2018年中醫執業醫師兒科知識點：痄腮的診斷治療

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【臨床診斷】

一、診斷要點

1.當地有腮腺炎流行，發病前2—3周有流行性腮腺炎接觸史。

2.臨床表現初病時可有發熱，1—2天后，以耳垂為中心腮部漫腫，邊緣不清，皮色不紅，壓之疼痛或有彈性，通常先發于一側，繼發于另一側?？谇粌阮a粘膜腮腺管口可見紅腫。

3.腮腺腫脹約經4-5天開始消退，整個病程約1-2周。

4.常見并發癥有睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等，也有并發腦膜炎者。

5.實驗室檢查周圍血象白細胞總數正?；蚪档?，淋巴細胞相對增多。尿、血淀粉酶增多。

二、鑒別診斷

發頤兩頰腫脹疼痛，表皮泛紅，腮腺化膿，按摩腮部可見口腔內腮腺管口有膿液溢出。多為一側腮部腫痛，無傳染性，常繼發于熱病之后，又稱化膿性腮腺炎。

【辨證論治】

一、辨證要點

痄腮的辨證要點主要是辨別輕證重證。輕證不發熱或發熱不甚，腮腫不堅硬，屬溫毒在表;重證發熱高，腮腫堅硬，脹痛拒按，屬熱毒在里。若出現高熱不退，神識昏迷，反復抽風，或睪丸脹痛，少腹疼痛等并發癥者，為變證。

二、治療原則

本病治療，著重于清熱解毒，佐以軟堅散結。初起溫毒在表者，以疏風清熱為主，若病情較重，熱毒壅盛者，治宜清熱解毒為主。腮腫硬結不散，治宜軟堅散結，清熱化痰。軟堅散結只可用宣、通之劑，以去其壅滯，不要過于攻伐，壅滯既去，則風散毒解，自然會達到消腫止痛的目的。對于病情嚴重出現變證，如邪陷心肝，或毒竄睪腹，則按熄風開竅或清肝瀉火等法治之。

本病治療應內服藥與外治療法配合應用，有助于局部消腫。

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