2019年護士資格考試《專業實務》精選試題及答案

2019年護士資格考試《專業實務》精選試題及答案

一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

1.嬰幼兒期支氣管擴張最常見的病因是

A.支氣管壁損傷

B.腫瘤壓迫支氣管

C.纖維組織收縮牽拉

D.支氣管-肺組織感染

E.先天支氣管發育缺損

2.肺炎時易并發膿胸、膿氣胸的常見病原體是

A.肺炎球菌

B.溶血性鏈球菌

C.金黃色葡萄球菌

D.銅綠假單胞菌

E.白色念珠菌

3.預防、醫療、保健機構發現艾滋病病毒感染者時，以下措施不正確的是

A.身體約束

B.留觀

C.給予宣教

D.醫學觀察

E.定期和不定期訪視

4.缺鐵性貧血最主要的是缺

A.貯存鐵

B.血清鐵

C.蛋白質

D.甲狀腺素

E.鈷

5.血小板來源于骨髓中的

A.漿細胞

B.單核細胞

C.巨核細胞

D.巨噬細胞

E.組織嗜堿性細胞

6.關于1型糖尿病的描述，下列哪項是正確的

A.起病緩慢

B.三多一少癥狀明顯

C.多見于成年與老年

D.血糖波動小而穩定

E.對胰島素不敏感

7.治療特發性血小板減少性紫癜首選

A.雄激素

B.細胞毒藥物

C.腎上腺糖皮質激素

D.免疫抑制劑

E.血小板制劑

8.急性心力衰竭患者靜脈補液時，速度應控制在每分鐘

A.10～20滴

B.20～30滴

C.30～40滴

D.40～60滴

E.60～80滴

9.系統性紅斑狼瘡主要損害的臟器是

A.心

B.肝

C.腎

D.肺

E.脾

10.蛛網膜下腔出血最常見的病因是

A.腦底動脈瘤

B.腦血管畸形

C.腦動脈硬化

D.脊髓或椎管內動脈瘤

E.先天性顱內動靜脈瘺

11.患兒，男，18個月。因高熱驚厥入院，遵醫囑護士給其肌內注射安痛定。宜選用的注射部位是

A.股外側肌

B.上臂三角肌

C.臀大肌

D.大腿前側

E.上臂三角肌下緣

12.患者，女，72歲。肺心病30余年，呼吸困難伴喘息加重入院，靜脈輸液速度40～60滴/分，1小時后患者出現咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，痰液從口、鼻腔涌出，聽診肺部布滿濕啰音，心率快而節律不齊。護士應采取的急救措施不正確的是

