2019鄉村全科執業助理醫師筆試第一單元真題及答案（網友分享版）

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妊娠早期超聲檢查的目的不包括

A.確定宮內妊娠

B.估計孕齡及胎數

C.排除異位妊娠

D.篩查胎兒畸形

E.排除盆腔腫塊

答案：E(孕期檢查目的應圍繞懷孕展開)

嬰幼兒健康管理中進行3次血常規檢查的月齡分別為

A.4～6、10、22

B.4～6、12、24

C.6～8、15、30

D.6～8、18、30

E.8～10、18、36

答案：D

在居民健康檔案中的生活方式欄中，不屬于體育鍛煉的是

A.長跑

B.跳廣場舞

C.做家務

D.打太極拳

E.游泳

答案：C

全科醫療“連續性服務”體現在

A.全科醫生對社區中所有人的生老病死負有全部責任

B.全科醫生在患者生病的過程中均陪伴在患者床邊

C.對患者的所有健康問題都要由全科醫生親手處理

D.對人生各階段及從健康到疾病都負有健康管理責任

E.如果全科醫生調動工作，就必須將自己的患者帶走

答案：D

妊娠期安全性分級屬于X級(禁忌)的藥物是

A.青霉素

B.利巴韋林

C.阿米卡星

D.阿莫西林

E.頭孢呋辛

答案：B(X級：在動物或人的研究表明它可使胎兒異常?；蚋鶕�經驗認為在人或在人及動物是有危害性的。在孕婦應用這類藥物顯然是無益的。本類藥物禁用于妊娠或將妊娠的患者。如利巴韋林、辛伐他汀、艾司唑侖口服給藥。)

傳染病監測內容不包括

A.病原體型別

B.媒介昆蟲種類

C.動物宿主分布

D.疫源地消毒

E.人口資料

答案：D(傳染病監測的內容主要有：①疾病的發生和診斷;②病例三間分布的動態變化情況;③病原體型別、毒力、耐藥性變異情況;④人群免疫水平的測定;⑤動物宿主和媒介昆蟲種群分布及病原體攜帶狀況;⑥防治措施效果的評價等。)

屬于院內感染的情形是

A.出院后獲得的感染

B.門診患者在醫院獲得的感染

C.入院前已經開始的感染

D.住院患者在醫院內獲得的感染

E.入院時已處于感染的潛伏期

答案：D

引起化學性食物中毒的常見物質是

A.苦杏仁

B.亞硝酸鹽

C.有毒蘑菇

D.發芽馬鈴薯

E.魚膽

答案：B

1醫師不應將患者的姓名、家庭地址等信息泄露給無關的人。該要求體現的醫學原理基本原則是

A.有利原則

B.尊重原則

C.不傷害原則

D.公正原則

E.公益原則

答案：B(尊重原則包括尊重患者的自主權利。知情同意、知情選擇、要求保守秘密、隱私等均是患者自主性的體現。)

不屬于心理健康判斷標準的是

A. 智力正常

B. 情緒良好

C. 人際和諧

D. 家庭美滿

E. 人格完整

答案： D

12. 在偏僻鄉村中，有些村民患病后會根據祖輩傳下來的經驗去采集一些草藥服用。從“醫學模式”的角度，這種醫療行為屬于

A. 神靈主義醫學模式

B. 自然哲學醫學模式

C. 機械論醫學模式

D. 生物醫學模式

E. 生物-心理-社會醫學模式

答案： B

《中國公民健康素養基本知識與技能》(2015版)列出的公眾應該知曉和掌握的基本健康知識與技能共有

A.55條

B.66條

C.88條

D.99條

E.100條

答案：B

正常嬰兒接種疫苗后發熱低于37.5℃且無其他全身癥狀時的處置原則不包括

A.醫院診治

B.加強觀察

C.適當休息

D.多飲水

E.防止繼發其他感染

答案：A

基本公共衛生服務的重點人群不包括

A.0-6歲兒童

B.孕產婦

C.2型糖尿病患者

D.肺結核患者

E.腦卒中患者

答案：E

鄉村醫生對高血壓患者隨訪，不緊急轉診到上級機構的情況是

A.收縮壓 190mmHg

B.舒張壓 105mmHg

C.視物模糊

D.惡心嘔吐

E.胸悶

答案：B

健康的決定因素中屬于行為和生活方式因素的是

A.居住環境

B.教育水平

C.人際關系

D.生長發育

E.合理膳食

答案：E

家庭醫生提供的簽約服務中，屬于基本醫療的是

A.慢性病長處方

B.常見病和多發病的診治

C.優先預約就診

D.簡歷電子監控檔案

E.提供就診綠色通道

答案：B(簽約服務內容：①基本醫療服務：常見病、多發病的中西醫診治、合理用藥，慢性病精細化管理，就醫路徑指導和轉診預約等;②公共衛生服務：涵蓋國家基本公共衛生服務項目和規定的其他公共衛生服務(根據服務能力和需求提供);③健康管理服務：可包括健康評估與指導、康復指導、家庭病床與家庭護理、中醫藥治未病、高危人群的疾病篩查、全生命周期健康管理、遠程健康監測等個性化服務內容。)

