2021年口腔助理醫師考試重點知識點（口腔頜面部發育）

關于“口腔頜面部發育”知識點的詳細內容，環球網校小編為大家整理如下：

口腔頜面部發育

神經嵴、鰓弓和咽囊

一、神經嵴

神經嵴細胞來自外胚層，在神經管形成前發生廣泛移動，轉化為間充質，稱為外胚間充質

神經嵴細胞

很大的遷徙能力

發育成多種組織和細胞

口腔頜面部：除釉質外的牙體組織、牙周膜、固有牙槽骨、麥氏軟骨等結締組織—外胚間葉組織-外胚間充質

二、鰓弓、鰓溝和咽囊

鰓弓：頭部六對柱狀弓形隆起，4周

鰓溝：腮弓外面的間隔

鰓弓名稱

第一鰓弓：下頜弓

第二鰓弓：舌弓

第三鰓弓：舌咽弓

其余3對無特別的名稱

下頜弓參與面部與腭的發育

第1234參與舌的發育

頸竇

成因：第二鰓弓掩蓋第三、四鰓弓，并與頸部組織融合

內襯：外胚層上皮

上皮殘留：鰓裂囊腫、鰓瘺

如果囊腫與外部相通，即形成鰓瘺，開口可位于頸部胸鎖乳突肌前緣任何部位

少見情況下，開口可位于扁桃體隱窩處或有頸部及扁桃體處雙開口

第1鰓溝和第1、2鰓弓發育異常時，可在耳屏前方形成皮膚的狹窄盲管或點狀凹陷。此種異常多為先天性，稱先天性耳前竇道。

如果此盲管繼續向深部延長，與鼓室相通，即為耳前瘺管。

咽囊

鰓弓：頭部六對柱狀弓形隆起，4周

鰓溝：鰓弓外面的間隔

咽囊：鰓弓內面的間隔。

第1鰓溝在發育中加深形成外耳道、耳丘、耳廓，在溝的底部，表面的外胚層與鄰近的中胚層和第1咽囊的內胚層一起形成鼓膜。與之對應的第1咽囊形成中耳鼓室和咽鼓管。

面部的發育

聯合和融合

面部的發育過程

面部的發育異常

一、聯合和融合

面突

兩步：

一是面部各突起的生長分化;