A.停止輸液，通知醫生，進行緊急處理，病情允許，協助患者取端坐位

B.給予高流量吸氧，一般氧流量為6～8L/min

C.必要時進行四肢輪扎

D.遵醫囑給予鎮靜藥、平喘、強心、利尿和擴血管藥物

E.氧氣濕化瓶內加入30%～50%的乙醇溶液

13.患者，女，46歲。頭痛、頭暈、惡心、噴射性嘔吐，診斷為高血壓腦出血入院。為降低顱內壓，應選用的溶液是

A.右旋糖酐溶液

B.20%甘露醇

C.10%葡萄糖

D.11.2%乳酸鈉溶液

E.代血漿

14.患者，男，58歲?；寄X血栓，處于熟睡狀態，不易呼醒，壓迫眶上神經、搖動身體等強刺激可被喚醒，醒后答話含糊或答非所問。該患者屬何種意識障礙

A.意識模糊

B.嗜睡

C.淺昏迷

D.深昏迷

E.昏睡

15.患者，男，24歲。在學校組織的籃球比賽中，突然倒地，意識喪失，呼吸心跳停止，在場人員立即為其進行胸外心臟按壓。下列錯誤的操作是

A.按壓部位在胸骨中線與兩乳頭連線相交界處

B.雙肘關節伸直，依靠操作者體重、肘及臂力，有節律地垂直施加壓力

C.按壓使胸骨下陷3～5cm，頻率<100次/分

D.左手根部放在按壓部位，右手以拇指根部軸心疊于下掌之背上

E.嚴禁按壓胸骨角及左右胸部

16.穿脫隔離衣時要避免污染的部位是

A.腰帶以下

B.腰帶

C.領部

D.袖子后面

E.胸前、背后

17.患者，女，56歲。上腹脹滿、不適、惡心，診斷為幽門梗阻，護士遵醫囑為其洗胃，下列正確的是

A.洗胃可在飯后4～6小時進行

B.胃潴留量=洗出量

C.洗胃可在飯后3～4小時進行

D.胃潴留量=洗出量+灌入量

E.記錄胃潴留量目的是了解胃黏膜水腫、炎癥的程度

18.患者，男，78歲。肺癌晚期臨終，此時患者情緒穩定，能夠坦然接受死亡，睡眠時間增加，喜歡獨自站在窗前發呆，下列心理護理措施正確的是

A.積極主動關心、指導患者，給予理解、同情和寬容

B.尊重患者，不強迫與其交談

C.鼓勵其發泄壓抑的情感，如發怒、哭泣

D.陪伴患者，和其一起回憶過往美好的生活

E.因勢利導，循循善誘，實施正確的人生觀、死亡觀的教育

19.患者，女，因脈管炎行右下肢截肢術，術后患者肢體殘端疼痛明顯，以下緩解疼痛的方法錯誤的是

A.通過看電視、繪畫等轉移注意力，緩解疼痛

B.鼓勵患者表達疼痛時的感受及其對適應疼痛所做的努力

C.把握好時機使用嗎啡、派替啶等藥物止痛

D.有節律地按摩

E.深呼吸

20.患者，男，46歲。阿米巴痢疾，護士遵醫囑為其進行保留灌腸治療，下列步驟中正確的是

A.患者取左側臥位

B.臀部抬高約l0cm

C.肛管輕輕插入肛門7～10cm

D.保留藥液在20分鐘以上

E.藥液注入完畢，再注入溫開水50ml

21.月經周期為32天的婦女，其排卵日應在來月經后的

A.第10天

B.第12天

C.第14天

D.第16天

E.第18天

22.屬于右向左分流型的先天性心臟病是[]