孕晚期孕婦在沒有并發癥的情況下，適當進行散步運動的目的不包括

A.促進血液循環

B.減輕體重

C.促進肌肉運動

D.減少腹脹

E.減輕水腫(缺失補充)

答案：B

急性結膜炎最常見的體征是

A.結膜充血

B.乳頭增生

C.濾泡形成

D.結膜瘢痕

E.耳前巴結增腫大

答案：A

不屬于復發性口腔潰瘍典型臨床特征的是

A.病損面覆蓋黃色假膜

B.周邊有充血紅暈帶

C.病損黑色素沉著

D.中央凹陷

E.灼痛明顯

答案：C

表現為慢性咳嗽、大量膿痰和反復咯血的最常見的疾病是

A.肺結核

B.肺癌

C.支氣管擴張癥

D.支氣管哮喘

E.慢性支氣管炎

答案：C

全科醫療中以問題為導向醫療記錄的SOAP式問題描述中，P是指

A.健康問題的處理計劃

B.對健底問題的評估

C.藥物治療方案

D.客觀資料

E.主觀資料

答案：A

服用后可能出現頑固性干咳的降壓藥物是

A.氫氯噻嗪

B.美托洛爾

C.硝苯地平

D.卡托普利

E.可樂定

答案：D

女，36歲。3天前不慎扭傷左膝，負重行走時內側疼痛，現左膝疼痛、腫脹，活動受限。査體:左膝內側壓痛，浮髕試驗(+)。對明確診斷最有價值的檢查是

A.X線片

B.血沉

C.CT

D.MRI

E.骨掃描

答案：D

女，42歲。心悸、氣短10余年，??前突然略血，量約150ml，混有泡沫。既往有關節腫痛病史。査體:口唇稍發紺，心率96次/分，二尖瓣聽診區可聞及收縮期隆隆樣雜音，肝脾肋下未觸及。心電圖示P波呈雙峰狀。最可能的診斷是

A.支氣管擴張癥

B.阻塞性肺氣腫

C.肺結核

D.肺源性心臟病

E.風濕性心臟病

答案：E

女，54歲。精神分裂癥者。精神科醫師開具處方為利培酮3mg/日?；颊叻裾J自己有病，近1周自行減藥，只服用1mg/日，病情未出現波動。隨訪時鄉村醫生最合適的處理措施是

A.增加隨訪頻次

B.進行心理治療

C.允許患者繼續1mg/日服藥

D.要求患者按照3mg/日服藥

E.轉診至精神衛生專業機構

答案：D

女，68歲。納入2型糖尿病患者健康管理3年。3個月前查血壓140/87mmHg，空腹血糖6.0mmol/L，餐后2小時血糖10.2mmol/L。今日隨訪:血壓145/90mmHg，空腹血糖7.7mmol/L，餐后2小時血糖13.7mmol/L，未發現其他并發癥。醫師對該患者進行分類管理正確的是

A.血糖控制不滿意，按期隨訪

B.血糖控制不滿意，建議轉診

C.血糖控制不滿意，調整藥物，2周內隨訪

D.血壓控制不滿意，建議轉診

E.血壓控制不滿意，調整藥物，2周內隨訪

答案：C

某邊遠山村，村民以老年人和孩子為主，文化水平較低，手機網絡信號覆蓋不好，多數家中沒有影碟機。在該村開展健康教育，宜采取的形式是

A.發放健康教育讀本

B.發放健康教育視頻

C.發放健康教育折頁

D.通過微信公眾號推送信息

E.舉辦咨詢和講座

答案：E

女，14歲。咽痛伴發熱2天，吞咽時加重。查體:咽部充血，腭弓水腫，雙側扁桃體Ⅱ度腫大，表面可見膿苔附著，附著物可用壓舌板去除。應首選的治療藥物是

A.青霉素

B.紅霉素

C.慶大霉素

D.克林霉素

E.萬古霉素

答案：A

女，35歲。因功能性便秘排便困難2年。今日排便后則紙上有少量鮮血。近2年為降體重節食。對該患者最合理的建議是

A.間斷服用番瀉葉

B.行急診腸鏡檢查

C.持續口服中藥瀉劑

D.調整飲食和排便習慣

E.定期檢查糞便常規及隱血

答案：E

女，28歲。反復發作性眩暈3年，伴耳鳴、聽力下降，嚴重時伴惡心、嘔吐、出汗。發作無明顯誘因，無其他慢性病及藥物中毒史。查體:雙眼球水平性震顫(+)。最可能的診斷是

A.迷路炎

B.梅尼埃病

C.腦血管病

D.前庭神經元炎

E.良性陣發性位置性眩暈

答案：B

某患者因胃癌準備接受手術治療。術前醫師履行了說明義務，并取得患者書面同意。根據《侵權責任法》的規定，醫師說明事項不包括的是

A.病情

B.醫療措施

C.醫療風險

D.醫療訴訟程序

E.替代醫療方案

答案：D

某醫療機構收治了數名肺炭疽患者，并按照突發公共衛生事件上報。接報單位迅速展開調查，并經老師綜合評估后建議啟動突發事件應急預案。該接報單位是

A.鄉鎮政府

B.衛生行政主管部門

C.疾病預防控制機構

D.衛生監督機構

E.應急管理部門

答案：B

男童，6歲。因發熱、咽喉腫痛伴噴嚏、流涕、輕度頭暈半天到村衛生室就診。查體:T38.7℃，鄉村醫生診斷為急性上呼吸道感染，給予抗病毒口服液、布洛芬口服，并囑物理降溫，但家屬執意要求靜脈輸液。此時，該醫生符合倫理要求的做法是

