2021年口腔助理醫師綜合考試高頻考點：口腔修復學

【口修】全口義齒的固位原理

全口義齒的固位原理

(1)吸附力：吸附力是兩種物體分子之間相互的吸引力，包括附著力和內聚力。附著力是指不同種分子之間的吸引力。內聚力是指同種分子之間的內聚力。

吸附力的大小與基托和黏膜之間的接觸面積、密合程度有關系。接觸面積越大越密合，其吸附力也就越大。吸附力的大小還和唾液的質和量有關系，如果唾液的黏稠度高，流動性小，可以加強附著力和內聚力，而增強義齒的固位。

(2)表面張力：基托與黏膜表面之間防止空氣進入，要靠唾液內部分子之間的相互吸引力，使外層分子受到內部分子的吸引力，產生向液體內部的趨勢，而使表面形成半月形的液體表面，這是由于表面張力所造成的。當兩個物體表面之間的間隙愈小，所形成的半月形液體表面愈完全，表面張力也就愈大。

(3)大氣壓力：全口義齒基托邊緣與周圍的軟組織始終保持緊密的接觸，形成良好的邊緣封閉，使空氣不能進入基托與黏膜之間。沒有良好的邊緣封閉就無大氣壓力作用可言。大氣壓力在全口義齒固位力中有重要作用。

(4)肌肉的固位作用力：全口義齒基托磨光面所接觸的唇、頰和舌肌的作用力對義齒的固位也非常重要。義齒基托磨光面外形成一定的凹斜面，有助于唇、頰、舌肌壓住基托，使其貼合在牙槽嵴上。

【口修】全口義齒頜位關系的確定

頜位關系記錄是指用(牙合)托來確定并記錄在患者面部下1/3的適宜高度和兩側髁突在顳下頜關節窩生理后位時的上下頜位置關系，以便在這個上下頜骨的位置關系上，用全口義齒來重建無牙頜患者的正中(牙合)關系。

1.垂直頜位關系：確定垂直頜位關系即確定垂直距離。垂直距離為天然牙列呈正中(牙合)時，鼻底至頦底的距離，也就是面部下1/3的距離。

(1)確定垂直距離的方法

1)息止頜位法。

2)面部垂直距離等分法

3)面部外形觀察法

(2)垂直距離恢復不正確的影響

1)垂直距離恢復得過高：表現為面部下1/3距離增大，上下唇張開、勉強閉合上下唇時，頦唇溝變淺，頦部皮膚呈皺縮狀，肌肉張力增加，容易出現肌肉疲勞感。在說話和進食時可出現后牙相撞聲，義齒容易出現脫位。

2)垂直距離恢復得過低：表現為面部下1/3的距離減小，唇紅部顯窄，口角下垂，鼻唇溝變淺，頦部前突。全口義齒戴入口中，看上去患者像沒戴義齒似的，息止(牙合)間隙偏大，咀嚼時用力較大，而咀嚼效能較低。

2.水平頜位關系確定：水平頜位關系即確定正中關系位，正中關系位指下頜髁突位于關節凹居中，而不受限的生理后位。

1)卷舌后舔法

2)吞咽咬合法

3)后牙咬合法

4)肌肉疲勞法。

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