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.法洛四聯癥

E.肺動脈狹窄

23.關于營養性缺鐵性貧血的病因，錯誤的是

A.先天儲鐵不足

B.鐵的攝入不足

C.鐵需要量增加

D.紅細胞破壞過多

E.鐵的丟失過多

24.健康資料的直接來源是

A.親屬

B.患者本人

C.心理醫師

D.同事

E.保姆

25.2個月以下小嬰兒患化膿性腦膜炎的病因中，最常見的病原體是

A.水痘病毒

B.肺炎雙球菌

C.金黃色葡萄球菌

D.溶血性鏈球菌

E.輪狀病毒

26.可在口腔部位測量體溫的患者是

A.腹瀉患兒

B.支氣管哮喘發作患者

C.昏迷者

D.痔瘡術后患者

E.精神病患者

27.外陰局部受傷易形成血腫的部位是

A.陰阜

B.小陰唇

C.大陰唇

D.陰蒂

E.陰道前庭

28.診斷急性白血病最可靠的依據是

A.骨髓象見原始細胞≥30%

B.有肝、脾、淋巴結腫大

C.血白細胞數劇增或劇減

D.骨髓象見較多中幼及晚幼白細胞

E.有出血、貧血、感染三大癥狀

29.竇性心動過速不發生于哪種情況

A.發熱

B.甲狀腺功能亢進癥

C.運動

D.貧血

E.甲狀腺功能減退癥

30.對可疑糖尿病患者最有診斷價值的檢查是

A.尿糖定性試驗

B.尿糖定量測定

C.空腹血糖測定

D.口服葡萄糖耐量試驗

E.胰島細胞抗體測定

31.某破傷風患者，神志清楚，全身肌肉陣發性痙攣、抽搐，所住病室環境下列哪項不符合病情要求

A.室溫18～20℃

B.相對濕度50%～60%

C.門、椅腳釘橡皮墊

D.保持病室光線充足

E.開、關門動作輕

32.不符合甲亢患者手術適應證的是

A.中度以上的原發性甲亢

B.高功能腺瘤

C.青少年病人

D.繼發性甲亢

E.抗甲狀腺藥物治療后復發者

33.膽道疾病首選的輔助檢查是

A.B超

B.靜脈膽道造影

C.口服膽囊造影

D.經皮肝穿刺膽道造影

E.經內鏡逆行胰膽管造影

34.尿道球部外傷的受傷類型是

A.會陰刺傷

B.會陰撕裂傷

C.碾挫傷

D.騎跨傷

E.擊打傷

35.患者排尿開始時有血尿，以后逐漸變清，提示病變部位在

A.前尿道

B.后尿道

C.膀胱基底部

D.輸尿管

E.腎臟

36.目前診斷子宮內膜異位癥的最佳方法是

A.診斷性刮宮

B.B超

C.腹腔鏡檢查

D.婦科檢查

E.子宮輸卵管碘油造影

37.急性心肌梗死起病后24小時內死亡的主要原因是

A.心力衰竭

B.肺部感染

C.急性肺水腫

D.心律失常

E.低血壓休克

38.洋地黃類藥物中毒常出現

A.體溫升高

B.呼吸減慢

C.心律失常

D.血壓升高

E.心臟雜音

39.腫瘤性發熱常見熱型為

A.稽留熱

B.弛張熱

C.間歇熱

D.超高熱

E.不規則熱

40.急性闌尾炎的典型癥狀是

A.轉移性右下腹痛

B.惡心、嘔吐

C.腹瀉或便秘

D.里急后重

E.發熱

41.不屬于消化性潰瘍臨床特點的是

A.慢性過程

B.周期性發作

C.最常出現的并發癥是穿孔

D.具有一定節律性疼痛

E.多發生于秋冬和冬春之交

42.搶救急性肺水腫病人加壓吸氧時，濕化瓶內乙醇濃度是

A.10%～20%

B.20%～30%

C.30%～40%

D.40%～50%

E.50%～70%

43.有機磷農藥中毒患者，給阿托品達到阿托品化量時，表現是

A.瞳孔較大、面赤口干、肺無啰音

B.肌細顫消失

C.無全身緊束感

D.血壓正常

E.心率正常

44.晚期肝硬化最常見的死亡原因是

A.上消化道出血

B.感染

C.肝性腦病

D.原發性肝癌

E.肝腎綜合征

45.骨折牽引時，預防過度牽引的措施是

A.患肢抵床尾

B.患肢功能鍛煉

C.定時測定肢體長度

D.防止牽引針左右移動

E.定時放松牽引裝置

46.肝昏迷先兆的主要特征為

A.意識模糊

