2020年臨床助理醫師生理學備考習題（尿的生成和排出）

各位考生可以點擊 免費預約短信提醒，及時獲取準考證打印時間、考試時間、成績查詢提醒等2020年臨床助理醫師考試相關動態。

2020年臨床助理醫師生理學備考習題（尿的生成和排出）

1、高位截癱病人排尿障礙表現為

A、尿失禁

B、尿潴留

C、無尿

D、尿崩癥

E、少尿

2、測腎小球濾過率的物質是

A、肌酐

B、PAH

C、碘銳特

D、肌酸

E、菊粉

3、糖尿病患者尿量增多的原因是

A、飲水過多

B、腎小球濾過率增高

C、腎小管重吸收NaCl量減少

D、小管液溶質濃度過高

E、腎交感神經緊張度降低

4、關于腎臟對葡萄糖重吸收的描述，錯誤的是

A、重吸收的部位僅限于近端小管

B、經過通道的易化擴散方式進行

C、需要轉運蛋白

D、葡萄糖的重吸收與Na+的轉運密切相關

E、腎糖閾的正常值為10mmol/L

5、正常情況下，不能通過腎小球濾過膜的物質是

A、鈉離子

B、氨基酸

C、甘露醇

D、葡萄糖

E、血漿白蛋白

6、人體在交感神經興奮時，尿量減少的主要原因是

A、腎小球毛細血管血壓下降

B、血漿膠體滲透壓升高

C、腎素分泌減少

D、醛固酮分泌減少

E、抗利尿激素分泌減少

7、下列哪項可使腎小球濾過增大

A、腎盂結石

B、腫瘤壓迫

C、口服磺胺藥后

D、低白蛋白血癥

E、患者休克

8、關于腎小球有效濾過壓錯誤的是

A、當血壓在一定范圍內變動(80～180mmHg)，腎小球毛細血管血壓不變

B、血漿膠體滲透壓增大，腎小球濾過率增大

C、腎小球囊內壓增大，腎小球濾過率減小

D、當血壓<40mmHg →無尿

E、當血壓<80mmHg →尿量減少

9、下列因素導致腎小球濾過減少的是

A、腎小球腎炎

B、大量輸入生理鹽水

C、休克

D、肝功能障礙

E、患者大量蛋白尿

10、在泌尿系統中，大部分物質的主要重吸收部位是位于

A、近曲小管

B、髓袢

C、遠曲小管

D、髓袢升支粗段

E、腎小球

11、糖尿病患者尿量增多的原因是

A、飲水量增多

B、腎血流量增多

C、小管液溶質濃度升高

D、醛固酮分泌減少

E、抗利尿激素分泌減少

12、關于腎糖閾的定義正確的是

A、尿中開始出現葡萄糖時的血糖濃度

B、腎小球開始濾過葡萄糖時的血糖濃度

C、腎小球開始吸收葡萄糖時的血糖濃度

D、腎小管吸收葡萄糖的最大能力

E、腎小球開始濾過葡萄糖的臨界尿糖濃度

13、若測得某物質的腎清除率為140ml/min，則可認為腎小管對該物質

A、能否重吸收和分泌都不能確定

B、必定能分泌，但不確定能否重吸收

C、必定能重吸收，但不能確定能否分泌

D、必定不能重吸收，也必定不能分泌

E、必定能重吸收，也必定能分泌

14、關于清除率錯誤的敘述是

A、清除率可以反映腎對不同物質的排泄能力

B、是一個比較好的腎功能測定方法

C、清除率是一個準確的數值

D、可反映每分鐘內所清除的某物質的量來自多少毫升血漿

E、兩腎在單位時間內能將一定毫升血漿中所含的某種物質完全清除，這個能完全清除的血漿毫升數就稱為該物質的清除率

15、若測得某物質的腎清除率為80ml/min，則可認為腎小管對該物質

A、能否重吸收和分泌都不能確定

B、必定能分泌，但不確定能否重吸收

C、必定能重吸收，但不能確定能否分泌

D、必定不能重吸收，也必定不能分泌

E、必定能重吸收，也必定能分泌

16、關于腎小管HCO3-重吸收的敘述，錯誤的是

A、HCO3-的重吸收優先于Cl-的重吸收

B、主要在近端小管重吸收

