2021年口腔助理醫師實踐技能備考-往年考試試題歸納第一站（1）！

口腔助理醫師第一考站：咬合關系檢查

解析：

(一)操作方法

患者坐于治療椅上，正確調整治療椅椅位和照明燈角度，使患者(牙合)平面與水平面角度在0°～45°之間。醫生坐于患者右前方，囑患者作正中咬合，手持口鏡牽開患者口角，觀察并記錄兩側磨牙的近遠中咬合關系、前牙覆(牙合)、覆蓋關系和中線位置關系。

(二)結果描述

1.磨牙咬合關系　確定并記錄正中(牙合)時上下頜第一磨牙的近遠中向咬合接觸關系是中性關系、遠中關系或近中關系。

中性關系是指上頜第一磨牙的近中頰尖咬合在下頜第一磨牙的頰溝處;遠中關系是指上頜第一恒磨牙近中頰尖與下頜第一磨牙近中頰尖相對，甚至位于下頜第二前磨牙與第一磨牙之間;近中關系是指上頜第一磨牙的近中頰尖與下頜第一磨牙遠中頰尖相對，甚至位于下頜第一、二磨牙之間。

2.前牙覆(牙合)、覆蓋關系　覆(牙合)為上前牙切端覆蓋下前牙唇面的垂直距離。上前牙切端覆蓋下前牙唇面切1/3以內者為正常覆(牙合)，超過者為深覆(牙合)。上前牙切端覆蓋至下前牙唇面中1/3以內者為Ⅰ°深覆(牙合);上前牙切端覆蓋至下前牙唇面頸1/3以內者為Ⅱ°深覆(牙合);上前牙切端覆蓋至下前牙唇面頸1/3以上，下前牙切端咬在上前牙腭側牙齦組織上者為Ⅲ°深覆(牙合)。除正常覆(牙合)和深覆(牙合)外，正中(牙合)時上下前牙切端垂直向無覆蓋關系，存在一定垂直向間隙者為開(牙合)。

覆蓋為上前牙切端至下前牙唇面的水平距離。其距離在3mm以內者為正常覆蓋，超過者為深覆蓋。上前牙切端至下前牙唇面的水平距離在3～5mm之間者為Ⅰ°深覆蓋;水平距離在5～7mm之間者為Ⅱ°深覆蓋;水平距離大于7mm者為Ⅲ°深覆蓋。除正常覆蓋和深覆蓋外，上、下頜前牙切端相對者為對刃關系(對刃(牙合))。下前牙切端蓋過上前牙切端者為反(牙合)關系。

3.中線關系　牙列中線是指通過左右中切牙近中接觸點的垂線。正常者，上、下頜牙列中線應重合一致，而且應與面部中線一致。對于牙列中線偏移者，應記錄上、下頜中線之間及與面部中線之間的左右偏移程度。

(三)注意事項

咬合關系檢查時，患者必須咬合在正中(牙合)位置，即最大牙尖交錯位。如果患者未咬合在正中(牙合)，下頜前伸或左右偏斜，會導致咬合關系檢查結果不準確。

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