2021年臨床助理醫師考試模擬題：急性膽囊炎治療措施

【經典例題1】

治療急性梗阻性化膿性膽管炎最常用的有效手術方式是

A.膽囊造口術B.膽囊切除術

C.膽總管切開、T管引流術D.膽管空腸吻合術

E.膽囊空腸吻合術

【經典例題2】

急性重癥膽管炎并發休克，最重要的治療措施是

A.大量使用有效抗生素B.應用升壓藥物

C.擴容治療D.解除膽道梗阻，通暢引流

E.糾正水、電解質平衡紊亂

【經典例題3】

女性，48歲。反復腹痛、發熱、黃疸1年，近3天癥狀加重，高熱黃疸不退。入院體溫40℃，脈搏120次/min，血壓70/50mmHg，該病人首選的治療為

A.大劑量抗生素治療感染后擇期手術B.全胃腸外營養后手術

C.立即手術D.積極抗休克同時及早手術

E.應用血管收縮劑，血壓升至正常后及早手術

【經典例題4】

以Charcot三聯征為典型表現的疾病是

A.急性憩室炎B.急性出血性胰腺炎

C.膽管結石繼發急性膽管炎D.急性膽囊炎

E.先天性膽管擴張癥

【經典例題5】

診斷膽囊結石首選的檢查方法

A.腹部X線平片B.B超

C.口服膽囊造影D.CT

E.MRI

【經典例題6】

女性，47歲。膽囊結石病史5年，現B超發現膽囊息肉，直徑1.3cm，首選

A.膽囊切除B.溶石治療

C.體外沖擊波碎石治療D.抗感染治療

E.排石治療

【經典例題7】

女性，50歲。餐后突發上腹痛8小時，伴寒戰、高熱。查體：體溫40℃，脈搏120次/分，呼吸26次/分，血壓90/60mmHg。精神萎靡，煩躁不安，皮膚鞏膜黃染，右上腹肌緊張，可捫及脹大的膽囊，觸痛明顯，肝區明顯叩擊痛。白細胞計數21×109/L。

(1)該患者最可能的診斷是

A.急性膽囊炎B.細菌性肝膿腫

C.急性胰腺炎D.急性梗阻性化膿性膽管炎

E.上消化道穿孔

(2)下列檢查方法應首選

A.床旁B超B.增強CT

C.立位腹部平片D.消化道鋇餐

E.胃鏡

(3)首先采取的治療措施是

A.急癥膽囊切除術

B.膽總管切開減壓，T管引流

C.輸液、抗炎治療，密切觀察病情變化

D.急癥手術行膽囊造瘺術

E.急癥行穿孔修補術

【經典例題8】

(共用選項題)

A.板狀腹B.腹水

C.陣發性腹痛并腸鳴音亢進D.腹脹

E.墨菲征陽性

(1)十二指腸潰瘍急性穿孔最重要的臨床表現

(2)急性膽囊炎特有的臨床表現

【經典例題9】

女性，38歲?；寄懩医Y石5年。飽餐后持續上腹疼痛10小時，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐、發熱。查體：上腹明顯壓痛，墨菲征陰性，肋脊角無壓痛、叩痛。首先考慮的診斷是

A.急性胃炎B.腸梗阻

C.消化性潰瘍D.泌尿系結石

E.急性胰腺炎

[參考答案]1.C;2.D;3.D;4.C;5.B;6.A;7.D、A、C;8.A、E;9.E

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