A.滿足家屬要求，改為靜脈輸液

B.拒絕家屬要求，讓其找別的醫生診治

C.在患兒口服藥物的同時給予靜脈輸液

D.堅持原治療方案并向家屬耐心解釋不建議其靜脈輸液的理由

E.開具靜脈輸液藥物并請其家屬自行尋找其他醫生進行靜脈輸液

答案：D

某鄉村醫生，具有執業資格，在本村從事診療工作。除為村民提供基本醫療服務外，還用純中藥療法治療精神病患者。當地衛生行政主管部門要求其停止收治精神病患者。限制該醫生部分醫療行為所依據的倫理規范是

A.盡職盡責為患者服務

B.遵守技術操作規范

C.遵守法律、法規

D.遵守職業道德

E.樹立敬業精神

答案：C

女，35歲。在3天前的山體滑坡中失去了丈夫與孩子，痛不欲生。參與應急處理的心理治療師判斷該女性的情緒狀態屬于應激反應。導致其反應的主要應激源所屬類型為

A.職業性應激源

B.心理性應激源

C.文化性應激源

D.社會性應激源

E.生理性應激源

答案：D

小強所在學校有游泳課，但他從小怕水，無論如何不敢下水。學校心理老師建議給小強套上救生圈，讓他閉上眼并捏住鼻子數1、2、3，然后由老師抱著小強一起跳入水中。從心理治療的角度，該方法屬于

A.沖擊療法

B.系統脫敏法

C.厭惡療法

D.放松訓練

E.生物反饋

答案：A

男，58歲。因最近經常頭痛、頭暈就診。某醫師開具處方藥物后建議患者去上級醫院進一步診治?？苫颊呔芙^服藥，對醫師的建議不以為然。導致醫患交往障礙的最主要原因是

A.患者信息缺乏

B.醫師溝通方式有誤

C.患者記不住醫囑

D.醫師同情心不夠

E.患者依從性差

答案：E

某鄉中心小學一年級發生9例急性流行性腮腺炎，針對傳染源采取的最有效控制措施是

A.全校進行清潔和消毒

B.流行性腮腺炎病例隔離治療

C.對密切接觸者進行健康教育

D.對一年級的學生進行醫學觀察

E.指導學生做好個人防護和個人衛生

答案：B

女，26歲。初治肺結核患者。對其采用抗結核藥物治療時，服藥方式正確的是

A.空腹頓服

B.早餐后頓服

C.3餐前服用

D.3餐后服用

E.早晚服用

答案：A

男，23歲。接受肺結核患者健康管理服務1個月。鄉村醫生在隨訪時發現患者已自行停藥1天，原因是服藥后出現皮疹、關節痛、視物不清、手腳麻木等癥狀。鄉村醫生應采取的措施是

A.要求繼續服藥

B.立即轉診

C.對癥治療

D.建議多飲水

E.減量服藥觀察

答案：B

某鎮有常住居民23070人，共7730戶。經調查該鎮碘缺乏病患者有17例、大骨節病患者有56例、克山病患者有2例。以下說法正確的是

A.該鎮碘缺乏病的發病率最高

B.該鎮大骨節病的發病率最高

C.該鎮克山病的發病率最低

D.該鎮碘缺乏病的患病率最高

E.該鎮大骨節病的患病率最高

答案：E

某鄉衛生院組織轄區幼兒園大班兒童進行五官科檢查。應建議家長轉診至上級醫院進行診治的情況是

A.尚未換牙

B.外耳道有耵聹

C.牙齒有黑褐色斑塊

D.視力表檢査視力為1.0

E.視力表檢查兩眼視力相差一行

答案：C(:對4 歲視力< 0.6,5歲和6 歲視力< 0.8的視力低常兒童,或兩眼視力相差兩行及以上的兒童，都應當在2 周〜1 個月復查一次。排除DE。C為齲齒的可疑表現，選C。)

某鄉村醫生在村里進行飲用水衛生安全巡查時，發現村里有幾個水龍頭流出的水有異常情況。鄉村醫生應立即報告的部門是

A.疾病預防控制機構

B.衛生計生監督執法機構

C.食品監督機構

D.衛生行政主管部門

E.村委會

答案：B(衛生監督協管是指鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療衛生機構，協助區(縣)衛生監督機構，在轄區內依法開展食源性疾病及相關信息報告、飲用水衛生安全巡查、學校衛生服務、非法行醫和非法采供血信息報告、計劃生育相關信息報告等工作。故選B)