B.精神失常

C.性格行為改變

D.呼吸時有肝臭

E.腱反射亢進

47.破傷風患者最早的表現是

A.張口困難

B.面部苦笑

C.角弓反張

D.陣發性抽搐

E.大汗淋漓

48.最嚴重的輸血反應是

A.空氣栓塞

B.過敏反應

C.溶血反應

D.循環負荷過重

E.枸櫞酸鈉中毒

49.患兒面色蠟黃，手有震顫，血紅細胞3×1012/L，血紅蛋白80g/L，血涂片中紅細胞形態大小不等，以大紅細胞為多，首先考慮

A.營養性缺鐵性貧血

B.營養性巨幼細胞貧血

C.營養性混合性貧血

D.生理性貧血

E.溶血性貧血

50.急性闌尾炎患者出現寒戰、高熱、黃疸時，應考慮

A.膿毒血癥

B.膈下膿腫

C.盆腔膿腫

D.門靜脈炎

E.急性化膿性膽管炎

51.緩解心絞痛發作最有效、作用最快的藥物是

A.硝苯地平

B.硝酸甘油

C.阿司匹林

D.利多卡因

E.阿托品

52.心臟復蘇首選的藥物是

A.阿托品

B.腎上腺素

C.利多卡因

D.異丙腎上腺素

E.氯化鈣

53.法洛四聯癥的四種病理變化中最重要的是

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.肺動脈狹窄

D.主動脈騎跨

E.動脈導管未閉

54.患者，男，68歲。胸痛3小時，診斷為急性心肌梗死，給予急診溶栓治療。下列對直接診斷冠脈再通最有價值的是

A.冠脈造影示閉塞動脈再通

B.胸痛2小時內基本消失

C.出現心律失常

D.心電圖抬高ST段回降>50%

E.血清心肌酶峰值提前

55.構成傳染過程必備的三個因素是

A.病原體、社會因素、自然因素

B.病原體、人體和病原體所處的環境

C.病原體的數量、致病力、特異性定位

D.傳染源、傳播途徑、易感人群

E.屏蔽作用、吞噬作用、體液作用

56.下列針對滴蟲陰道炎患者指導措施正確的是

A.性生活后行陰道分泌物檢查效果更好

B.哺乳期婦女口服甲硝唑不影響哺乳

C.2%碳酸氫鈉坐浴后陰道用藥效果更好

D.治療期間禁止進入公共游泳池

E.性生活不受影響

57.胎盤娩出后，對于妊娠合并糖尿病的產婦，胰島素的用量應

A.及時下調

B.維持原量

C.增加1倍

D.增加2倍

E.增加3倍

58.女，35歲，肺炎，據醫囑進行輸液治療，護士在巡視時發現液體不滴，局部腫脹、疼痛、檢查無回血?；颊叱霈F該情況的原因是

A.壓力過低

B.靜脈痙攣

C.針頭阻塞

D.針頭滑出血管外

E.針頭斜面緊貼血管壁

59.患者，女，68歲。診斷為脊髓型頸椎病，下列陳述中不適當的是

A.可引起截癱

B.可導致大小便失禁

C.早期可以按摩，牽引治療

D.早期應積極手術治療

E.MRI可見脊髓受壓

60.女嬰4個月，足月順產。單純牛乳喂養，近半月來煩躁、睡眠不安、多汗、夜間?？摁[不休。對該患兒家長進行健康指導時，應強調飲食中添加

A.魚肝油

B.營養米粉

C.菜湯

D.果汁

E.豆腐

答案部分

1.D【解析】嬰幼兒期支氣管-肺組織感染是支氣管擴張最常見的病因。

2.C【解析】金黃色葡萄球菌肺炎主要病理是化膿性滲出或膿腫形成，多起病急，病情重，進展快，中毒癥狀明顯，面色蒼白，咳嗽、呻吟、呼吸困難。肺部體征出現較早，雙肺可聞中、細濕啰音。在治療過程中，中毒癥狀或呼吸困難突然加重，首先應考慮有并發癥，如膿胸、膿氣胸或肺大泡。

3.A【解析】對艾滋病病毒感染者，預防、醫療、保健機構無權對病人進行身體約束。

4.A【解析】鐵在體內的分布大致可以分為功能狀態鐵(血紅蛋白、肌紅蛋白等)和貯存鐵(鐵蛋白和含鐵血黃素)。缺鐵性貧血最主要的是缺貯存鐵。

5.C【解析】血小板是由骨髓中的巨核細胞產生的。

6.B【解析】1型糖尿病為胰島素絕對缺乏所致;2型糖尿病與胰島素抵抗和胰島素相對缺乏有關。1型糖尿病多見于青少年;多數較急驟，三多一少癥狀明顯;血糖波動范圍較大，易發生低血糖。對胰島素治療敏感。2型糖尿病多見于成人。

