2022年外科主治醫師考試精選試題及解析(10月27日)
2022年外科主治醫師考試精選試題及解析(10月27日)
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1、女性,40歲,反復發作性上腹疼痛4年,多次于夜間痛醒,進食后疼痛可暫時緩解。突發上腹劇痛2小時,入院查體:體溫.37.9℃,全腹壓痛,腹肌緊張,移動性濁音(±),腸鳴音消失。實驗室檢查;WBC11×109/L,血清淀粉酶160U/L(Somogyi法)。該病人最可能的診斷是
A、高位急性闌尾炎
B、潰瘍病穿孔
C、急性胰腺炎
D、急性膽囊炎
E、絞窄性腸梗阻
【答案】B
【解析】空腹疼痛及夜間疼痛多為十二指腸球部潰瘍的癥狀,目前患者出現板狀腹,考慮彌漫性腹膜炎,查淀粉酶不高,結合既往病史,應為潰瘍病穿孔。
2、男性,45歲,突起寒戰,高熱,右上腹痛,體溫39~40℃,為弛張熱,肝大,右上腹觸痛伴肌緊張,白細胞增高,核左移,胸腹部透視見右膈升高。運動受限,超聲示液平,放射性核素掃描見肝占位病變,穿刺黃白色樣膿液,應先考慮
A、肝癌
B、急性肝炎
C、阿米巴性肝膿腫
D、細菌性肝膿腫
E、膽道感染
【答案】D
【解析】這道題的題干顯示超聲示液平,放射性核素掃描見肝占位,提示肝腫瘤或膿腫,而突起寒戰,高熱,右上腹痛,提示炎癥,因此支持膿腫,但是阿米巴性肝膿腫發病前曾有腹瀉史,然后有發熱、肝痛、肝大,大便找到阿米巴滋養體,超聲顯像示肝內有邊界不很清晰的液性占位,支持細菌性肝膿腫。
3、肝癌破裂出血的錯誤治療方法是
A、肝動脈結扎
B、肝動脈介入栓塞
C、肝葉切除術
D、局部壓迫止血
E、門靜脈結扎
【答案】E
【解析】因為肝癌的血液供應是肝動脈,同時門靜脈是肝臟70%的血液供應。
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