男，36歲。近期體檢時發現空腹血糖7.5mmol/L，經縣醫院確診為2型糖尿病。鄉衛生院將其納入糖尿病患者健康管理。隨訪評估中必查且簡單易行的項目是

A.眼底檢查

B.心電圖檢查

C.皮膚檢查

D.足背動脈搏動檢查

E.腹部超聲檢查

答案：D

女，76歲。獨居。有糖尿病病史3年，在某鎮衛生院進行老年人健康管理已2年。今年健康體檢發現視力、聽力下降明顯。醫生為她做了老年人生活自理能力評估，評估的內容不包括

A.進餐

B.梳洗

C.穿衣

D.如廁

E.語言

答案：E

女，25歲。計劃懷孕，來鄉衛生院咨詢。醫生為其提供的健康教育指導不適合本階段的是

A.建議每日口服葉酸0.4mg

B.不吸煙不喝酒

C.合理安排飲食

D.產褥期心理保健

E.調離有毒有害作業環境

答案：D

女，25歲。妊娠18周，到鄉衛生院進行產前檢查。醫生應給予轉診處理的情況是

A.血壓120/70mmHg

B.脈率80次/分

C.血紅蛋白69g/L

D.胎心率150次/分

E.出現胎動

答案：C(血蛋白應該在110g/L左右)

某年冬天，某村民組織親友在家聚餐，用媒爐取暖。8人食用了蝦、牛肉、土豆等食物，共飲用1瓶散裝白酒。2小時后，4人出現昏迷、口唇黏膜呈櫻桃紅色。最可能的原因是

A.酒精中毒

B.士豆中毒

C.毒素中毒

D.細菌感染

E.一氧化碳中毒

答案：E

某鎮衛生院計劃為所轄6個村的居民提供家庭醫生簽約服務，準備采取團隊服務形式為每個村組建2個簽約服務團隊。其團隊成員組成不包括

A.全科醫生

B.內科醫生

C.護士

D.后勤人員

E.公共衛生人員

答案：D

某年8月水稻收割期間，某鄉村醫生在6天內發現本村6例村民發熱、頭痛、肌痛、咳嗽、胸痛等癥狀，疑似鉤端螺旋體病。鄉村醫生正確的報告方式是

A.立即進行突發公共衛生事件信息報告

B.確診后再進行突發公共衛生事件信息報告

C.只進行傳染病疫情個案報告

D.確診后再進行傳染病疫情個案報告

E.不需要進行傳染病疫情報告

答案：A

新生兒，8日齡。出生體重為3100g，生后母乳喂養，按需哺乳，排尿8～10次/日，排稀黃色軟便3～4次/日，睡眠良好，4天時體重為2800g，7天時詼復至出生體重。最可能導致體重下降的原因是

A.母乳不足

B.營養不良

C.消化不良

D.新生兒腹瀉

E.生理性體重下降

答案：E

男，68歲。確診高血壓后遵醫囑定期測量血壓，根據醫生指導服用降壓藥。這種促進健康的行為屬于

A.疾病的一級預防

B.合理利用衛生服務

C.預警行為

D.維護醫院的利益

E.戒除不良嗜好

答案：B

女，67歲。2型糖尿病病史12年，在鄉衛生院接受健康管理10年，最近3個月來血糖控制不穩定。今天隨訪檢查發現空腹血糖8.0mmol/L，無其他癥狀、體征。經詢問，患者沒有進行飲食控制，時常飲酒，很少運動。醫生應給予患者生活方式的指導和建議內容不包括

A.飲食治療

B.運動治療

C.血糖監測

D.血常規檢査

E.控酒指導

答案：D

某鄉衛生院在門口設置2個健康教育宣傳欄，全年為轄區群眾提供12種內容的印刷材料，播放6種影像資料，舉辦咨詢和講座各9場。該鄉衛生院在健康教育服務提供方面未達到要求的是

A.宣傳欄設置數量

B.印刷材料數量

C.音像資料數量

D.舉辦咨詢的數量

E.舉辦講座的數量

答案：E(鄉鎮衛生室至少每月一次講座)

嬰兒，6月齡。5月齡的疫苗還未接種，按照國家免疫規劃程序，此時應補種和正常接種的疫苗是

A.脊灰滅活疫苗、百白破疫苗

B.百白破疫苗、乙肝疫苗

C.百白破疫苗、水痘疫苗

D.卡介苗、乙肝疫苗

E.乙肝疫苗、乙腦疫苗

答案：B

某鄉村醫生聽說本村小學有20多名學生出現發熱、咳嗽等癥狀，立即打電話到該校初步核實后將相關情況進行了報告。此次報告稱為

A.調查報告

B.首次報告

C.進展報告

D.結案報告

E.最后報告

答案：B

男，45歲。體型肥胖，吸煙，喜歡進食煙熏食品，父母均患有糖尿病。對其開展糖尿病防控，正確的干預措施是

A.治療其父母糖尿病降低遺傳風險

B.鼓勵戒煙

C.減少煙熏食品攝入

D.進食高熱量低纖維食物

E.動員參加糖尿病篩查

答案：E

女，67歲。糖尿病病史近10年，納入2型糖尿病患者健康管理8年。鄉村醫生今年對其進行健康檢查時準備增加眼底檢查，這在疾病三級預防策略中屬于

A.病因預防

B.臨床前期頸防

C.“三早”預防

D.發病前期預防

E.發病后期預防

答案：E(已經患病并且8年，所以為發病后期預防，主要為了防止并發癥)

