2021臨床執業助理醫師實踐技能考試考前突擊：病史采集評分標準（1）
更新時間：2021-06-01 16:23:50
來源：環球網校
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摘要 全國臨床執業助理醫師實踐技能考試共分為三站，包括臨床思維能力（心肺聽診、影像診斷、心電圖診斷、醫德醫風、病史采集、病例分析）、體格檢查、基本操作。第一站采取計算機出題，紙筆作答形式，下面是2021臨床執業助理醫師實踐技能考試考前突擊：病史采集評分標準（1）。
病史采集主要是根據癥狀對患者進行現病史及相關病史進行問診，其臨床執業包括19種癥狀采集，助理包括17種癥狀采集;案例分析題是給出病案的臨床資料，要求考生依次寫出初步診斷、診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查、治療原則。
| 簡要病史：女性，31歲，發熱、間歇性腹痛、腹瀉2天急診就診。 | ||
| 要求：作為住院醫師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。 | ||
| 時間：11分鐘 | ||
| 評分標準 | 總分15分 | |
| 一、問診內容 | 13分 | |
| （一）現病史 | 10分 | |
| 1.根據主訴及相關鑒別詢問 | ||
| （1）發病誘因：有無不潔飲食、飲酒。有無服用藥物。 | 1分 | |
| （2）發熱：程度、有無畏寒或寒戰。 | 1分 | |
| （3）腹痛：具體部位、性質、程度及持續時間，有無放射，與進食及排便的關系，加重或環節因素。 | 1.5分 | |
| （4）腹瀉：大便次數、性狀、氣味，有無膿血、黏液，有無里急后重，加重或緩解因素。 | 1.5分 | |
| （5）伴隨癥狀：有無惡心、嘔吐、腹脹、皮疹，有無口干。 | 2分 | |
| 2.診療經過 | ||
| （1）是否曾到醫院就診，做過哪些檢査：血常規、糞常規及隱血、腹部B超。 | 1分 | |
| （2）治療情況：是否用過抗菌藥物和止痛、止瀉藥物治療，療效如何。 | 1分 | |
| 3.一般情況 | ||
| 發病以來飲食、睡眠、大小便情況及近期體重變化情況。 | 1分 | |
| （二）其他相關病史 | 3分 | |
| 1.有無藥物過敏史， | 0.5分 | |
| 2.與該病有關的其他病史：有無類似發作史，有無消化系統疾病病史。有無疫區旅行、居住史。有無與感染性腹瀉患者接觸史。月經與婚育史。 | 2.5分 | |
| 二、問診技巧 | 2分 | |
| 1.條理性強，能抓住重點。 | 1分 | |
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