2018年中初級護師資格考試高頻考點30問

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1.應用引流管時，應注意觀察什么?

答：應注意觀察引流液的性質、顏色、量等，引流管時否通暢，有無扭曲、受壓、引流不暢的現象，引流袋(瓶)的位置等。

2.什么是瞳孔散大?常見于那些疾病?

答：瞳孔直徑大于5mm稱為瞳孔散大。雙側瞳孔散大，常見于顱內壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒及頻死狀態;一側瞳孔擴大、固定，常提示同側顱內病變(如顱內血腫、腦腫瘤等)所致的小腦幕裂孔疝的發生。

3.鎖骨下靜脈穿刺后的病人，應注意什么?

答：應注意有無胸悶或呼吸困難。

4.藥物治療是應注意觀察什么?

答：應注意觀察其療效、副作用及毒性反應。如應用退熱藥物后，應注意體溫的變化，有無虛脫或休克的發生。

5.搶救過程中如何做好查對工作?

答：各種急救藥物須經兩人核對，正確方可使用。執行口頭遺囑時，須向醫生復誦一遍，雙方確認無誤后方可執行，搶救完畢需及時由醫生補寫遺囑和處方。搶救中各種藥物的空安瓿、輸液空瓶(袋)等應集中放置，以便統計和查對。

6.搶救物品執行哪“五定”制度?

答：即定數量、定點安置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。

7.常用抗休克藥、抗過敏藥有哪些?

答：常用抗體藥有去甲腎上腺素、鹽酸腎上腺素、異丙腎上腺素、間羥胺、多巴胺等;常用抗過敏藥有異丙嗪。苯海拉明等等。

8.什么是基礎生命支持?主要包括哪些技術?

答：基礎生命支持(BLS)又稱為現場急救，是心肺復蘇中的初始急救技術。主要是針對任何原因所致的心搏驟停和呼吸停止的急癥病人加以施救。(BLS)技術主要包括：開放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓。

9.如何判斷心搏、呼吸停止?

答：(1)突然面色死灰。意識喪失;(2)大動脈搏動消失;(3)呼吸停止;(4)瞳孔散大;(5)皮膚蒼白或發紺(6)心尖搏動及心音消失;(7)傷口不出血。其中以意識突然喪失和大動脈搏動消失這兩項最為重要，僅憑這兩項即可作判斷，并立即開始實施BLS技術。

10.如何判斷大動脈搏動消失?

答：因頸動脈淺表且頸部易暴漏，作為首選，頸動脈位于氣管與胸鎖乳突肌之間，可用食指、中指指端先觸及氣管正中，男性可先觸及喉結，然后滑向頸外側氣管與肌群之間的溝內，觸摸有無搏動;其次選股動脈，股動脈位于股三角區，可于腹股溝韌帶下方觸摸有無搏動。由于動脈搏動可能緩慢、不規律，或微弱不易觸及，因此，觸摸脈搏一般不少于5～10秒。

11.心跳、呼吸驟停的原因有哪些?

答：(1)意外事件;(2)器質性心臟病;(3)神經系統病變;(4)手術和麻醉意外;(5)水電解質及酸堿平衡紊亂;(6)藥物中毒或過敏。

12.心前區捶擊術如何實施?其適應癥與禁忌癥是什么?

答：搶救者右手握空心拳，小魚際肌側朝向病人胸壁，由20～25cm高的地方，垂直向下捶擊胸骨下段1～2次，每次1～2秒主要適用于心電監測有心室搏動過速(VT)、心室纖維顫動(VT)的病人或目擊心搏驟停者，但嬰兒禁用。

13.開發氣道時，若異物梗在喉部無法取出時，如何處理?

答：在腹部劍突下、肚臍上用手向上、下推擠數次，再用手將異物取出。

14.手法開發氣道的方法有哪幾種?凝有頸部損傷的病人如何開放氣道?

答：(1)托頸壓法;(2)仰頭抬頦法;(3)托頜法。凝有頸部損傷的病人禁用托頸壓額法，可實用托頜法。

15.除手法開發氣道的方法外，還有哪幾種開發氣到得方法?

答：(1)環甲膜穿刺;(2)氣管插管術;(3)氣管切開術。

16.口對口人工呼吸時，通氣適當指征是什么?

答：看到病人胸部起伏，并于呼吸時聽到或感到有氣體逸出。

17.人工呼吸的頻率是多少?通氣量是多少?

答：頻率：成人14～16次/分;兒童18～20次/分;嬰幼兒30～40次/分。每次吹氣量800～1000ml，一般不超過1200ml.

18.口對鼻人工呼吸法的適應癥什么?

答：用于口部嚴重損傷或牙關禁閉的病人。

19.口對口鼻人工呼吸法的適應癥是什么?

答：適用于嬰幼兒。

20.胸外心臟按壓的方法?

答：(1)心泵學說;(2)胸泵學說。

21.胸外心臟按壓的禁忌是什么?

答：胸外嚴重畸形、廣泛性肋骨骨折、心臟外傷、血氣胸、心包填塞等。

22.胸外心臟按壓的方法?

答：一手掌握部放于胸骨上，即胸骨中、下1/3交界處，另一手掌根部壓于此手背上雙手交叉抬起或雙手指均后翹，雙肘關節伸直，借臂，肩和上伴身的力量垂直向下用力按壓，使胸骨下陷3～5cm，而后迅速放松，反復進行。

23.嬰幼兒如何心臟按壓?

答：幼兒可用單手掌根部按壓，使胸骨下陷2～3cm，對嬰幼兒可用2～3個手指即可，按壓幅度1～2cm.

24.胸外心臟按壓的按壓頻率是多少?

答：按壓頻率：80～100次/分;按壓與放松時間之比為1：2.

25.人工呼吸與胸外心臟按壓之比是多少?

答：一人操作時為2：15.二人操作時為1：5.

26.操作中途換人時如何進行?

答：應在按壓及吹氣間隙進行，搶救中斷不得超過5～7秒。

27.心肺復蘇的評價標準什么?

答：(1)病人呼吸、心跳恢復，在復蘇過程中并發癥發生。(2)能觸及大動脈搏動，肱動脈收縮壓大于60mmHg.(3)面色、口唇、甲床、皮膚等處色澤轉為紅潤。(4)散大的瞳孔縮小。(5)吹氣時可聽到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善。(6)意識逐漸恢復，昏迷變淺，可出現反射或掙扎。(7)有尿。(8)心電圖檢查，波形有改變。

28.心肺復蘇的并發癥有哪些?

答：(1)頸或脊柱損傷;(2)胃膨脹;(3)肋骨骨折、胸骨骨折、血氣胸、肺挫傷、肝脾臟撕裂、脂肪栓塞等。

29.洗胃的目的是什么?

答：(1)解毒;(2)減輕胃粘膜水腫;(3)為某些手術或檢查做準備。

30.服毒后幾個小時內洗胃最佳?幽門梗阻病人何時洗胃?

答：服毒后6小時內洗胃最佳。幽門梗阻病人洗胃，可在飯后4～6小時或空腹進行。

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