女，18歲。2周來因等待高考績而精神緊張、焦慮，3小時前突發呼吸困難來診。既往曾多次發作呼吸團難。查體:口唇發紺，大汗淋漓，呼氣相明顯延長，兩肺聞及哮鳴音。該患者呼吸困難的類型是

A.中毒性呼吸困難

B.中樞性呼吸困難

C.精神性呼吸困難

D.心源性呼吸困難

E.肺源性呼吸團難

答案：E(注意精神性呼吸困難沒有查體異常)

男，35歲。右下后牙疼痛1天。既往患牙有松動不適?？谇粰z查:在患牙的唇頰側形成半球形的腫脹突起，牙齦發紅、水腫、表面光亮，患牙有“浮起感”，叩痛、松動明顯。最可能的診斷是

A.齲病

B.牙外傷

C.急性牙髓炎

D.急性蜂窩織炎

E.急性牙周膿腫

答案：E(浮起感為牙周膿腫特征性表現)

女，38歲。間斷惡心、嘔吐2個月。查尿hCG陽性。最恰當的處理是

A.服用胃復安

B.建議腸外營養

C.建議行胃鏡檢查

D.應用維生素B6

E.建議行消化道Ⅹ線鋇劑造影檢查

答案：D(考慮妊娠，如妊娠反應嚴重，可酌情使用止吐藥維生素B6)

女，16歲。心悸、乏力1月余，伴食欲亢進、體重減輕。心電圖:竇性心律，心率110次/分，頻發房早。為明確病因首選的輔助檢查是

A.血常規

B.血電解質

C.超聲心動圖

D.動態心電圖

E.甲狀腺功能測定

答案：E

女，75歲。傷后出現腰背痛2天，活動時加重，無雙下肢放射痛。查體:T36.5℃，腰椎活動受限，腰1節段叩痛(+)。X線片示腰椎骨質增生，椎間隙變窄，腰1椎體楔形變，腰椎略側彎。最可能的診斷是

A.腰肌勞損

B.腰椎骨關節炎

C.腰椎管狹窄癥

D.腰椎壓縮性骨折

E.腰椎間盤突出癥

答案：D(傷后出現，考慮與外傷史相關)

男，27歲。4天前受涼后出現寒戰、高熱，繼之咳鐵銹色痰，伴右側胸痛。查體:T39.5℃，P112次/分，R24次/分。急性病容，口角有皰疹。血WBC12×109/L。胸部X線片示右下肺斑片狀陰影。最可能的診斷是

A.干酪性肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.肺炎鏈球菌肺炎

D.肺炎支原體肺炎

E.急性肺膿腫

答案：C

男，55歲。腹痛1天，為陣發性絞痛，每次持續15分鐘左右，部位不固定，伴腹脹、排氣減少，未排便。10年前曾行闌尾切除術。査體:腹膨隆，無壓痛、反跳痛，未觸及包塊，腸鳴音亢進。最可能的診斷是

A.消化性潰瘍穿孔

B.急性胃腸炎

C.急性膽囊炎

D.急性腸梗阻

E.闌尾殘株炎

答案：D(急性腸梗阻：腹痛常為陣發性絞痛，伴有嘔吐、腹脹，停止排便排氣。)

女，33歲。2小時前運動過程中出現劇烈頭痛、嘔吐。查體:神清，頸部抵抗，克尼格征(+)，雙側病理征陰性。最可能的診斷是

A.腦出血

B.神經痛

C.叢集性頭痛

D.緊張型頭痛

E.蛛網膜下腔出血

答案：E(腦膜刺激征陽性，考慮蛛網膜下腔出血)

女，32歲。寒戰、發熱伴尿頻2天。査體:T39.5℃，右腎區叩擊痛(+)。尿沉渣鏡檢:紅細胞5～10個/高倍視野，白細胞20～30個高倍視野。對該患者應用抗生素治療的療程應至少為

A.3天

B.1周

C.2周

D.3周

E.4周

答案：C(考慮急性腎盂腎炎，治療2周或以上)

女，20歲。進食海鮮半天后感全身劇癢難忍，伴有腹痛、腹瀉，隨之全身皮膚出現大小不等、形態不一、邊緣不規則的局限性、隆起性腫脹，呈淡紅色。該患者的皮膚損害是

A.斑疹

B.斑塊

C.結節

D.紫癜

E.風團

答案：E

男，35歲。今晨起床時暈厥1次，意識很快恢復，無抽搐、大小便失禁。1周前發現血壓增高，當時血壓150/90mmHg，堅持每日口服厄貝沙坦150mg、氨氯地平5mg及氫氯噻嗪12.5mg治療。該患者出現上述癥狀最可能的原因是

