臨床助理醫師考試出現頻率極高考點：運動系統慢性病歷年真題

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運動系統慢性病歷年真題：

2002 A2型題

113.50歲女性，右肩痛，右上肢上舉、外展受限8月，無肩周紅、腫、熱等表現，疼痛可向頸、耳、前臂及手放射。最可能的診斷是

A、肩關節骨關節炎

B.肩周炎(B)

C.肩關節結核

D、頸椎病

E.類風濕性關節炎

2004 A2型題

83.女性，52歲，右肩部疼痛進行性加重1年，冬春季重，夏秋季輕，活動障礙以外展、上舉旋轉較重，關節無紅腫熱等征象。應首先考慮的診斷是

A.肩關節脫位

B.肩關節骨折

c.肩關節腫瘤

D.肩關節周圍炎(D)

E.肩關節慢性感染

2005 B型題

(120～121題共用備選答案)

A、托馬斯征陽性

B、拾物試驗陽性

C、直腿抬高試驗和加強試驗陽性

D、患部活動受限，好發于50歲左右

E、早期局部分層穿刺有助于診斷

120.肩關節周圍炎(D)

2000 A1型題

67.頸椎病的鑒別診斷中，肩周炎不可能出現

A.三角肌萎縮

B.斜方肌痙攣

C.肩痛及上臂痛

D.前臂和手疼痛 (◎)

E.大范圍活動時，疼痛加劇

2002 A1型題

31.肩周炎的臨床特點為

A.活動時疼痛、功能受限(A)

B.靜息時疼痛、功能受限

C.活動時疼痛、功能無受限

D.靜息時無痛、功能受限

E.活動時無痛、功能受限

2003 A1型題

30.屬于肩周炎診斷依據的是

A.男性多于女性

B.右側多于左側

C.肩部疼痛，與動作無關系

D.肩關節外展、外旋、后伸受限 (◎)

E.肩部三角肌無萎縮

[解] 肩周炎主要病變是肩周肌肉、肌腱、滑囊及關節囊的慢性損傷性炎癥，增生，粗糙及關節內、外粘連;臨床表現活動時疼痛，功能受限。

2004 A1型題

7.肩周炎不正確的治療方法是

A.理療

B.封閉

C.按摩

D.服用非甾體抗炎藥物

E.限制肩關節活動(E)

[解] 肩周炎為自限性疾病，一般需要1年左右。不論病情輕重、長短，均應每日進行肩關節主動活動，不失為是一種簡單易行的治療方法。

二： 肱骨外上髁炎

“網球肘”在肱骨外上髁、橈骨小頭及二者之間有限局性、極敏銳的壓痛。

伸肌腱牽拉試驗(Mills征)(+)

2003 A1型題

109.肱骨外上髁炎診斷依據是

A.Mills征陽性 (◎)伸肌腱牽拉試驗

B.Dugas征陽性

C.Thomas征陽性

D.Lasegue試驗陽性

E.Finkelstein試驗陽性

[解] Mills征(伸肌腱牽拉試驗)陽性。伸肘握拳，屈腕，前臂旋前，肘部外側出現疼痛。

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運動系統慢性病歷年真題：

2004 B型題

A.“4”字試驗陽性

B.伸肌腱牽拉試驗(Mills征)陽性(B)

C.杜加(Dugas)征陽性

D.直腿抬高試驗(Lasegue)陽性

E.壓頭試驗陽性

126.肱骨外上髁炎主要體征為

三： 手與腕部狹窄性腱鞘炎

2000 A2型題

119.女，48歲。晨起左中指發僵、疼痛，緩慢活動后可消失，屈伸中指時有彈響。最可能的診斷是

A.類風濕性關節炎

B.狹窄性腱鞘炎(B)

C.腱鞘囊腫

D.滑囊炎

E.創傷性關節炎

2003 A2型題

131.55歲女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出現該處的腫脹及活動受限，被動活動患指可出現伴疼痛的彈響。臨床診斷最可能是