7.C【解析】特發性血小板減少性紫癜藥物治療首選腎上腺糖皮質激素。

8.B【解析】急性心力衰竭患者靜脈補液時，速度應控制在每分鐘20～30滴。

9.C【解析】腎臟損害包括腎小球腎炎和腎病綜合征，腎功能早期一般正常，隨著病情發展，后期可出現尿毒癥，腎臟損害是SLE致死的主要慢性原因，SLE的腎臟損害稱狼瘡性腎炎。

10.A【解析】蛛網膜下腔出血指腦表面血管破裂，血液進入蛛網膜下腔。本病最常見的原因為先天性腦動脈瘤，其次為腦部血管畸形，還可見于白血病、惡性貧血、再生障礙性貧血等。

11.A【解析】股外側肌，位于大腿中段外側，此處大血管、神經干很少通過，且注射范圍較廣，可供多次注射，尤適用于2歲以下幼兒。

12.E【解析】給予高流量吸氧，一般氧流量為6～8L/min。濕化瓶內加入20%～30%的乙醇溶液，以減低肺泡內泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。

13.B【解析】高滲溶液，用于利尿脫水，可以在短時間內提高血漿滲透壓，回收組織水分進入血管，消除水腫，同時，可以降低顱內壓，改善中樞神經系統的功能。臨床上常用的高滲溶液有20%甘露醇、25%山梨醇和25%～50%葡萄糖溶液。

14.E【解析】昏睡?；颊咛幱谑焖癄顟B，不易呼醒，壓迫眶上神經、搖動身體等強刺激可被喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后又進入熟睡狀態。

15.C【解析】新的《復蘇指南》規定，按壓使胸骨下陷至少5cm，頻率不少于100次/分。

16.C【解析】保持隔離衣里面及領部清潔，系領帶(或領扣)時勿使衣袖及袖帶觸及面部、衣領及工作帽等。

17.A【解析】幽門梗阻洗胃，可減輕潴留物對胃黏膜的刺激，減輕胃黏膜水腫、炎癥，洗胃可在飯后4～6小時或空腹進行，記錄胃內潴留量，便于了解梗阻程度，胃內潴留量=洗出量―灌入量。

18.B【解析】患者處于接受期，護士應尊重患者，不要強迫與其交談，給予患者安靜、舒適的環境，減少外界干擾。

19.C【解析】藥物止痛，在用藥過程中應注意觀察病情，把握好用藥時機，正確用藥，輕度和中度疼痛患者，應使用非麻醉性鎮痛藥。

20.B【解析】抬高臀部防止藥液溢出。阿米巴痢疾病變在回盲部，應取右側臥位，以提高療效，肛管應插入l5～20cm，保留l小時以上，注藥完畢，再注入溫開水5～l0ml。

21.E【解析】排卵的時間一般在下次月經來潮前的14天左右。

22.D【解析】根據心臟左、右側及大血管之間有無血液分流分為3大類：(1)左向右分流型：正常情況下由于體循環壓力高于肺循環，平時血液從左向右分流而不出現發紺，如室間隔缺損、動脈導管未閉和房間隔缺損等。(2)右向左分流型：某些原因致使右心壓力升高并超過左心壓力時，使血流經常從右向左分流，如法洛四聯癥和大動脈錯位等。(3)無分流型：心臟左、右兩側或動、靜脈之間無異常通路和分流，如肺動脈狹窄和主動脈縮窄。

23.D【解析】 營養性缺鐵性貧血的病因：先天儲鐵不足;鐵攝入量不足;生長發育因素，鐵的需要量增加;鐵的吸收障礙;鐵的丟失過多。

24.B【解析】健康資料的來源包括直接來源和間接來源。直接來源來源于患者本人。間接來源可來自患者的家屬及其他與之關系親密者;其他衛生保健人員;目前或既往的健康記錄或病歷;醫療、護理的有關文獻記錄。

25.C【解析】許多化膿菌都能引起本病。但2/3以上患兒是由腦膜炎球菌、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌3種細菌引起。2個月以下幼嬰和新生兒以及原發或繼發性免疫缺陷病者，易發生腸道革蘭陰性桿菌和金黃色葡萄球菌腦膜炎。