C、與NH3的分泌有關

D、HCO3-是以CO2擴散的形式重吸收

E、HCO3-重吸收需碳酸酐酶的幫助

17、正常情況下，腎臟近端小管對Na+和水的重吸收率

A、受醛固酮的調節

B、受腎小球濾過率的影響

C、約占濾液量的99%

D、受血管升壓素的調節

E、與葡萄糖的重吸收率平行

18、關于腎小管分泌H+的描述，正確的是

A、受腎素-血管緊張素-醛固酮系統調節

B、通過質子泵和Na+-H+交換而實現

C、僅發生于遠端小管

D、分泌1個H+可有多個HCO3-重吸收

E、腎小管泌NH3有礙于泌H+

19、腎對葡萄糖的重吸收發生于

A、近球小管

B、髓袢

C、遠球小管

D、集合管

E、各段腎小管

20、近端小管對葡萄糖重吸收的關鍵途徑是

A、基側膜上的Na+泵

B、管腔膜上的同向轉運

C、腔膜上的逆向轉運

D、管腔膜上的電中性轉運

E、管腔膜上的生電性轉運

21、近端小管對小管液的重吸收為

A、低滲性重吸收

B、等滲性重吸收

C、高滲性重吸收

D、受抗利尿激素的調節

E、受醛固酮的調節

22、腎小管對HCO3-重吸收

A、以HCO3-的形式吸收

B、以CO2的形式吸收

C、主要在遠曲小管進行

D、滯后于Cl-吸收

E、不依賴于H+的分泌

23、腎小管對H+分泌增加不引起

A、Na+吸收增加

B、HCO3-重吸收增加

C、NH3分泌增加

D、K+分泌增加

E、水排出增加

24、球管平衡是

A、近端小管對濾過率的重吸收率為65%~70%

B、腎小球濾過率等于腎小管重吸收率

C、腎小管的重吸收率為65%~70%

D、腎小球濾過率隨腎小管吸收率而變化

E、遠曲小管重吸收率等于腎小球濾過率

25、腎糖閾是

A、尿中開始出現葡萄糖時的血糖的濃度

B、腎小球開始濾過葡萄糖時的血糖濃度

C、腎小球開始吸收葡萄糖時的血糖濃度

D、腎小球吸收葡萄糖的最大能力

E、腎小球開始濾過葡萄糖的臨界尿糖濃度

26、代謝性酸中毒常伴有高血鉀是由于腎小管

A、H+-Na+交換減弱

B、H+-K+交換增強

C、K+-Na+交換減弱

D、K+重吸收增加

E、NH4+-K+交換減弱

27、腎小球有效濾過壓等于

A、腎小球毛細血管血壓-血漿膠體滲透壓-囊內壓

B、腎小球毛細血管血壓-血漿晶體滲透壓+囊內壓

C、腎小球毛細血管血壓-血漿晶體滲透壓-囊內壓

D、腎小球毛細血管血壓+血漿膠體滲透壓-囊內壓

E、腎小球毛細血管血壓+血漿膠體滲透壓+嚢內壓

28、下述情況能導致腎小球濾過率減少的是

A、腎小球毛細血管血壓升高

B、血漿膠體滲透壓升高

C、血漿膠體滲透壓下降

D、血漿晶體滲透壓升高

E、血漿晶體滲透壓下降

29、促進腎小球濾過的動力是

A、全身動脈壓

B、血漿膠體滲透壓

C、囊內壓

D、囊內液體膠體滲透壓

E、腎小球毛細血管血壓

30、腎炎患者出現蛋白尿是由于

A、腎小球濾過率增高

B、腎血漿流量增大

C、血漿蛋白濃度高

D、腎小球濾過膜面積增大

E、濾過膜上帶負電的糖蛋白減少或消失

31、腎小球濾過率是

A、一個腎單位生成的原尿量

B、一個腎生成的原尿量

C、兩腎生成的原尿量

D、兩腎生成的終尿量

E、一個腎生成的終尿量

32、關于尿液的排放敘述錯誤的是

A、尿液是連續不斷生成的

B、尿液在膀胱的儲存達一定量時，即可引起反射性排尿

C、由集合管、腎盞、腎盂經輸尿管進入膀胱

D、排尿反射是一種脊髓反射

E、排尿是一個反射過程，但受高位中樞的不隨意控制

33、排尿反射的感受器是

A、膀胱壁的牽張感受器

B、尿道的感受器

