官方就印發《助理全科醫生培訓實施意見（試行）》答記者問

　　官方就印發《助理全科醫生培訓實施意見(試行)》答記者問：近日，國家衛生計生委、國家發展改革委、教育部、財政部、人力資源社會保障部和國家中醫藥管理局聯合發出通知，印發《助理全科醫生培訓實施意見(試行)》(以下簡稱《實施意見》)，國家衛生計生委科技教育司召開啟動會對培訓試點工作進行了部署。為此，國家衛生計生委科技教育司負責人就相關問題接受了記者采訪。

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　　問1：請簡要介紹《實施意見》出臺的背景。

　　答：黨中央、國務院高度重視維護和增進人民群眾健康，堅持“?；��?、強基層、建機制”的工作原則，不斷深化醫藥衛生體制改革。隨著工作的深入，覆蓋全民的基本醫療保障制度建設不斷推進，基層醫療衛生機構的基礎設施條件不斷改善。但是，與硬件條件不斷改善相比，我國基層醫療衛生機構的“軟件”建設相對薄弱，人才隊伍建設相對滯后，高素質醫療衛生人才特別是合格的全科醫生不足，已成為制約基層醫療衛生機構進一步改善服務和提高水平的重要“瓶頸”。為加強全科醫生隊伍建設，2011年7月，國務院印發《關于建立全科醫生制度的指導意見》，要求大力加強全科醫生培養，在做好全科醫生規范化培訓的同時，在過渡期內，對到經濟欠發達的農村地區工作的3年制醫學?？飘厴I生，可在國家認定的培養基地經2年臨床技能和公共衛生培訓合格并取得執業助理醫師資格后，注冊為助理全科醫師。

　　根據國務院文件精神，2012年，原衛生部、教育部制定印發了《全科醫生規范化培養標準(試行)》和《助理全科醫生培訓標準(試行)》，2013年，國家衛生計生委等7部門聯合制定《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》，將全科專業納入住院醫師規范化培訓政策體系。在中央財政的大力支持下，2年來共招收了1.3萬名住院醫師參加全科醫生規范化培訓。

　　全科醫生規范化培訓的實施，為具有本科學歷的醫學畢業生或已取得執業醫師資格的臨床醫師，搭建了一個提高臨床實踐能力和水平的制度平臺。但在農村基層，除全科醫生轉崗培訓、臨床進修以及各種短期培訓、崗位練兵外，數量占主體的臨床醫學?？茖W歷畢業生，一直缺乏相應的畢業后教育安排。長此以往，其臨床水平與經過規范化培訓的臨床醫師的差距將會越來越大，難以適應人民群眾日益增長的醫療保健需求。因此，為進一步加強農村基層醫療衛生人才隊伍建設，提升農村基層醫療衛生服務水平，維護和增進廣大農村居民健康，國家衛生計生委會同國務院5部委聯合制定印發了《實施意見》，推進助理全科醫生培訓工作。

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　　問2：助理全科醫生培訓的定位是什么?

　　答：全科醫生規范化培訓是培養高素質全科醫生的治本之策，凡是有條件的地區和有關醫療衛生機構，都應該加強加快全科醫生的規范化培訓與引進配置。但從農村基層現實情況看，受現階段經濟社會發展水平制約，雖然國家通過訂單定向免費培養、全科醫生特崗計劃、城鄉對口支援等途徑，努力為農村基層培養補充更多的本科臨床醫學人才，但在相當長的一段時間內，?？茖W歷臨床醫師仍將是廣大中西部地區鄉鎮衛生院和村衛生室提供基本醫療衛生服務的重要力量。助理全科醫生培訓是立足現實國情，在現階段加強農村基層全科醫生培養的過渡期補充措施，也是提高農村基層醫療衛生服務能力的現實選擇。為避免地方實施中過度培養助理全科醫生，將來形成新的較低學歷人員集中分布現象，影響經過規范化培養的全科醫生的引進和使用，《實施意見》明確要求各地要根據本地農村基層實際，做好培訓規劃和年度計劃，嚴格控制比例，處理好助理全科醫生培訓與全科醫生規范化培訓的關系。

　　問3：助理全科醫生培訓的工作目標是什么?

　　答：2016年，以經濟欠發達的農村地區鄉鎮衛生院為重點開展助理全科醫生培訓工作，兼顧有需求的村衛生室等其他農村基層醫療機構。到2020年，原則上新進農村基層醫療機構全科醫療崗位的高職(?？?學歷的臨床醫學畢業生需接受助理全科醫生培訓。

　　問4：助理全科醫生培訓的對象是什么?已在農村基層醫療衛生機構工作的往屆畢業生能否參加培訓?

　　答：助理全科醫生培訓的對象是臨床醫學、中醫學類專業三年全日制高職(?？?畢業，擬在或已在鄉鎮衛生院、村衛生室等農村基層醫療機構從事全科醫療工作的人員，包括應屆畢業生以及有培訓需求的往屆畢業生。具備臨床、中醫類執業助理醫師資格考試報名的學歷要求，且取得臨床醫學、中醫學類專業成人大專及以上學歷的，也可以報名參加培訓。已經取得執業助理醫師資格的臨床醫師可根據個人和單位需要，自愿選擇報名參加培訓，不作強制要求。

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　　問5：助理全科醫生培訓的內容和時間是怎樣安排的?

