2021年口腔助理醫師考試重點知識點（涎腺上皮性良性腫瘤）

關于“涎腺上皮性良性腫瘤”知識點的詳細內容，環球網校小編為大家整理如下：

涎腺上皮性良性腫瘤

一、多形性腺瘤

多形性腺瘤又稱涎腺混合瘤。大涎腺以腮腺多見;小涎腺以腭部多見。腫瘤生長緩慢，無痛。圓形，表面光滑。肉眼觀察：腫物大小不等，圓形或橢圓形，表面光滑呈結節狀。腫瘤有包膜，但不完整。切面實性，灰白色。質地勻細，可見膠凍狀的粘液樣組織或半透明的軟骨樣區域。偶爾有囊性變，出血或壞死。

顯微鏡觀察：腫瘤由腫瘤性腺上皮細胞和腫瘤性肌上皮細胞組成，表現為形態上的多形性或 “混合性 ”。具有粘液樣區域和軟骨樣區域。組織化學染色：腫瘤的基質PAS 呈弱陽性;粘液卡紅呈陽性;甲苯胺藍呈 g異染性，經透明質酸酶消化后，此異染性消失。表明該是結締組織粘液。

電鏡觀察：腫瘤性肌上皮細胞含肌微絲和中間絲(如，張力細絲)

生物學特征：屬于交界性腫瘤，具有 “易種植、好復發 ”的特點。反復復發容易造成惡變，惡變為癌(鱗狀細胞癌、腺癌、粘液表皮樣癌)或者肉瘤。

二、腺淋巴瘤又稱Warthin瘤。

臨床上以男性多見，中老年好發。腫瘤生長緩慢，無痛，最常發生的部位是腮腺。腫瘤的臨床特征是時大時小，這與囊內容物的溢出和間質淋巴組織的變化有關。

肉眼觀察：腫瘤呈圓形，表面光滑，質軟，包膜完整。切面部分實性，部分囊性。實性區域呈灰白色，質地勻細，偶爾呈干酪樣;囊性區域含粘液樣或乳汁樣物。

顯微鏡觀察：腫瘤由上皮和淋巴樣組織組成。上皮成分構成不規則的腺腔或囊腔，并呈乳頭突入腔內。上皮成分為假復層上皮，柱狀細胞從基底達腔緣;錐形細胞起于基底，相嵌于柱狀細胞之間。間質內富含淋巴細胞，可見淋巴濾泡。

四、黏液表皮樣癌

涎腺較常見的惡性腫瘤，占涎腺上皮性腫瘤的12%。發生于任何年齡，以30~50歲多見。多發生于腮腺、腭部。高分化的腫瘤生長較緩慢，無痛;若形成大囊腔時，觸之有波動感。低分化的腫瘤生長較快，伴有疼痛和潰瘍發生;發生在腮腺者有神經麻痹。

肉眼觀察：高分化腫瘤呈圓形，直徑一般不超過5cm，無完整包膜。切面實性，呈分葉狀，灰白色。有大小不等的囊腔，內含粘液。低分化腫瘤無包膜，邊界不清。切面實性，灰白色，質地勻細。有透明的粘液?？捎谐鲅獕乃?。

顯微鏡觀察：腫瘤有粘液細胞、表皮樣細胞和中間細胞組成。粘液細胞呈柱狀、立方狀;粘液少時，僅胞漿內含有空泡。表皮樣細胞似鱗狀細胞;分化不好時似鱗狀細胞癌細胞。中間細胞似基底細胞，體積較小。

顯微鏡觀察：高分化腫瘤中粘液細胞超過50%以上，表皮樣細胞分化好，中間細胞不多。細胞形成大小不等的囊腔，襯里細胞為粘液細胞，基底部為表皮樣細胞。低分化腫瘤中粘液細胞不足10%，表皮樣細胞和中間細胞形成實性團塊，瘤細胞異型性明顯。

五、腺樣囊性癌

常見的涎腺惡性腫瘤，約占涎腺上皮性腫瘤的11%。發病高峰年齡在40~60歲，中老年多見。發病部位以腮腺和硬腭部多見，但發生在舌下腺者，應首先考慮為該腫瘤。臨床上早期出現神經癥狀，感覺異常，麻木和疼痛。

肉眼觀察：腫瘤圓形或結節狀，大小不等，直徑為2~4cm，無包膜。向周圍組織浸潤，邊界不清。質地較硬。切面灰白色，質地勻細。偶見出血和囊腔。

顯微鏡觀察：腫瘤由腺上皮和肌上皮細胞組成。腫瘤分三型：篩孔型(腺樣型)管狀型、實性型(基底細胞樣型)。

六、惡性多形性腺瘤

占涎腺腫瘤的1.5%~6%。90%以上為良性多形性腺瘤癌變所致。多見于60歲以上的老年人。腫瘤生長迅速，伴有疼痛和麻木。腭部者出現潰瘍;腮腺者出現面癱。

肉眼觀察：腫瘤邊界不清，呈浸潤性生長，沒有包膜。切面實性，有出血和壞死。

顯微鏡觀察：腫瘤具有典型的多形性腺瘤的結構，還出現了癌或肉瘤的成分。癌的成分常見為鱗狀細胞癌、腺癌、未分化癌。

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