2021年臨床助理醫師實踐技能考試真題與考官提問（基本操作之心肺復蘇）

心肺復蘇 是針對病人的呼吸和心跳駿停，所采取的一項緊急醫療措施，以人工呼吸代 替病人自主呼吸，以胸外按壓人工循環代替病人的血酒循環，從而起到維持病人生命體征的 作用。心肺復蘇是每一位醫護工作者，必須掌握的工作技能。

—、操作前準備

在心肺復蘇之前，應注意以下幾點：①需要判斷救治環境是否安全，確認無危險因素后 再接近病人;②接近病人后，操作者俯身，將面部貼近病人口鼻處，判斷病人有無自主呼吸; 同時拍打雙肩，并呼叫病人，以此判斷病人是否失去意識：①觸摸頸動脈，進一步確認患者 是否心跳駿停;四判定病人呼吸、心跳駿停后，應將病人放置在硬板床或其他硬質平面上, 然后再進行心肺復蘇。

考試中上述內容需一邊操作，一邊向考宮口述，動作要有緊迫感。

二、胸外按壓的部位

做胸外按壓時，按壓的部位為病人胸骨的中、下1/3交界處;“中、下1/3交界處”是 指：將病人的胸骨分成三段，其中段與下段依交界點，稱為“中、下1/3交界處”;在考試 操作中，大家可以以模擬入兩乳頭連線的中點，快速的找到這一部位。

三、 開放氣道的方法

開放病人氣道采用的是“仰頭舉須”法，具體操作方法是：操作者將左手手掌置于患者 的前額，輕壓頭部使其后仰;與此同時，右手食指、中指置于患者須骨下方，順勢向上抬起 患者的下頜，使其下頜、耳垂的連線與地面垂直。

四、 人工呼吸的方法

開放病人氣道后，行人工呼吸;具體的方法是：操作者將左手辜置于患者的前額，然后 將左手拇指、食指捏緊患者鼻孔，使其完全閉合;與此同時，操作者深吸氣，然后俯身，用 口將患者的口唇完全包住，再深而快速的向患者口內吹氣，吹氣量應維持在500〜600ml之 間，時間應持續1秒以上，頻率要求在每分鐘10〜12次;

在吹氣的過程中，操作者需要注意觀察患者的胸廓是否抬起： 在吹氣結束后，操作者需要松開捏鼻的手指，并觀察患者的胸廓是否恢復，以胸廓的抬 起和恢復來判定人工呼吸是否有效;確認無誤后再進行下一次人工呼吸。

常見考官提問

1. 為什么胸外按壓力度不能過大?

答：胸外按壓力度過大可導致患者肋骨骨折，造成繼發性損傷。

2. 為什么胸外按壓力度不能過輕?

答：胸外按壓力度過輕不能起到按壓心臟的作用。

3. 人工呼吸時，患者取什么頭位可使呼咂道保持通暢?

答：頭部保持后仰，下頜向上抬起，使下頜、耳垂的連線與地面垂直。

4. 人工呼吸時，為什么患者要取頭部后仰位?

答：人工呼吸時，使患者頭部后仰可減少呼吸道曲度，利于肺通氣。

5. 嬰幼兒心外按壓的要求有哪些?

答：嬰幼兒心臟位置高，按壓部位在胸骨中部，頻率100〜120次/分，按壓深度應結合 患兒大小，在1. 5〜3. 5cm的范圍內。

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