二是各突起的聯合和融合

聯合

間充質增生，溝消失

融合

面突接觸，外胚層退化、消失，腭的發育

1.第三周初

下頜突：第一腮弓

額鼻突：頭部前腦下端

面部的發育始于胚胎第3周

三周 ：額鼻突：頭部前腦下端

下頜突：第一腮弓

口凹/原口腔：上-額鼻突

下-心臟膨大

兩側-下頜突

四周：上頜突：下頜突兩側的上方

口凹/原口腔：上-額鼻突

下-下頜突

兩側-上頜突

口咽膜：口凹和前腸間。

第3周末口咽膜開始破裂，口腔與前腸相通。

第四周末

額鼻突的變化

1個中鼻突、2個側鼻突

嗅窩：兩個凹陷為鼻的始基，稱嗅窩

第五周

球狀突：

中鼻突末端出現兩個突起

聯合

十個面突

額鼻突x1

中鼻突x1

側鼻突x2

球狀突x2

上頜突x2

下頜突x2

□聯合

上頜突+下頜突：正?？诹?，口角

左右球狀突：上唇人中

球狀突+上頜突：上唇，角隅

中鼻突+側鼻突

側鼻突+上頜突

□突起形成的面部組織

第8周面部各突起聯合完畢

三、面部的發育異常

在胚胎第6周至第7周時，面部各突起如未能正常聯合，則形成面部發育異常

唇裂

面裂

1.唇裂

上唇裂

成因：一側/兩側球狀突和上頜突未聯合/聯合不完全

上唇正中裂

成因：兩側球狀突未聯合/聯合不完全

下唇裂

成因：兩側下頜突未聯合/聯合不完全

2.面裂

橫面裂

成因：上、下頜突未聯合/聯合不完全

部位：口角-耳屏，大口畸形、小口畸形

斜面裂

成因：上頜突和側鼻突未聯合/聯合不完全

部位：上唇-沿鼻翼基部-眼瞼下緣

腭部的發育

腭的發育過程

腭的發育異常

一、腭的發育過程

1.腭部主要由兩個前腭突和兩個側腭突發育而來

2.前腭突

第五周，中鼻突的球狀突—前腭突/原腭，中線聯合

3.側腭突 來自上頜突

側腭突很快即向下或垂直方向生長，位于舌的兩側，

至胎兒第8周時，側腭突發生向水平方向的轉動并向中線生長。

左右側腭突與前腭突自外向內、向后方逐漸聯合。

兩個前腭突和兩個側腭突聯合的中心處，留下切牙管或鼻腭管，為鼻腭神經的通道。切牙管的口腔開口即為切牙孔，

左右側腭突+鼻中隔—由前向后融合

胚胎第3個月，腭部發育完成，口腔與鼻腔完全隔開

1.腭裂

成因：一側/兩側側腭突和鼻中隔未融合/部分融合

可單側或雙側

2.頜裂(cleft jaw)

成因

上頜裂：前腭突和上頜突未聯合/部分聯合

下頜裂：兩側下頜突未聯合/部分聯合

可伴唇裂、腭裂

3.發育性囊腫

成因：側腭突和鼻中隔融合處上皮殘留—鼻腭囊腫、正中囊腫

舌的發育

舌的發育過程

舌的發育異常

一、舌的發育過程：

第一～四對腮弓參與

1.4周

第一腮弓—側舌隆突、奇結節

二、舌的發育異常

甲狀舌管囊腫

舌盲孔：界溝中央，奇結節發育的遺跡

甲狀舌管：奇結節上皮向深部凹陷，向下延伸-甲狀軟骨，發育成甲狀腺

甲狀舌管囊腫：胚胎第7周甲狀舌管消失，上皮殘留—甲狀舌管囊腫

異位甲狀腺

成因：甲狀舌管下降停滯

部位：頸中線

正中菱形舌

表現：舌盲孔前，菱形紅色區域

成因：局部真菌感染

成因：側舌隆突未聯合/聯合不完全

唾液腺的發育

發育時間

發育部位

發育過程

一、發育時間

唾液腺的發育主要是胚胎期間上皮和間充質相互作用的結果

腮腺：第6周

頜下腺：第6周末

舌下腺：第7～8周

小涎腺：第12周

唾液腺發育過程中，與淋巴結有密切關系，特別是腮腺和下頜下腺。腮腺發育的部位與頸部淋巴結的發育部位在同一區域內，以后才逐漸分開，所以在腮腺內和腮腺表面都會有淋巴組織并形成淋巴結。

下頜下腺導管周圍也有淋巴組織，但僅僅是彌散存在，并不形成淋巴結。

頜骨及顳下頜關節的發育

下頜骨的發育

下頜骨的發育異常

上頜骨的發育

下頜骨的發育：

下頜骨發育自第1鰓弓。

在胚胎第6周，第1鰓弓軟骨分化。

胚胎第6周時，在Meckel軟骨出現結締組織凝聚區。

第7周時，細胞凝聚區分化出成骨細胞，出現膜內骨化，形成最初的下頜骨骨化中心。

第10周時下頜骨發育基本完成。

下頜骨至出生的繼續生長主要受3個繼發性軟骨(也稱生長軟骨)和肌附著發育的影響

髁突軟骨 、喙突軟骨、中縫軟骨

上頜骨的發育

從第一腮弓發育而來

上頜突、側鼻突、中鼻突參與

上頜骨向以下幾個方向生長：

①向上形成上頜骨額突;

②向下形成牙槽突;

③向前形成上頜的表面組織向;

④后形成顴突

⑤向內形成腭突;

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