臨床助理醫師考試關于顱內和椎管內血管性疾病相關考點歷年真題解析

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　　1.適合手術治療的高血壓腦內血腫是

　　A.丘腦出血，深昏迷

　　B.內囊型血腫，深昏迷

　　C.橋腦出血，深昏迷

　　D.外側型血腫，病情加重

　　E.外側型血腫，病情穩定

　　答案：D

　　2.男，21歲，右側肢體抽搐2年。突然昏迷1小時。查體：神志淺昏迷，左側肢體偏癱。CT顯示右額葉腦內血腫，臨床診斷最可能是

　　A.原發性癲癇

　　B.腦動脈硬化

　　C.腦動脈瘤

　　D.腦血管畸形

　　E.高血壓腦出血

　　答案：D

　　試題點評：年輕人顱內出血最常見的病因為腦血管畸形。

　　(3～5題共用題干)

　　男，58歲，突然頭疼嘔吐，伴意識喪失30分鐘。查體神志清楚，頸部抵抗，克氏征陽性。右側眼瞼下垂，右側瞳孔4mm，光反應消失。

　　3.最可能的診斷是

　　A.腦梗死

　　B.蛛網膜下腔出血

　　C.高血壓腦出血

　　D.腦動靜脈畸形出血

　　E.顱腦腫瘤

　　答案：B

　　試題點評：根據男58歲，頭痛嘔吐，一過性意識喪失，動眼神經麻痹的表現，考慮蛛網膜下腔出血。

　　4.最好的診斷措施是

　　A.腰椎穿刺

　　B.腦電圖

　　C.視力檢查

　　D.頭顱CT

　　E.視神經孔像

　　答案：D

　　試題點評：蛛網膜下腔出血首選的檢查為CT。

　　5.引起病人右側眼瞼下垂，右側瞳孔散大的最可能原因是

　　A.面神經麻痹

　　B.動眼神經麻痹

　　C.小腦幕切跡疝

　　D.糖尿病眼底病

　　E.右側視神經損害

　　答案：B

　　試題點評：據眼瞼下垂和瞳孔正常大小，光反應消失可診斷。

　　【關于顱內和椎管內血管性疾病的考綱要求】

　　1.高血壓腦內血腫的手術適應證。

　　2.蛛網膜下腔出血：①病因;②診斷和鑒別診斷;③臨床表現;④處理原則。

　　【關于顱內和椎管內血管性疾病考點縱覽】

　　1.注意高血壓腦出血的手術適應證。

　　2.蛛網膜下腔出血在CT可表現為腦溝、腦池或外側裂中有高密度影。自發性蛛網膜下腔出血確診的手段是：腦血管造影或數字減影腦血管造影。

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