C、盆神經

D、脊髓

E、骶髓

34、給兔靜脈注射50%葡萄糖5ml后，尿量增多的主要原因是

A、血容量增多

B、腎小球毛細血管血壓增高

C、血漿膠體滲透壓降低

D、血漿晶體滲透壓增高

E、小管液溶質濃度增加

35、可促進醛固酮分泌增多的因素是

A、血Na+濃度增高

B、血Ca2+濃度降低

C、血糖濃度增高

D、循環血量增多

E、血K+濃度增高

36、劇烈運動時，少尿的主要原因是

A、腎小球濾過膜面積減少

B、抗利尿激素分泌增多

C、腎小球毛細血管血壓增高

D、醛固酮分泌增多

E、腎小動脈收縮，腎血流量減少

37、大量出汗時尿量減少的主要原因是

A、血漿膠體滲透壓升高使有效濾過壓降低

B、血壓降低使腎小球濾過率減少

C、血容量減少使腎血流量減少

D、血漿晶體滲透壓升高使ADH釋放增多

E、交感神經興奮使腎血流量減少

38、腎血流量與全身血液循環相配合主要靠下列哪項調節

A、自身調節

B、神經體液調節

C、負反饋調節

D、正反饋調節

E、前饋調節

39、腎致密斑的作用是直接感受

A、腎血管血壓變化

B、腎血流Na+變化

C、腎小管內壓變化

D、腎小管液Na+含量變化

E、入球小動脈牽張刺激

40、醛固酮的主要作用是

A、保K+排Na+

B、保Na+排K+

C、保Na+保K+

D、保Na+排H+

E、保K+排H+

41、可致腎素分泌增多的因素是

A、入球小動脈血壓降低

B、交感神經活動降低

C、血Na+降低

D、血K+升高

E、致密斑活動降低

42、劇烈運動時尿量減少的主要原因是

A、體循環動脈壓下降

B、醛固酮分泌增多

C、腎血流量減少

D、血漿膠體滲透壓升高

E、腎小管對水重吸收增加

43、可分泌腎素的結構是腎

A、致密斑

B、系膜細胞

C、間質細胞

D、顆粒細胞

E、感受器細胞

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 A

【答案解析】

①脊髓可完成一些簡單的反射活動，如排尿反射等。高位截癱的病人，由于高位脊髓受損，骶部排尿中樞的活動不能得到高位中樞的控制，雖然脊髓排尿反射的反射弧完好，但仍可出現尿失禁。②骶段脊髓受損將引起盆神經(排尿反射的傳出神經)功能障礙，導致尿潴留。無尿、少尿為腎功能不全的表現。尿崩癥為抗利尿激素分泌過少或缺乏所致。

2、【正確答案】 E

【答案解析】

腎對物質的排出是通過腎小球濾過、腎小管與集合管的重吸收和分泌而完成的。因此，若某物質可自由通過腎小球濾過膜，該物質在腎小管既不被重吸收，也被不分泌，則該物質的清除率二腎小球濾過率。這種物質即為測定腎小球濾過率的理想物質，菊粉就是符合這一條件的物質。

3、【正確答案】 D

【答案解析】

糖尿病患者血糖升高，當超過腎糖閾及腎小管的最大重吸收能力時，葡萄糖不能被腎小管完全重吸收，腎小管溶質濃度增高，形成滲透性利尿，導致尿量增多。因此，引起血糖增高的原因都可引起滲透性利尿，使尿量增多。

4、【正確答案】 B

【答案解析】

以繼發性主動轉運的方式被重吸收的，而不是經通道的易化擴散進行重吸收。

5、【正確答案】 E

【答案解析】

由于血漿白蛋白分子量大，且帶負電荷，因此受機械屏障和電荷屏障的阻礙，不能自由通過腎小球濾過膜。

6、【正確答案】 A

【答案解析】

腎小球入球小動脈和出球小動脈血管平滑肌受交感神經支配。腎交感神經興奮時，神經末梢釋放去甲腎上腺素作用于血管平滑肌α受體，可使腎血管強烈收縮，腎血流量減少，腎小球毛細血管血壓下降，腎小球有效濾域壓降低，尿量減少。