　　答：《助理全科醫生培訓標準(試行)》和《中醫類別助理全科醫生培訓標準(試行)》已于2012年印發，培訓內容包括臨床培訓、基層實踐、全科醫學基本理論與職業理念和綜合素質課程培訓。其中，臨床培訓82周，基層實踐16周。理論和綜合素質課程采取集中與分散相結合的方式進行，臨床、基層實踐和人文等綜合素質課程穿插在臨床培訓、基層實踐過程中進行。

　　助理全科醫生培訓時間一般為2年。在規定時間內未按照要求完成培訓任務或者考核不合格者，培訓時間可順延，順延時間最長為2年。為緩解農村基層工學矛盾，各地可結合本地實際，探索實施學分制，實行彈性培訓，允許培訓對象通過3-4年時間，完成助理全科醫生培訓全部內容，具體辦法由各省級衛生計生行政部門制定。

　　問6：助理全科醫生培訓基地如何認定和管理?

　　答：助理全科醫生培訓基地由臨床培養基地、基層實踐基地和專業公共衛生機構組成。中國醫師協會組織行業老師制訂《助理全科醫生培訓基地參考標準》，省級衛生計生行政部門依據標準并結合實際，制定本地助理全科醫生培訓基地認定標準，負責具體的基地認定和管理工作，并報國家衛生計生委備案。臨床培養基地原則上以縣級綜合醫院為主，中醫臨床培養基地原則上以縣級中醫院為主，尚不能滿足教學條件和要求的可選擇地市級綜合性醫院作為培訓基地，基層實踐基地設在有條件的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和專業公共衛生機構，培訓過程中綜合素質和職業相關能力培養的課程可由有關高等醫學院校承擔。建立不合格基地退出和問責機制，嚴格實行動態管理，切實提高培訓質量。

　　問7：助理全科醫生培訓的招收與考核工作如何安排?

　　答：助理全科醫生培訓的招收與考核工作由省級衛生計生行政部門負責組織實施。其相關要求可參照《住院醫師規范化培訓招收實施辦法(試行)》和《住院醫師規范化培訓考核實施辦法(試行)》執行。培訓基地依據核定的培訓規模和下達的年度招收計劃，按照公開公平、雙向選擇、擇優錄取的原則，招收符合條件的培訓對象參加培訓。培訓考核實行過程考核與結業考核相結合，過程考核由培訓基地負責實施，結業考核由省級衛生計生行政部門統一組織，省級衛生計生行政部門對結業考核成績合格者，頒發統一制式的《助理全科醫生培訓合格證書》。

　　問8：助理全科醫生培訓期間待遇如何保障?

　　答：助理全科醫生培訓期間的人員管理和待遇參照住院醫師規范化培訓有關原則并結合當地實際情況制訂實施。國家高度重視以全科醫生為重點的基層醫療衛生人才隊伍建設，中央財政從今年起將按照每人每年2萬元的標準對助理全科醫生培訓項目予以支持，并重點用于保障學員培訓期間的待遇。各地要按照國家要求積極爭取省級財政支持，加大投入力度。

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　　問9：助理全科醫生培訓合格后有何激勵措施?

　　答：激勵方面，國家支持培訓基地與有關高職院校、本科高校采取聯合培養的方式，探索高職(?？?教育、助理全科醫生培訓與成人本科教育相互銜接，符合條件的可獲得成人本科學歷。鼓勵有條件的地區對到村衛生室工作的助理全科醫生實行“鄉管村用”，并制定有利于吸引人才的補助政策。支持符合條件的助理全科醫生申請參加全科專業住院醫師規范化培訓，并可根據其臨床實踐能力，適當減少培訓時間。取得《住院醫師規范化培訓合格證書》后，可提前一年參加全國衛生專業技術中級資格考試。

　　問10：如何調動用人單位送出培訓的積極性?

　　答：受經濟社會發展水平以及工作、生活環境的影響，農村基層醫療衛生機構崗位吸引力較弱，衛生計生專業技術人員引進困難，對千方百計吸引來的人才，基層醫療衛生機構希望能立即使用，對送出培訓易產生抵觸情緒。同時，一些優秀的衛生計生專業技術人員通過進修培訓提升能力后，易被上級醫院虹吸，這些情況確實導致基層醫療衛生機構領導對派員外出培訓缺乏積極性。為充分調動用人單位送出培訓積極性，避免培訓后人才流失，國家在大幅度增加“5+3”臨床醫學人才培養的數量規模，同時，文件明確要求單位委派人員應與原單位簽訂協議，約定培訓期滿后回原單位服務一定年限，具體辦法由省級衛生計生行政部門商人力資源社會保障部門制訂。同時，各地衛生計生行政部門也要加強宣傳，做好動員，充分講明加強人員培訓對提升基層醫療衛生機構服務能力和水平的重要作用以及對深化醫改、建立分級診療制度的重要意義，鼓勵農村基層醫療衛生機構分批安排符合條件的學員參加培訓。當然，從根本上解決這個問題，有賴于在經濟發展的基礎上逐步消除城鄉差別，顯著增加農村基層醫療衛生人員收入水平，改善工作、生活條件，拓寬職業發展路徑。

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