2021年初級護師病例分析：血液系統疾病護理方案匯總

1、缺鐵性貧血

【病例】患者，女，36歲。因頭暈、心悸、乏力半年多入院。檢查：T36℃，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，神清，倦怠，皮膚、粘膜蒼白，無黃染及出血點，發毛稀疏無光澤，淺表淋巴結不大，舌質淡。心尖區聞及收縮期雜音，肝脾未觸及，指端蒼白，指甲脆裂呈匙狀。實驗室檢查：Hb50g/L，RBC2.5×1012/L，WBC9.8×109/L，BPC130×109/L，紅細胞呈小細胞低色素。骨髓檢查：紅系增生活躍，粒系，巨核細胞無變化，鐵染色未見鐵粒幼紅細胞。血清鐵6.5μmol/L，血清總鐵結合力89.6μmol/L。診斷為缺鐵性貧血。

血液系統疾病護理/問題:①活動無耐力與貧血引起全身組織缺氧有關。②營養失調：低于機體需要量與鐵攝入不足有關。③知識缺乏缺乏有關防治知識。

2、再生障礙性貧血

【病例】患者，女，51歲。有長期服用“安乃近”病史。近3個月來常感頭暈、眼花、牙齦現血、皮膚自發性青紫色斑塊，心悸、乏力。該病人坐臥不安，神色緊張。檢查：T36.2℃，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，貧血貌，四肢多個散在黃豆花生米大瘀斑，壓之不褪色，無痛。淺表淋巴結未觸及，肝脾未觸及。血象：Hb70g/L，RBC3.2×1012/L，WBC2.9×109/L，BPC26×109/L，網織紅細胞0.1%。骨髓檢查：紅系、粒系增生減低，全片見巨核細胞1個。診斷為慢性再生障礙性貧血。

血液系統疾病護理/問題：①活動無耐力與貧血、感染、發熱，長期臥床有關。②組織完整性受損與血小板減少導致皮膚粘膜出血有關。③有感染的危險與白細胞減少有關。④恐懼與病情嚴重有關。

3、急性白血病

【病例】病人，男，18歲，牙齦出血半個月，二周前自覺受涼后伴全身痛，以雙膝、踝關節顯著。既往體健。查體：T37℃，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，雙頸淋巴結腫大，各4～5枚，直徑1～1.5cm，活動，無壓痛。胸骨壓痛(+)，雙躁關節略腫脹，有壓痛，活動受限，無紅、熱。肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。實驗室檢查：Hb98g/L，RBC2.5 X1012/L，WBC24.0X109/L，PLT82X109/L，N13.8%，L76.2%，M10.0%，可見大量幼稚淋巴細胞，骨髓檢查結果：原始淋巴細胞占35%。初步診斷為急性淋巴細胞白血病。

血液系統疾病護理/問題：①有損傷的危險：出血 與血小板減少、白血病細胞浸潤等有關。②有感染的危險 與正常粒細胞減少、化療有關。③潛在并發癥：化療藥物不良反應。④預感性悲哀與急性白血病治療效果差、死亡率高有關。⑤活動無耐力與大量、長期化療，白血病引起代謝增高及貧血有關。

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