7、【正確答案】 D

【答案解析】

根據公式：有效濾過壓=腎小球毛細血管血壓-(血漿膠體滲透壓+腎小囊內壓)，低白蛋白血癥，血漿膠體滲透壓減小，腎小球濾過率增大。

8、【正確答案】 B

【答案解析】

根據公式：有效濾過壓=腎小球毛細血管血壓-(血漿膠體滲透壓+腎小囊內壓)，血漿膠體滲透壓增大，腎小球濾過率減小。

9、【正確答案】 C

【答案解析】

休克，腎血流量減少，腎小球濾過減少。根據公式：有效濾過壓=腎小球毛細血管血壓-(血漿膠體滲透壓+腎小囊內壓)可推算，BDE使腎小球濾過增加。A項腎小球腎炎，濾過膜通透性增加。

10、【正確答案】 A

【答案解析】

近曲小管是大部分物質的主要吸收部位。

11、【正確答案】 C

【答案解析】

糖尿病患者血糖濃度升高，血漿滲透壓升高，使組織中的水分回吸收到血管內，同時在腎小管腔內造成高滲狀態，減少水、納的重吸收而使尿量增多。因此選C。

12、【正確答案】 A

【答案解析】

腎糖閾是不出現尿糖的最高血糖濃度值，故選A。

13、【正確答案】 B

【答案解析】

用血漿清除率的方法可以推測腎小管的重吸收和分泌。血漿清除率>腎小球率過濾→能濾過，能分泌，不確定能不能重吸收。

14、【正確答案】 C

【答案解析】

腎不可能完全清除某種物質，所以清除率不是一個準確的數值。

15、【正確答案】 C

【答案解析】

用血漿清除率的方法可以推測腎小管的重吸收和分泌。如果完全不能被重吸收，如菊粉，那么腎清除率應該為125ml/min，故判斷這個物質必定能重吸收，但不能確定能否分泌

16、

【正確答案】 C

【答案解析】

原尿中的HCO3-因為不易通過管腔膜而與分泌的H+結合成H2CO3，H2CO3再分解為CO2和H2O，前者是高度脂溶性物質，可迅速通過管腔膜進入上皮細胞而被重吸收，可見，在近曲小管，HCO3-重吸收是以CO2的形式進行的，而近曲小管有約85%的HCO3-重吸收，故B、D、E都正確

17、【正確答案】 B

【答案解析】

血管升壓素只調節水的重吸收，而醛固酮只在遠曲小管凋節Na+和K+的重吸收，故A、D錯誤;而對葡萄糖的重吸收完全是不同的膜轉運蛋白，故對Na+和水的重吸收沒有絲毫的影響。近曲小管重吸收約65%的Na+和水，故C和E錯誤

18、【正確答案】 B

【答案解析】

H+的分泌是由Na+-H+交換體和質子泵完成的，可發生于全部腎小管，小管上皮細胞代謝產生的NH3是脂溶性的，它與H+的分泌密切相關，H+的分泌可以促進NH3的分泌。細胞內的二氧化碳和水在碳酸酐酶的作用下生成H2CO3，后者解離成H+和HCO3-，前者由質子泵泵入原尿中，后者通過基側膜回到血液

19、【正確答案】 A

【答案解析】

腎小管包括近端小管、髓袢、遠端小管。葡萄糖的吸收主要是在近端小管

20、【正確答案】 B

【答案解析】

Na+-葡萄糖的同向轉運：Na+順電化學梯度進入上皮細胞內，釋放能量的同時由Na+-葡萄糖同向轉運體將葡萄糖轉運至細胞內，糖通過易化擴散從基側膜進入血液。

21、【正確答案】 B

【答案解析】

近端小管的小管液是以等滲的方式重吸收，也就是說水伴隨溶質一起被重吸收。隨著Na+、Cl-、 HCO3-、葡糖糖、氨基酸的重吸收，造成了小管上皮細胞間隙內滲透壓升高，在此滲透壓的作用下水不斷從小管液進入上皮細胞，再從上皮細胞進入細胞間隙。并造成管周組織間隙靜水壓升高，加上管周毛細血管內靜水壓較低，膠體滲透壓較高，水便進入毛細血管而被重吸收