26.D【解析】精神異常、昏迷、嬰幼兒、口鼻腔手術或呼吸困難及不能合作者，均不宜采用口腔測溫。

27.C【解析】大陰唇有很厚的皮下脂肪層，其內含有豐富的血管、淋巴管和神經。當局部受傷時，出血易形成血腫。

28.A【解析】骨髓中原始細胞明顯增高是急性白血病診斷的主要依據。FAB協作組提出原始細胞占全部骨髓有核細胞(ANC)≥30%為AL的診斷依據。題中其余幾項都可作為診斷急性白血病的依據，但不是主要依據。

29.E【解析】甲減患者的特征性表現是皮膚黏液性水腫;心率減慢、心輸出量下降;常伴呼吸、消化、神經系統的癥狀。

30.D【解析】葡萄糖耐量試驗又稱OGTT，是在當血糖升高的程度未達到糖尿病診斷標準，使診斷模棱兩可時而進行的一種進一步確診糖尿病的檢驗措施。讓患者在空腹情況下口服75g葡萄糖，于2小時后抽血檢查血糖水平。服糖后2小時血糖>11.1mmol/L，可以診斷為糖尿病。OGTT是最具有診斷價值的檢查。

31.D【解析】破傷風患者病室光線易暗，防止加重抽搐。

32.C【解析】甲亢患者手術治療的適應證：中度以上的原發性甲亢;繼發性甲亢;高功能腺瘤;抗甲狀腺藥物或 131I治療后復發者或堅持長期用藥有困難者;腺體較大，伴有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫等類型的甲亢;妊娠早、中期(<5個月)的甲亢病人具有上述指征者，也應考慮手術治療。

33.A【解析】肝膽疾病首選的輔助檢查是B超。

34.D【解析】尿道球部外傷者大多有會陰部騎跨傷史，一些病人因尿道器械檢查致傷。

35.A【解析】泌尿道出血可能的原因可以從血尿出現在排尿過程的不同階段來探究。肉眼血尿可分為初始血尿、終末血尿和全程血尿。初始血尿見于排尿初始段，提示尿道、膀胱頸部出血。終末血尿見于排尿終末段，提示后尿道、膀胱頸部或膀胱三角區出血。全程血尿見于排尿全過程，提示出血部位在膀胱或其以上部位。根據題意，推斷患者為初始血尿，選項A符合。

36.C【解析】具有生長功能的子宮內膜組織(腺體和間質)出現在子宮腔被覆內膜及宮體肌層以外的其他部位時稱為子宮內膜異位癥。腹腔鏡檢查是國際公認的診斷子宮內膜異位癥的最佳方法。在腹腔鏡下見到典型病灶，診斷可基本成立，術中所見亦是臨床分期的重要依據。腹腔鏡亦是治療子宮內膜異位癥最常用的方法。

37.D【解析】心律失常是急性心肌梗死病人發病后24小時之內死亡的主要原因。

38.C【解析】洋地黃類藥物中毒的毒性反應：①胃腸道癥狀：厭食是最早的表現，繼而惡心、嘔吐，屬于中樞性。②心臟表現：各種類型的心律失常，最常見的是多源性室性期前收縮二、三聯律，房性心動過速伴房室傳導阻滯，心房顫動伴加速性交界區性心律等。在應用洋地黃的過程中，原有的心衰一度好轉又突然加重，要注意洋地黃中毒。③神經系統表現：可有頭痛、頭昏、乏力、失眠、黃視或綠視等癥狀。其中心律失常尤其是多源性室性期前收縮二、三聯律常出現。

39.E【解析】腫瘤患者的發熱源于組織破壞和壞死物質的吸收，多為不規則熱。不規則熱是指發熱無一定規律，可見于結核病、惡性腫瘤、風濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎、感染性心內膜炎等。

