2022年外科主治醫師考試精選試題及解析（10月22日）

2022年外科主治醫師考試精選試題及解析（10月22日）

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1、患者女性，40歲。右側乳暈區1點鐘位近乳頭處可觸及小腫物，約黃豆大小，質中，界線不清，壓迫時可見乳頭溢出血性液。最可能的診斷是

A、乳房肉瘤

B、乳腺導管內乳頭狀瘤

C、乳腺癌

D、Paget病

E、乳腺纖維腺瘤

【答案】B

【解析】乳腺導管內乳頭狀瘤可見于任何年齡的婦女，約75%的病例發生于大乳管近乳頭的膨大部分。查體時部分病人可以在乳頭附近捫到較小的質軟腫塊，輕壓可以從乳頭流出血性液體。而乳腺增生癥包括導管內增生和囊性增生的溢液多為黃色或黃綠色溢液。Paget病為一種特殊類型的乳腺癌，多表現為乳頭部位的慢性濕疹、乳頭乳暈區的糜爛、脫屑等，血性溢液少見。乳腺膿腫多見于哺乳期婦女，且有紅、腫、熱、痛等炎癥臨床表現。

2、乳腺癌當其皮內、皮下淋巴管被癌細胞阻塞時，其臨床表現是

A、乳頭凹陷

B、乳腺皮膚凹陷

C、乳腺皮膚呈“橘皮”樣變

D、乳腺皮膚紅腫

E、乳頭呈濕疹樣變

【答案】C

【解析】皮膚在毛囊處與皮下組織聯結緊密，因此當皮內、皮下淋巴管阻塞時，毛囊處形成許多點狀小孔，使皮膚呈“橘皮樣”外形。

3、乳頭溢液而未觸及腫物時應選擇的檢查是

A、乳腺紅外線掃描

B、乳腺液晶熱圖像

C、乳腺干板靜脈攝影

D、乳腺B超

E、乳頭溢液涂片細胞學檢查

【答案】E

【解析】通過溢液細胞學檢查，可以初步明確引起溢液的原發病，如炎癥、良性腫瘤、導管擴張癥、增生性乳腺疾病、乳腺癌。細胞學檢查，判斷乳腺的良、惡性病變有十分重要的意義。

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