22、【正確答案】 B

【答案解析】

重吸收機制以CO2擴散的形式進行。小管液中HCO3-不易透過管腔膜，它與上述Na+-H+交換分泌到管腔內的H+結合生成H2CO3，H2CO3迅速分解為CO2和H2O，CO2擴散入上皮細胞，細胞內含有豐富的碳酸酐酶，在此酶的作用下，CO2即與細胞內的H2O結合生成H2CO3，H2CO3又解離成HCO3-和H+，而與Na+一起轉運回血

23、【正確答案】 D

【答案解析】

要注意理解解析腎小管對H+分泌是和對鉀離子的重吸收相偶聯的(氫鉀交換)，故H+分泌增加會引起腎小管對鉀的重吸收增加。鉀吸收增加了，自然會引起分泌減少，因此不會引起K+分泌增加

24、【正確答案】 A

【答案解析】

球管平衡近端小管對腎小球濾過液的定比重吸收。即濾過液的重吸收始終占腎小球濾過量的65%~70%左右。其生理意義在于使尿量不至于因腎小球的濾過增減而出現大幅度的變動

25、【正確答案】 A

【答案解析】

不出現糖尿的最高血糖濃度(一般為180mg/100ml)，稱為腎糖閾

26、【正確答案】 C

【答案解析】

正常情況下，腎小管存在鉀鈉交換和氫鈉交換，在代謝性酸中毒的患者由于體內氫離子增加，腎小管開始增加氫離子和氨的排除，此時氫鈉交換增加，而相應的鉀納鈉交換減少，使得患者體內鉀排除減少，從而引起血鉀升高

27、【正確答案】 A

【答案解析】

在腎小球過濾的過程中，腎小球有效濾過壓是腎小球濾過的動力，由于濾過后的液體中蛋白質濃度極低，其膠體滲透壓可忽略不計，因此形成原尿的力為腎小球毛細血管血壓、血漿膠體滲透壓和囊內壓，在這三種力中后兩者是阻礙濾過的壓力，因此腎小球有效濾過壓等于腎小球毛細血管血壓-血漿膠體滲透壓-囊內壓

28、【正確答案】 B

【答案解析】

影響腎小球濾過的因素有濾過膜的通透性和面積、有效濾過壓和腎血漿流量，其中，血漿膠體滲透壓下降、腎小球毛細血管血壓升高都會導致腎小球濾過壓增加，而血漿晶體滲透壓和原尿的晶體滲透壓相等，不會對腎小球濾過率產生影響

29、【正確答案】 E

【答案解析】

腎小球有效濾過壓=(腎小球毛細血管血壓+腎小球內液體膠體滲透壓)-(血漿膠體滲透壓+囊內壓)

腎小球有效濾過率：腎小球毛細血管血壓;腎小囊囊內壓;血漿膠體滲透壓;腎血漿流量

30、【正確答案】 E

【答案解析】

腎炎患者出現蛋白尿理解為腎小球源性蛋白尿。血漿中的蛋白主要帶負電荷，腎小球病變時，腎小球濾過膜細胞孔隙增大，濾過膜表面的粘多糖減少或消失，正常時極少濾過的帶負電荷的分子如白蛋白大量通過通透性增高的濾過膜而出現蛋白尿。腎小球濾過膜GBM由復雜三層構成，具有大小選擇性和電荷選擇性

31、【正確答案】 C

【答案解析】

單位時間內(每分鐘)兩腎生成的超濾液量

32、【正確答案】 E

【答案解析】

排尿是一個反射過程，但受高位中樞的隨意控制

33、【正確答案】 A

【答案解析】

當膀胱內尿量充盈到一定程度(400～500ml)時，牽張感受器興奮，沖動沿盆神經傳入，到達骶髓排尿反射初級中樞;同時也上傳至腦干和大腦皮層排尿反射的高位中樞，產生排尿欲。若條件允許，沖動沿盆神經傳出，引起逼尿肌收縮、尿道內括約肌松弛，于是尿液進入后尿道。此時，尿液還可以刺激尿道的感受器，沖動再次傳入脊髓排尿中樞，進一步加強其活動，使尿道外括約肌開放，于是尿液被膀胱內壓驅出。這是一個正反饋活動，直至膀胱內尿液排完為止

