內科主治醫師熱門考點：心臟檢查的主要方法總結，可收藏！

心臟檢查(一)視診

1.心前區隆起：胸骨右緣第2肋間隆起伴搏動，見主動脈弓動脈瘤、升主動脈擴張。

2.心尖搏動

①正常心尖搏動：第5肋間，左鎖骨中線內0.5～1.0cm，搏動范圍直徑2.0～2.5cm。

②心尖搏動移位：右心室增大，向左側移位;左心室增大，向左下移位。

③負性心尖搏動：心臟收縮時，心尖搏動內陷，見粘連性心包炎、重度右室肥大。

心臟檢查(二)觸診

1.心前區震顫 又稱貓喘，是器質性心血管疾病的特征性體征之一。震顫部位及其臨床意義。(見心臟雜音)

2.心包摩擦感

心前區，胸骨左緣第4肋間。收縮期及舒張期可觸及雙相粗糙摩擦感。臨床意義：心包腔內纖維素性滲出致心包表面粗糙，見于急性纖維素性心包炎。

心臟檢查(三)叩診

心臟叩診檢查的目的是:確定心界，判定心臟大小、形狀及其在胸腔內的位置。心臟為不含氣器官，其不被肺遮蓋的部分，叩診呈絕對濁音(實音)。而心左右緣被肺遮蓋的部分叩診呈相對濁音。叩心界是指叩診心相對濁音界，因為相對濁音界反映心臟的實際大小，具有重要的實用價值。

①左心室增大：心界向左下增大，靴形心，見高血壓病、主動脈瓣病變。

②右心室增大：見肺心病等。

③左右心室增大：心界向兩側擴大，左側以向左下為主，見擴張型心肌病。

④左房增大并發肺動脈段擴大：心腰凸出，梨形心，見二尖瓣狹窄。

⑤心包積液：心界向兩側擴大，可隨體位改變而變化，呈燒瓶樣心包積液。

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