A.良性陣發性位置性眩暈

B.短暫性腦缺血發作

C.血管迷走性暈厥

D.體位性低血壓

E.梅尼埃病

答案：D

女，24歲。已婚。停經49天，少量陰道流血半天就診。超聲提示宮腔內可見妊娠囊，有胎芽及胎心搏動。最可能的診斷是

A.葡萄胎

B.不全流產

C.先兆流產

D.難免流產

E.稽留流產

答案：C

男，25歲。近3個月來反復出現發作性肢體抽搐，呼之不應。每次持續1分鐘左右，發作后不能回憶，常述頭痛。1小時前于家中看足球賽時突然意識喪失，四肢不自主抽搐，伴大小便失禁，上述癥狀持續40分鐘未緩解被送診。為控制抽搐，首選的治療措施是

A.靜推地西泮

B.靜滴20%甘露醇

C.靜推50%葡萄糖

D.肌注苯巴比妥

E.靜推10%葡萄糖酸鈣

答案：A

男，73歲。右鼻反復出血3個月，多能自行停止。查體:右鼻腔見一菜花樣新生物，表面有潰瘍、滲血。最恰當的處理措施是

A.鎮靜觀察

B.鼻腔填塞

C.燒灼止血

D.應用止血藥物

E.轉診至上級醫院

答案：E(考慮鼻部癌癥)

男，36歲。突發嘔吐咖樣物300ml，伴頭暈、四肢乏力2小時來診。既往有上腹部饑餓痛史5年。查體:P88次/分，BP110/75mmHg。腸鳴音活躍，四肢末端尚暖。估計該患者出血量占循環血容量的百分比是

A.5%～10%

B.10%～20%

C.20%～30%

D.30%～40%

E.>40%

答案：B

出血量占循環血容量的比例	主要表現
10%以下	病人一般無明顯臨床表現
10%～20%	可有頭暈、無力等癥狀，多無血壓、脈搏等變化
20%以上	冷汗、心悸、脈搏增快、頭暈、黑蒙等急性失血癥狀
30%以上	常有面色蒼白、心率加快、脈搏細弱、血壓下降、呼吸急促等急性周圍循環衰竭的表現

男，54歲。間斷肉眼血尿1周，多在排尿終末段出現，不伴尿路刺激征及排尿困難。查體無異常。尿沉渣鏡檢紅細胞滿視野/高倍視野。最可能引起該患者血尿的原因是

A.泌尿系結石

B.尿路感染

C.腎小球腎炎

D.泌尿系腫瘤

E.前列腺增生

答案：D(無痛性肉眼血尿考慮泌尿系腫瘤)

女，65歲。進行性皮膚、鞏膜黃染伴消瘦、乏力3個月，無腹痛、發熱。發病以來體重減輕明顯。最可能出現的體征是

A.肝、脾腫大

B.移動性濁音陽性

C.右上腹有壓痛、反跳痛

D.觸及無壓痛的腫大膽囊

E.墨菲(Murphy)征陽性

答案：D(進行性黃疸應考慮由腫瘤所致的阻塞性黃疸或重癥肝炎，多為胰頭癌，常見無壓痛的腫大膽囊)

女，65歲。晨起排便后突感眩暈，伴有枕部疼痛、頻繁惡心、嘔吐，步行不穩，30分鐘后昏迷，大小便失禁，呼吸節律不規整。既往有高血壓病史20年。最可能的診斷是

A.前庭神經元炎

B.腦栓塞

C.梅尼埃病

D.小腦出血

E.短暫性腦缺血發作

答案：D

男，60歲。因腹痛、發熱伴皮膚黃染1天來村衛生室就診，初步診斷為急性膽管炎。醫生及時撥打120向上級醫院轉診。該診療行為說明全科醫療與?？漆t療兩者之間的聯系是

A.綜合與分科

B.涉及面寬與窄

C.常見問題與疑難問題

D.基本技術與高精尖技術

E.各司其職、互補互利

答案：E

男，57歲。高血壓病史15年。2個月前因腦梗死住院治療，病情好轉出院，雖留后遺癥，但生活能自理?；颊咴诩医邮苌鐓^衛生服務中心提供的康復治療及后期管理。該醫療模式屬于

A.神經科醫療服務模式

B.傳統中醫服務模式

C.全科醫療服務模式

D.醫養結合服務模式

E.心血管?？漆t療服務模式

答案：C

男，45歲。在菜地勞作時不慎被毒蛇咬傷左手中指?，F場處理的首選方法是

A.左手中指根部用綢帶扎緊

B.用止血帶綁扎左前臂

C.左臂肘關節以上用止血帶綁扎

D.用手指按壓傷口

E.用兩只手指壓緊左手中指根部

答案：A(在被毒蛇咬傷后，立即用布條類、手巾或繃帶等物，在傷肢近側5～10cm處或在傷指(趾)根部予以綁扎，在護送途中應每隔20分鐘松綁一次，每次1～2分鐘，以免影響血液循環造成組織壞死。)

女，45歲。有抑郁癥病史。2小時前與家人吵架后服下20余片“地西泮”。治療的特效解毒劑是

A.納洛酮

B.阿托品

C.氟馬西尼

D.苯海拉明

E.異丙瑧

答案：C(氟馬西尼是苯二氮䓬類拮抗劑)

男，45歲。飲酒后神志不清4小時。查體:T36.0℃，P92次/分，R24次分，BP120/80mmHg煩不安，伴有亂語多動。心、肺查體無異常。處理措施不正確的是