A.類風濕關節炎

B.關節內游離體

C.骨關節炎

D.風濕性關節炎

E.狹窄性腱鞘炎 (◎)

2004 A2型題

106.女性，38歲，手工業工人，右拇指疼痛，伸屈受限并彈響。最可能的診斷是C

A.風濕性關節炎

B.類風濕性關節炎

C.狹窄性腱鞘炎 (◎)

D.骨性關節炎

E.骨軟骨炎

四： 股骨頭骨軟骨病

股骨頭骨骺的缺血性壞死(Legg-Calve-Perthes病)

由于各種原因造成的成人股骨頭缺血性壞死，不包括在本病范疇!

本病有4個病理發展過程：

缺血期——血供重建期——愈合期——畸形殘存期

好發于3~10歲兒童，男孩多于女孩，

髖部疼痛、跛行，患肢肌肉萎縮，Thomas 征(+)

X線顯示股骨頭密度增高骨骺破裂，髖關節部分性脫位

治療——非手術，支架固定

2000 A1型題

68.男，因皮膚病曾有長期服用激素病史，近2年雙髖關節疼痛、活動受限。初步診斷是

A.雙髖類風濕性關節炎

B.雙髖創傷性滑膜炎

C.雙髖退變性關節骨關節炎

D.雙側股骨頭缺血性壞死 (◎)

E.雙側髖關節腫瘤性病變

2002 A1型題

14.股骨頭骨軟骨病的病理分期是

A.缺血期、血供重建期、愈合期、畸形殘存期(A)

B.缺血期、壞死早期、壞死中期、壞死晚期

C.缺血期、變形期、愈合期

D.缺血期、壞死期、愈合期

E.缺血期、骨骺破壞期、愈合期

五： 脛骨結節骨軟骨病(Qsgood-Schlatter病)

12~14歲好運動的男孩多見，脛骨結節處疼痛，腫塊

檢查——脛骨結節明顯隆起，局部質硬，壓痛較重。

X線顯示脛骨結節骨骺增大，致密或碎裂，周圍軟組織腫脹。

18歲以后脛骨結節骨化后癥狀自行消失。

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運動系統慢性病歷年真題：

2002 A1型題

6.關于脛骨結節骨軟骨病的治療，不宜采用的方法是

A.減少膝關節劇烈活動以緩解癥狀

B.癥狀明顯時可行膝關節短期制動

C.局部封閉(C)

D.成年后仍有癥狀可行鉆孔或植骨術

E.一般無需服用止痛藥

2004 A1型題

9.脛骨結節骨軟骨病好發年齡是

A.6～9歲

B.10～11歲

C.12～14歲(C)

D.15～17歲

E.18～20歲

六： 髕骨軟化癥

年輕運動員多見，髕骨下疼痛，不能下蹲，上下樓梯困難。

檢查——髕骨邊緣壓痛，推動髕骨有磨擦感，伴疼痛。后期有關節積液。

X線(后期)髕骨邊緣骨贅形成關節間隙狹窄。

手術治療為主

非化膿性關節炎

1 膝關節骨關節炎的手術治療

主要病變時關節軟骨的退行性變和繼發性骨質增生。多見于中老年人，女性多于男性。

主要癥狀——疼痛活動多時加劇，休息后緩解。自覺關節活動不靈活，僵硬。有時有磨擦

音，關節交鎖。

X線(后期)關節間隙狹窄，關節邊緣有骨贅形成

2類風濕關節炎的手術治療

多發性、對稱性慢性關節炎。

特點關節疼、關節腫脹反復發作，逐漸導致關節破壞、強直、畸形。

3強直性脊柱炎的臨床表現實驗室檢查及手術治療

52 骨關節炎的主要病變是

A.關節內化膿感染

B.關節特異性炎癥

C.關節軟骨退變和繼發性骨質增生 (◎)

D.關節骨質疏松

E.骨與關節慢性疼痛