臨床助理醫師考試出現頻率極高考點：骨與關節感染歷年真題

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骨與關節感染歷年真題：

2000 2002 A1型題

70.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是

A.金黃色葡萄球菌 (◎)

B.乙型鏈球菌

C.大腸桿菌

D.嗜血屬流感桿菌

E.肺炎球菌

2001 A1型題

68.早期診斷急性血源性骨髓炎最有價值的方法是

A.X線照片

B.CT

C.核素骨掃描

D.局部分層穿刺(D)

E.血培養

[解] 局部分層穿刺對診斷急性血源性骨髓炎具有重要意義。在壓痛最明顯處穿刺，邊抽吸邊深入，不可一次穿入骨內。抽出渾濁液體或血性液體作涂片檢查與細菌培養。

2003 A2型題

50. 5歲男孩，突發寒戰，體溫39℃，右膝部疼痛劇烈，不敢活動，局部無明顯腫脹。應首先考慮的是

A.慢性骨髓炎

B.化膿性關節炎

C.類風濕性關節炎

D.急性血源性骨髓炎 (◎)

E.脛骨結節骨軟骨病

2001 A2型題

119.女，9歲，5天前突然右髖疼痛，并有高熱。體溫39.5°C，脈搏110次/分，白細胞22×109/L，中性98%，血沉30mm/第一小時末。右髖關節腫脹，不敢活動，考慮為

A.急性化膿性髖關節炎(A)

B.急性風濕性髖關節炎

C.類風濕性髖關節炎

D.髖周軟組織炎

E.髖關節結核

2004 A2型題

107.8歲男孩，左膝腫痛，急驟加重，活動劇痛，伴有高熱。檢查左膝關節明顯紅、腫、熱及壓痛。X線片示關節間隙增寬，其診斷首先應考慮為

A.膝關節結核

B.風濕性關節炎

C.類風濕性膝關節炎

D.化膿性關節炎(D)

E，痛風性關節炎

36.下列表現對診斷化膿性骨髓炎最有意義的依據是

A.X線顯示骨皮質破壞和骨膜反應 (A)

B.寒戰、高熱等全身感染中毒癥狀

C. 局部疼痛及患肢功能障礙

D. 白細胞總數及中性白細胞增高

E. 皮膚竇道有死骨排出

2002 A2型題

112.7歲男孩，突發寒戰、高熱(T39.8℃)，煩躁不安，訴右膝下方劇痛，膝關節呈半屈曲狀，拒動。查體發現右小腿近端皮溫高，壓痛，病變區域穿刺抽出混濁液體，送細菌培養，最可能的結果是

A、乙型鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌(B)

C、大腸桿菌

D、鏈球菌

E.無細菌生長

36.下列表現對診斷化膿性骨髓炎最有意義的依據是

A.X線顯示骨皮質破壞和骨膜反應 (A)

B.寒戰、高熱等全身感染中毒癥狀

C. 局部疼痛及患肢功能障礙

D. 白細胞總數及中性白細胞增高

E. 皮膚竇道有死骨排出

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骨與關節感染歷年真題：

2002 A2型題

112.7歲男孩，突發寒戰、高熱(T39.8℃)，煩躁不安，訴右膝下方劇痛，膝關節呈半屈曲狀，拒動。查體發現右小腿近端皮溫高，壓痛，病變區域穿刺抽出混濁液體，送細菌培養，最可能的結果是

A、乙型鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌(B)

C、大腸桿菌

D、鏈球菌

E.無細菌生長

2004 A3/A4型題

5歲患兒突發寒戰高熱，左大腿下端深壓痛，患肢不敢活動，白細胞總數升高。

136.應首先考慮的診斷為

A.骨結核

B.骨腫瘤

C.急性化膿性骨髓炎 (C)

D.慢性化膿性骨髓炎

E.風濕性骨髓炎

137.最有意義的診斷方法是

A.X線檢查

B.CT

C.血常規

D.早期局部分層穿刺(D)

E.局部活檢

2003 A1型題

123.確診急性骨髓炎后須立即

A.抗感染(A)

B.支持治療

C.手術

D.肢體制動

E.物理降溫

2004 A3/A4型題

5歲患兒突發寒戰高熱，左大腿下端深壓痛，患肢不敢活動，白細胞總數升高。138.確診后須立即采取的治療方法是

A.加強營養

B.靜滴足量有效抗生素(B)

