2021年中醫執業醫師實踐技能考試第一考站解題答案來了

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題目1

劉某，男，74歲，已婚，農民。2020年12月10日初診?；颊?個月前晨起后發現左側肢體活動不利，伴飲水咳嗆，于當地醫院治療?，F癥:左側半身不遂，肢軟無力，面色萎黃，口舌歪斜，口角流涎，舌質淡紫，有瘀斑，苔薄白，脈細澀【答案解析】

中醫疾病診斷:中風。

中醫證型診斷:恢復期氣虛絡瘀證

中醫辨病辨證依據:以半身不遂，口舌歪斜為主癥，診斷為中風。發病已半年，仍有半身不遂，肢軟無力，面色萎黃，口舌歪斜，口角流涎，舌質淡紫，有瘀斑，苔薄白，脈細澀，辨證為恢復期氣虛絡瘀證。年老體衰，五臟積損，氣虛血瘀，脈阻絡痹，而引發本病。

中醫類證鑒別:需與口僻鑒別。中風以猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失語或不經昏仆，僅以囑僻不遂為特征，多見于中老年患者?？谄е饕�癥狀為口眼歪斜，常伴耳后疼痛，口角流涎，言語不清，但無半身不遂或神志障礙等癥狀，多因正氣不足，風邪入脈絡，氣血痹阻所致，不同年齡均可罹患。

中醫治法:益氣養血，化瘀通絡方劑:補陽還五湯加減。

藥物組成、劑量及煎服法:黃芪30g赤芍1Og川芎12g桃仁9g紅花9g地龍9g當歸15g,懷牛膝12g。三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

題目2

宋某，女，44歲，已婚，教師。2020年10月23日初診?；颊咂剿厍榫w不暢，常感胃脘不適，咽喉部有梗阻感，進食順暢。3天前與人爭執后，癥狀復作，并出現嘔吐?，F癥:嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅脹痛，納欲欠佳，舌質紅，苔薄膩脈弦。

【答案解析】

中醫疾病診斷:嘔吐。

中醫證型診斷:肝氣犯胃證。

中醫辨病辨證依據:以嘔吐吞酸為主癥，診斷為嘔吐。噯氣頻繁，胸脅脹痛，納欲欠佳，舌質紅苔薄膩，脈弦，辨證為肝氣犯胃證。情志不遂肝氣不疏，橫逆犯胃，胃失和降引發本病。中醫類證鑒別:需與噎膈鑒別。嘔吐與噎膈，皆有嘔吐的癥狀。然嘔吐之病，進食順暢，吐無定時。噎膈之病，進食噎膈不順或食不得入，或食入即吐，甚則因噎廢食。嘔吐大多病情較輕，病程較短，預后尚好。而噎膈多因內傷所致，病情深重，病程較長，預后欠佳。

中醫治法:疏肝理氣，和胃降逆

方劑:四七湯加減。

藥物組成、劑量及煎服法:蘇葉12g厚樸15g半夏9g茯苓12g香附9g梔子6g生姜9g大棗6g三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

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