40.A【解析】 急性闌尾炎的典型的腹痛呈轉移性右下腹痛。

41.C【解析】消化性潰瘍多發生在秋冬和冬春之交，其臨床表現特點是慢性、周期性、節律性上腹部疼痛。出血是消化性潰瘍最常見的并發癥。

42.B【解析】搶救急性肺水腫病人時，吸氧治療是重要措施之一。一般可給予20%～30%乙醇濕化的氧氣，降低肺泡泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，減輕呼吸道阻力，從而改善氣體交換，迅速減輕缺氧癥狀。

43.A【解析】阿托品化的主要表現有：患者瞳孔較前擴大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快等。

44.C【解析】肝性腦病是晚期肝硬化最嚴重的并發癥，亦是常見的死亡原因。

45.C【解析】牽引病人每日測量肢體長度，兩側對比，以防牽引力量不足或過度牽引。

46.C【解析】性格改變和行為異常是肝昏迷發生早期特征。

47.A【解析】破傷風患者起初先有乏力、頭暈、頭痛、煩躁不安、反射亢進等前驅癥狀。典型癥狀是在肌緊張性收縮的基礎上出現陣發性強烈痙攣，通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后順序為面部表情肌、頸肌、腹肌、四肢肌，最后為膈肌。相應臨床表現的出現順序為：張口困難、牙關緊閉;表情肌痙攣，患者出現“苦笑”面容;頸部強直，頭后仰;背、腹肌同時收縮，出現所謂的“角弓反張”;如發生膈痙攣，可造成呼吸停止，患者窒息死亡。

48.C【解析】溶血反應是最嚴重的輸血反應，一般輸血10～15ml后即可出現癥狀，重者引起腎衰竭、死亡。

49. B【解析】營養性巨幼細胞貧血時，患兒表情呆滯，反應遲鈍;肢體顫抖甚至抽搐;Hb下降;紅細胞形態以大細胞為主。

50.D【解析】急性闌尾炎發生門靜脈炎時可出現寒戰、高熱和輕度黃疸。

51.B【解析】應用硝酸酯類藥物，是最有效、作用最快的終止心絞痛發作的藥物。例如：舌下含化硝酸甘油0.3～0.6 mg，1～2分鐘開始起效，作用持續30分鐘左右，或舌下含化硝酸異山梨醇酯5～l0mg，2～5分鐘起效，作用持續2～3小時。

52.B【解析】腎上腺素為救治心臟驟停的首選藥物。利多卡因是治療和預防心室顫動的首選藥物。阿托品可以提高竇房結和房室結的自律性和傳導性，可以抑制腺體分泌，有助于改善通氣。

53.C【解析】肺動脈狹窄，右心排血量受限，肺循環血量減少，嚴重影響靜脈血氧化，導致組織缺氧，是該病對病理生理影響最大的因素。

54.A【解析】溶栓治療效果可根據冠狀動脈造影直接判斷。

55.D【解析】傳染病流行過程必須具備傳染源、傳播途徑、人群易感性三個基本環節。切斷其中任何一個環節都能阻止傳染病的流行。

56.D【解析】患者在分泌物檢查取分泌物之前24～48小時應避免性交、陰道灌洗或局部用藥。孕早期及哺乳期婦女慎用甲硝唑。碳酸氫鈉溶于水呈弱堿性，而不易在弱酸環境中生長，所以應用弱酸性洗劑沖洗、坐浴。另外，本病多由性行為傳播，性伴侶應同時治療，治療期間禁止性交。

57.A【解析】產褥期胎盤娩出后，體內抗胰島素物質迅速減少，大部分GDM患者在分娩后即不再需要使用胰島素，僅少數患者仍需胰島素治療。胰島素用量應減少至分娩前的1/3～1/2，并根據產后空腹血糖值調整用量。

58.D【解析】由題干可知，液體不滴、無回血，局部腫脹疼痛，應考慮為針頭在血管外。

59.C【解析】脊髓型頸椎病不適宜牽引，忌用推拿按摩。

60.A【解析】對該患兒應補充維生素D，飲食中可添加魚肝油。