2022年臨床助理醫師考試備考題庫(68)

2022年臨床助理醫師考試備考題庫(68)

1. 27歲初產婦，妊娠40周，陣發性腹痛10小時，宮縮10～15分鐘一次，持續30秒，宮口開大2cm。若已進入第二產程，胎頭+4，胎心102次/分，此時的處理應是：

A.立即行剖宮產術

B.等待自然分娩

C.行產鉗術助娩

D.靜脈滴注縮宮素加強宮縮

E.靜注地西泮加速產程進展

2. 女，25歲，妊娠37周，G1P0，因羊膜破裂入院待產。既往身體健康，無傳染病及遺傳性疾病史，分娩過程順利，產一男嬰7斤重。分娩后突然出現呼吸困難、發紺、抽搐、休克死亡。最可能發生的是：

A.血栓形成

B.空氣栓塞

C.脂肪栓塞

D.心肌梗死

E.羊水栓塞

1.【答案】C。解析：協調性子宮收縮乏力表現為宮縮<2次/10分鐘，持續時間少于60秒。該初產婦第一產程宮縮10～15分鐘一次(宮縮<2次/10分鐘)，持續30秒(少于60秒)，宮口開大2cm，可見該產婦有協調性子宮收縮乏力。若已進入第二產程，胎頭≥+3能經陰道分娩，由于胎心102次/分(正常值110～160次/分)，有胎兒窘迫征象，應立即行產鉗術助娩(C對)盡快結束分娩，故不考慮立即行剖宮產術(A錯)和等待自然分娩(B錯)。當出現協調性宮縮乏力或不協調宮縮乏力恢復協調性時，可以靜脈滴注縮宮素，由于沒有產鉗助娩加速產程的效果明顯，因此不考慮靜脈滴注縮宮素加強宮縮(D錯)。靜脈推注地西泮適用于宮口擴張緩慢及宮頸水腫時，由于患者已進入第二產程(宮口已開全)，因此不考慮靜脈推注地西泮加速產程進展(E錯)。

2.【答案】E。解析：此題屬于理解判斷題，應用學到的栓塞和血栓形成的知識，判斷在分娩時可能出現羊水栓塞的現象，而不屬于其它情況。

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