C.少量多次輸血

D.患肢皮牽引

E. 患肢石膏固定

慢性骨髓炎

多種細菌混合感染

竇道經久不愈，可見死骨排出

以手術治療為主——清除死骨、炎性肉芽組織、消滅死腔——病灶清除術

2004 B1型題

A.手術應做到死骨摘除徹底(A)

B.X線片可見Codman三角

c.杜加征陽性

D.傷后出現“餐叉”樣畸形

E.早期局部分層穿刺有助于診斷

121.慢性骨髓炎

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骨與關節感染歷年真題：

2005 A1型

32.對慢性化膿性骨髓炎最有意義的診斷依據是

A、皮膚有竇道并見死骨排出(A)

B、局部腫痛及患肢功能障礙

C、寒戰、高熱等全身感染中毒癥狀

D、白細胞總數及中性白細胞增高

E、X線未見顯示骨皮質破壞和骨膜反應

結核

骨關節結核

30歲以下病人占80%，是一種繼發性結核病

好發部位脊柱(占50%)

可形成冷膿腫

病后2個月，X線檢查有意義

脊柱結核

好發部位：錐體：中心型：多見于10歲以下兒童，好發于胸椎

邊緣性：多見于成人，好發于腰椎

腰椎——胸椎——頸椎

[臨床表現]

起病緩，有結核全身癥狀

最早出現的是疼痛

其后是脊柱后突畸形，活動受限

[檢查]

拾物試驗(+)

CT

MRI 具有早期診斷價值

[治療]

抗結核藥物治療+局部制動---------------+手術

2000 A1型題

71.骨與關節結核的手術適應癥為

A.年齡過大或過小

B.有其他臟器活動性結核病變

C.抗結核治療在2周之內

D.全身中毒癥狀嚴重，抗結核藥物效果不佳 (◎)

E.竇道流膿經久不愈

2001 A1型題

70.骨與關節結核發病率最高的部位

A.肩關節

B.肘關節

C.脊柱(C)

D.髖關節

E.膝關節

[解] 脊柱結核在全身骨與關節結核中發病率最高，其中椎體結核占絕大多數。

在脊柱結核中，腰椎結核發病率最高，胸椎次之，頸椎和骶骨椎發病最少。

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骨與關節感染歷年真題：

2003 A1型題

110.全身骨與關節結核中發病率最高的是

A.髖關節結核

B.膝關節結核

C.脊柱結核(C)

D.肘關節結核

E.肩關節結核

2000 A1型題

36.拾物試驗陽性的骨關節疾病是

A、髖關節結核

B、膝關節結核

C、化膿性髖關節炎

D、化膿性膝關節炎

E、腰椎結核(E)

2000 A2型題

131.成人，出現腰痛數月，行走時雙手扶腰，伴有盜汗，午后潮熱、消瘦、食欲不振、全身乏力。應首先考慮的診斷是

A. 腰椎間盤脫出癥

B.腰肌勞損

C.腰椎結核(C)

D.髖關節結核

E.脊柱骨退行性變

2005 A1型題

33.關于脊柱結核正確的描述是

A、主要累及棘突

B、可有拾物試驗陽性(B)

C、可有托馬斯征陽性

D、手術治療無須抗癆藥物配合

E、早期易形成寒性膿腫

髖關節結核

兒童多見，單側居多。

早期以單純性滑膜結合多見

[臨床表現]

起病緩，有結核全身癥狀

最早出現的是疼痛 小兒夜啼

多位髖關節后脫位，活動受限

[檢查]

“4”字試驗(+)

髖關節過伸試驗(+)

托馬斯(Thomas)征(+)

X線檢查(兩側對比)

CT、 MRI 具有早期診斷價值

[治療]

抗結核藥物治療(一般維持2年)+　皮牽引---------------+手術

2003 A2型題

50.某男童，消瘦、低熱、右髖痛，跛行步態，腹股溝及臀部可觸及囊性腫物，“4”字試驗陽性，其最大可能的診斷是

A.風濕性關節炎

B.類風濕性關節炎

C.骨腫瘤

D.髖關節結核 (D)

E.髖關節脫位