2021年臨床執業醫師實踐技能真題（基本操作-下肢骨折現場急救方法外固定）
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四肢骨折現場急救外固定是針對骨折患者所采取的一項臨時急救措施，通過限制骨折 斷端活動，防止損傷血管、神經等周圍組織，從而避免繼發性損傷，減輕患者疼痛，便于搶救運輸和搬運。
下肢骨折現場外固定
—、急救外固定方法
1. 脛腓骨骨折現場急救外固定
首先準備兩塊夾板，其長度應由患者腳跟至大腿中部為宜;
在固定前，先在夾板與傷側肢體間覆蓋醫用棉墊，然后將兩塊夾板分別放置在小腿內、 外側，并用繃帯固定;固定時應由踝關節開始，向近心端捆綁，松緊度以繃帶可上下移動 1cm為宜。
2. 股骨干骨折現場急救外固定
股骨干骨折外固定有兩種方法：
第一種是健肢固定法：
固定前，先在膝關節、踝關節及兩腿間欣置醫用棉墊
然后利用繃帶或三角巾，將患者雙下肢綁在一起，再將患者轉運至醫院即可。
第二種是軀干固定法：
首先在患側肢體上覆蓋醫用棉墊，然后準備兩塊夾板，一塊夾板長度是由患者的腋下至 腳跟處，另一塊則是由大腿根部至腳跟處;將兩個夾板，分別置于患肢的內、外側，最后用 繃帶或三角巾，由遠折端開始向近折端捆綁固定即可。
操作演示：
1. 股骨骨折固定
(1) 健肢固定法：用繃帶或三角巾將雙F肢綁在一起，在膝關節、踝關節及兩腿之間 的空隙處加棉墊。
(2) 軀干固定法(夾板固定法)：用長夾板從腳跟至腋下，短夾板從腳跟至大腿根部, 分別置于患腿的外、內側，用繃帶或三角巾取大腿上部、膝關節上方、腳踝上方三處捆綁固 定。
2. 小腿骨折固定：用長度由腳跟至大腿中部的兩塊夾板，分別置于小腿內外側，再用三 魚巾或繃帶固定。亦可用三角巾將患肢固定于健肢。
二、注意事項
1. 在四肢急救外固定前，一定要檢測患者的生命體征：如血壓、脈搏、呼吸、意識狀態 等;同時要檢查患者肢體損傷情況，了解傷口有無活動性出血，肢體有無畸形等;若有出血 時，可使用止血帶止血，然后再進行后續操作。
以上內容在考試中，在面對模擬人時，同樣需要做相應檢查，檢查完成后再向考官口述 檢查結果[醫學]教育網整理。
2. 若考試中試題給出了患者合并有活動性出血，應在近心端結扎止血帶,結扎止血帶時, 應注意前臂和小腿處不能上止血帶，因為前臂與小腿處均為雙骨結構，血管走行在兩骨之間, 因此，繞扎止血帶起不到止血的作用。
3. 在選用夾板時,其長度原則上應超過骨折部位上下兩個關節。
三、 常見的考官提問
1. 上肢開放性骨折現場急救原則是什么?
答：搶救生命，創口包扎，外固定。
2. 四肢繞扎止血帶的部位常選擇在哪些部位?
答：上肢在上臂上1/3處，下肢在大腿中、上1/3處，手指在指根部。
3. 如果沒有夾板類硬物，四肢骨折還可以如何固定?
答：下肢骨折可以應用健肢固定法，將患肢與健側肢體捆綁固定;上肢骨折可以利用三 魚巾懸吊固定于胸廓上即可。
4. 四肢骨折用繃帶固定夾板時，為什么要先固定遠折端，后固定近折端?
答：可以防止患肢充血水腫。
5. 骨折固定的目的是什么?
答：通過限制患者肢體活動，防止骨折施闇損傷血管、神經等周圍組織，從而避免繼發 性損傷，減少疼痛，便于搶救運輸和搬運。
6. 四肢骨折現場急救外固定的常用方法有哪些?
答：現場急救常用夾板、三角巾固定。
7. 肘部外傷大出血，止血帶結扎的部位是?
答：在上臂的上1/3處。
以上內容為2021年臨床執業醫師實踐技能真題（基本操作-下肢骨折現場急救方法外固定）。望大家在考前準備好考試必備物品和身份證件材料，按照準考證上的時間準時參加考試。為了大家能順利通過考試，環球網校小編準備了與臨床執業醫師考試相關的各學科考試大綱和歷年真題等內容，點擊下方按鈕即可免費下載，祝大家順利通過考試
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