34、【正確答案】 E

【答案解析】

小管液中的溶質所形成的滲透壓是對抗腎小管重吸收水分的力量。如果小管液內未被吸收的溶質濃度增高，造成小管液的滲透壓增大，將會妨礙腎小管對水的重吸收。由此而引起的利尿作用，稱為滲透性利尿。例如本題中給兔子靜脈注射高濃度的葡萄糖后，腎小管不能將它們完全重吸收，因此小管液中溶質濃度升高，使尿量增多

35、【正確答案】 E

【答案解析】

循環血量減少，使腎動脈壓下降，流經致密斑的鈉負荷減小，交感神經興奮等，刺激腎素釋放，通過腎素-血管緊張素系統刺激醛固酮分泌，Na+主動重吸收增加，Cl-和H2O隨之等滲重吸收，使循環血量恢復，為負反饋調節。還有一種調節方式是血K+和血Na+濃度，血K+濃度升高或血Na+濃度降低可直接刺激腎上腺皮質束狀帶、網狀帶分泌醛固酮

36、【正確答案】 E

【答案解析】

當人體劇烈運動的時候，交感神經興奮，腎臟血管收縮，從而導致腎血流量減少，故導致尿量減少

37、【正確答案】 D

【答案解析】

人體大量出汗時，體液喪失，機體缺水，此時血漿滲透壓上升刺激了下丘腦的滲透壓感受器，導致抗利尿激素ADH的分泌增加，而ADH的主要作用是提高遠曲小管和集合管上皮細胞對水的通透性，從而增加了水的重吸收量，使尿液濃縮，尿量減少

38、【正確答案】 B

【答案解析】

腎血流量的神經和體液調節:腎血流量的神經、體液調節使腎血流量與全身的血液循環調節相配合。腎交感神經活動加強時，引起腎血管收縮，腎血流量減少。腎上腺素與去甲腎上腺素都能使腎血管收縮，腎血流量減少。血管升壓素和血管緊張素等也能使腎血管收縮;前列腺素可使腎血管擴張

39、【正確答案】 D

【答案解析】

由于腎血流量減少，腎小球毛細血管血壓降低使腎小球濾過率減小，濾出的Na+量也因此而減少，以致到達致密斑的Na+含量下降，于是激活致密斑感受器，后者將信息傳給近球細胞，增加其對腎素的釋放量

40、【正確答案】 B

【答案解析】

醛固酮的主要作用是保鈉排鉀，務必熟記

41、【正確答案】 A

【答案解析】

腎素、血管緊張素、醛固酮三者是一個相連的作用系統，稱為腎素-血管緊張素-醛固酮系統。腎素釋放受多方面因素的調節，當動脈血壓降低，循環血量減少時，交感神經興奮，致密斑感受器興奮，入球小動脈的血壓和血流量均減少，對入球小動脈的牽張刺激減弱，激活了管壁的牽張感受器，促進球旁細胞釋放腎素。同時，腎小球濾過率隨腎血流量減少而減少，流過致密斑的鈉離子濃度減少，致密斑被激活，轉而促進球旁細胞釋放腎素。球旁細胞受交感神經支配，交感神經興奮，增加腎素釋放

42、【正確答案】 C

【答案解析】

劇烈運動時尿量減少的主要原因是血液的重新分配，即血液優先供應心腦、骨骼肌，此時腎臟灌注量減少，導致尿量減少

43、【正確答案】 D

【答案解析】

腎素由球旁細胞分泌，球旁細胞又叫顆粒細胞

以上內容就是環球網校為你分享的“2020年臨床助理醫師生理學備考習題（尿的生成和排出）”，希望可以幫助到大家。也希望考生們都能夠找到適合自己的復習方法，調整備考心態，保持良好的備考狀態，小編也預祝大家2020年醫師考試一切順利!為此網校老師也為大家準備了2020年臨床助理醫師考試復習輔導資料，點擊下方按鈕即可免費下載獲取!