口腔執業醫師實踐技能考試技巧(磨牙鄰頜面洞制備術)
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窩洞的制備原則:①去盡腐質;②保護牙髓;③盡量保留健康牙體組織;④制備抗力形和固位形。
為達到良好的抗力形,應制備成:①底平壁直線角清楚;②洞緣線應圓滑連續;③去除無基釉;④有一定洞深,一般在牙本質內0.5~1.0mm。
為達到良好固位形應制備成:①底平壁直產生側壁固位;②對于較淺窩洞,應制成倒凹;③復面洞應制成鳩尾,鳩尾峽部應為鳩尾寬度的1/3~2/3。
磨牙臨頜復面洞由鄰面洞和頜面洞組成,因為齲損常發生在鄰面所以要先去除臨面齲損制備臨面窩洞,再跟據臨面窩洞大小制備頜面窩洞,要遵循造作順序,不能從面相鄰面預備,操作時須將牙體直立,鉆針與牙長軸平行。
磨牙鄰頜面洞制備術的操作步驟:
1.執筆式握持手機,以持鉆手的無名指做支點。
2.鄰面洞形:用噴水冷卻的渦輪鉆去凈齲壞組織,從牙齒頜面的近中或遠中邊緣嵴鉆入、點磨。在向深處鉆磨的同時向頰舌方向擴展至自潔區,形成略向外敞的的梯形,齦壁要與牙長軸垂直,位于釉牙骨質界頜方0.5—1mm處,洞深1.5mm,軸壁與牙長軸平行,與牙鄰面弧度一致。
3.合面洞形:為鳩尾形。鄰面洞制備完成后,自洞口從釉牙本質界下0.5—1mm處向頜面窩溝處水平擴展,深度1.5—2mm,制備鳩尾固位型,鳩尾峽部寬度為磨牙頰舌尖間距1∕4—1∕3,鳩尾膨大的尾部放在頜面窩內,寬于鳩尾峽即可。
4.檢查并修整洞形:每完成一個洞形制備后,檢查并修整窩洞使其達到以下要求:底平、壁直、點線角清楚。窩洞的外形線為圓緩曲線。窩洞在咬合面應包括所有的窩溝,在鄰面應達到自潔區,同時盡量保留牙尖、邊緣嵴及斜嵴。鄰面洞的頰、舌側洞緣角為直角,略向中線聚攏。鳩尾峽部的比例恰當。
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