A.苯巴比妥肌內注射

B.納洛酮治療

C.50%葡萄液靜脈注射

D.維生素B1、B6肌內注射

E.小劑量地西泮治療

答案：A(急性酒精中毒應慎用鎮靜劑，煩躁不安或過度興奮特別有攻擊行為可用地西泮，肌內注射比靜脈注射安全，注意觀察呼吸和血壓。避免用氯丙嗪、嗎啡、苯巴比妥類鎮靜劑。)

男，30歲。2天前左胸腹部被電動自行車撞傷。X線片示左側第8肋骨骨折，余未見異常。今日下樓時突發腹痛，面色蒼白。查體:P140次/分，BP80/60mmHg。診斷性腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是

A.上消化道出血

B.腹膜后血腫破裂

C.遲發性脾破裂

D.小腸破裂

E.肝被膜下血腫破裂

答案：C(左側受傷，且有不凝血，提示左側實質性器官損傷，最常見脾損傷)

男，14歲。因肺炎予以抗感染治療。給藥前青霉素皮試陰性，但靜脈滴注青霉素幾分鐘后即出現頭暈、面色蒼白、呼吸困難、血壓下降等表現。首選的搶救藥物是

A.多巴胺

B.異丙嗪

C.地塞米松

D.腎上腺素

E.去甲腎上腺素

答案：D

女，30歲。妊娠16周。近日因感冒出現發熱等癥狀。最適宜選擇的解熱鎮痛藥是

A.對乙酰氨基酚

B.阿司匹林

C.保泰松

D.布洛芬

E.吲哚美辛

答案：A(妊娠婦女應慎用解熱鎮痛藥，必須用時，宜選用對乙酰氨基酚。)

女，35歲。性生活后陰道流血1周。婦科檢查見宮頸輕度爛樣改變，觸之易出血。下一步首選的處理是

A.子宮頸刮片細胞學檢查

B.子宮頸活體組織病理檢查

C.陰道鏡檢查

D.子宮頸錐切術

E.分段診斷性刮宮

答案：A(于性交后或陰道檢查后有鮮血流出，要考慮急性宮頸炎、宮頸癌、宮頸息肉或子宮黏膜下肌瘤等。有爛樣改變，宮頸癌可能性大，篩查選子宮頸刮片細胞學檢查)

女，32歲。停經42天，陰道少量流血伴左下腹脹痛2天。婦科檢查:子宮正常大小，質軟，左附件區略厚、輕壓痛。最可能的診斷是

A.急性輸卵管炎

B.子宮內膜異位癥

C.卵巢囊腫蒂扭轉

D.輸卵管妊娠

E.先兆流產

答案：D(停經后陰道出血，且有腹部輕壓痛，考慮異位妊娠)

男，72歲。排尿次數增多、尿線變細、排尿時間延長5年，近1年癥狀逐漸加重偶有尿痛，無血尿、排尿中斷。首選的檢查是

A.膀胱鏡

B.膀胱、前列腺超聲

C.膀胱、前列腺CT

D.尿脫落細胞學檢査

E.直腸指檢

答案：E(考慮前列腺增生，阿虎醫考)

女，48歲。尿頻、尿急、尿痛3天。尿常規:蛋白微量，沉渣鏡檢白細胞20～30個高倍視野，紅細胞5～6個高倍視野。最可能的致病病原體是

A.衣原體

B.屎腸球菌

C.變形桿菌

D.大腸埃希菌

E.真菌

答案：D

男，55歲。暴飲暴食后出現上腹痛伴惡心、嘔吐14小時，吐后疼痛不輕。查體:T38℃，上腹部有壓痛，無反跳痛、肌緊張，墨菲(Murphy)征(-)。實驗室檢查:血WBC18.2×109/L，血淀粉酶590索氏單位/L，尿淀粉酶1274索氏單位/L。最可能的診斷是

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.急性胃炎

D.急性腸系膜淋巴結炎

E.消化性潰瘍穿孔

答案：A

女，45歲。晚餐進食烤肉后出現右上腹陣發性絞痛10小時，伴惡心，嘔吐胃內容物2次，疼痛向右肩、背部放射。查體:T38.2℃，BP110/80mmhg，皮膚、鞏膜無黃染，右上腹有壓痛，輕度肌緊張?；�驗�?WBC15.5××109/L，N0.78。對明確診斷最有意義的體征是

A.腸鳴音3次/分

B.肝區叩痛陽性

C.移動性濁音陰性

D.腹部叩診呈鼓音

E.墨菲(Murphy)征陽性

答案：E(急性膽囊炎)

男，80歲。反復上腹痛20年，曾診斷為“胃潰瘍”，奧美拉唑治療有效。2天來共排柏油便3次，總量約600g。既往史:1周前診斷為“急性心肌梗死”，并接受冠脈支架植入手術。查體:BP110/68mmHg。貧血貌，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。心率89次/分，律齊，第一心音低。腹平坦，無壓痛，肝脾未觸及腫大，移動性濁音陰性。首選的治療方法是

A.手術治療

B.內鏡下治療

C.口服法莫替丁

D.泵入垂體后葉素

E.靜注雷貝拉唑

答案：E(消化性潰瘍、急性胃黏膜病變出血期應靜脈途徑給藥，應首選質子泵抑制劑，也可選用雷尼替丁、法莫替丁等。)

