而影響了神經肌肉的興奮性，也影響細胞膜的功能，使患者出現了低血鉀的臨床癥狀。較重要的是影響到心肌功能，表現為室上性心動過速、心傳導阻滯、室性期外收縮和室性心動過速，嚴重者心跳停止于收縮期。血鉀低于3.0mmol/L時可能有明顯的神經癥狀，表現為胃腸管蠕動減少所致的便秘、腹脹、骨骼肌功能出現肌無力易激若的麻痹。心電圖變化為：當血鉀開始降低時，T波降低并增寬，Q-T時間延長，隨著血鉀進一步降低，伴有U波并呈雙峰，再嚴重者，出現T波倒置，ST段下移等低血鉀心電圖的特殊表現。

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