男，65歲。血壓升高12年，平時測血壓約160/100mmHg左右，無明顯頭暈、頭痛，未規律服用降壓藥物。吸煙史30年，未戒斷。查體:身高165cm，體重72kg，BP168/104mmHg，兩肺未聞及干濕性啰音，心率72次/分。該患者高血壓的具體診斷是

A.高血壓2級，低危

B.高血壓2級，中危

C.高血壓2級，高危

D.高血壓3級，中危

E.高血壓3級，高危

答案：B(2級高血壓+65歲+吸煙，為中危，注意BMI=26.4非肥胖)

男，53歲。慢性喘息性支氣管炎20余年，慢性乙型肝炎20年。近1周出現下肢水腫。對于該患者近期出現水腫的原因，最有鑒別意義的體征是

A.頸靜脈怒張

B.觸診肝臟腫大

C.水腫為凹陷性

D.雙下肢對稱性水腫

E.腹部移動性濁音陽性

答案：E(肝硬化水腫，腹水)

男，29歲。2個月來出現咳嗽、咳痰、痰中帶血，午后低熱，伴盜汗、乏力、納差，口服“頭孢呋辛酯”治療無效，近3個月體重下降5kg。查體:T37.8℃，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。胸部X線片示右肺上葉點片狀滲出影。最可能的診斷是

A.肺炎

B.慢性肺膿腫

C.肺結核

D.肺癌

E.支氣管擴張癥

答案：C

男童，8歲。自述“感冒”后出現左耳疼痛伴發熱1天。查體:T38.5℃，左外耳道通暢，無紅腫，無耳廓牽拉痛，鼓膜完整，松弛部充血。最可能的診斷是

A.急性中耳炎

B.急性外耳道炎

C.分泌性中耳炎

D.大皰性鼓膜炎

E.中耳膽脂瘤

答案：A(急性外耳道炎表現為外耳道灼熱、疼痛、有耳悶感;分泌性中耳炎是以傳導性聾和鼓室積液為特征;大皰性鼓膜炎常于鼓膜后上方出現一個或多個紅色或紫色的血皰;中耳膽脂瘤鼓膜穿孔，故選A)

男，65歲。反復刺激性干咳6個月，近1個月痰中帶血、右側胸痛，自覺吞咽時有不適感。吸煙40余年，約20支/日。查體:雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。首選的檢查是

A.胸部X線片

B.胸部B超

C.痰培養

D.支氣管鏡

E.胃鏡

答案：A(考慮肺癌，胸部X 線是普查和初篩手段，是肺癌早期診斷的重要方法)

男，68歲。右側腹股溝區腫塊多年，站立時立即出現，平臥后可消失。近期腫塊出現頻繁，伴酸脹感。最可能的診斷是

A.淋巴結炎

B.腹股溝疝

C.睪丸鞘膜積液

D.精索鞘膜積液

E.隱睪

答案：B

男，21歲。左面部紅腫疼痛2天，無發熱。查體:T36.6℃，左側面頰局部皮膚紅腫，直徑約0.5cm，明顯高起于周邊皮膚，質地硬，表面見1個膿頭、無破潰。最可能的診斷是

A.癤

B.癰

C.脂肪瘤

D.蜂窩織炎

E.丹毒

答案：A

男，36歲。2天前陰莖龜頭處出現簇集的針頭大小水皰，周圍有紅暈，壁薄，部分水皰已破潰糜爛，自覺疼痛，伴發熱、乏力。已婚，1周前有不潔性生活史。最可能的診斷是

A.包皮龜頭炎

B.生殖器皰疹

C.硬下疳

D.扁平濕疣

E.淋病

答案：B

男，35歲。1年前發現HBSAg陽性，無任何癥狀，檢查肝功能正常。10天前開始全身乏力、食欲減退、厭油，近3天出現尿黃、眼黃。查體:皮膚輕度黃染，鞏膜黃染，肝肋下2cm，有壓痛，肝區叩擊痛(+)。實驗室檢查:丙氨酸氨基轉移酶(ALT)230U/L，血清總膽紅素70μmol/L，血脂正常，抗HAV IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc IgM(+)。最可能的診斷是

A.急性甲型肝炎

B.急性乙型肝炎

C.慢性乙型肝炎

D.乙型肝炎病毒攜帶者

E.脂眆肝

答案：B

女童，8歲。頭痛、眼瞼腫、尿少、血尿3天。2周前患“化膿性扁桃體炎”。查體:BP150/100mmHg，眼瞼及顏面水腫。尿常規:蛋白(+)，沉渣鏡檢紅細胞滿視野/高倍視野、白細胞3個/高倍視野，血清C3下降。最可能的診斷是

A.病毒性腎炎

B.腎病綜合征

C.急性腎盂腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.慢性腎小球腎炎急性發作

答案：D(上呼吸道感染引起，結合急性起病，有血尿、水腫、少尿、高血壓，尿常規有血尿伴不同程度蛋白尿，可見顆?；蛲该鞴苄图鞍准毎?，考慮急性腎小球腎炎)

 

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